เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
เทพนิยาย Mitral เป็นความผิดปกติที่ลิ้นหัวใจทางด้านซ้ายของหัวใจไม่สนิท
สำรอกหมายถึงการรั่วไหลจากวาล์วที่ไม่ได้ปิดตลอดทาง
สาเหตุ
เทพนิยาย Mitral เป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดที่พบบ่อยที่สุด
เลือดที่ไหลระหว่างห้องต่างๆในใจของคุณจะต้องไหลผ่านลิ้น วาล์วระหว่างห้อง 2 ห้องทางด้านซ้ายของหัวใจของคุณเรียกว่า mitral valve
เมื่อวาล์ว mitral ไม่ปิดตลอดทางเลือดจะไหลย้อนกลับไปยังห้องหัวใจตอนบน (เอเทรียม) จากห้องล่างขณะที่มันหดตัว เป็นการลดปริมาณเลือดที่ไหลไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นผลให้หัวใจอาจพยายามปั๊มแรงขึ้น สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
เทพนิยาย Mitral อาจเริ่มขึ้นทันที สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย เมื่อสำรอกไม่หายไปมันจะกลายเป็นระยะยาว (เรื้อรัง)
โรคหรือปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายสามารถทำให้อ่อนแอหรือทำลายลิ้นหรือเนื้อเยื่อหัวใจรอบวาล์ว คุณมีความเสี่ยงสำหรับการไหลเวียนกลับของ mitral valve ถ้าคุณมี:
- โรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง
- การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ
- Mitral Valve ย้อย (MVP)
- เงื่อนไขที่หายากเช่นซิฟิลิสไม่ได้รับการรักษาหรือซินโดรม Marfan
- โรคหัวใจรูมาติก นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของคอ strep ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลง
- อาการบวมของห้องหัวใจล่างซ้าย
อีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการสำรอก mitral คือการใช้ยาลดความอ้วนที่เรียกว่า "Fen-Phen" (fenfluramine และ phentermine) หรือ dexfenfluramine ยาถูกลบออกจากตลาดโดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 1997 เนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัย
อาการ
อาการอาจเริ่มทันทีหาก:
- หัวใจวายทำลายกล้ามเนื้อรอบ ๆ mitral Valve
- สายไฟที่ยึดกล้ามเนื้อเข้ากับวาล์วแตก
- การติดเชื้อของวาล์วจะทำลายส่วนหนึ่งของวาล์ว
มักจะไม่มีอาการ เมื่อเกิดอาการพวกเขามักจะค่อยๆพัฒนาและอาจรวมถึง:
- ไอ
- ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและมึนหัว
- หายใจเร็ว
- ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ (ใจสั่น) หรือหัวใจเต้นเร็ว
- หายใจถี่ที่เพิ่มขึ้นกับกิจกรรมและเมื่อนอนลง
- ตื่นขึ้นหนึ่งชั่วโมงหรือประมาณนั้นหลังจากนอนหลับเพราะหายใจไม่ออก
- ปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืน
การสอบและการทดสอบ
เมื่อฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจตรวจพบ:
- ความตื่นเต้น (สั่นสะเทือน) เหนือหัวใจเมื่อรู้สึกถึงบริเวณหน้าอก
- เสียงหัวใจที่พิเศษ (ควบแน่น S4)
- เสียงพึมพำหัวใจที่โดดเด่น
- เสียงแตกในปอด (ถ้าของเหลวสำรองเข้าไปในปอด)
การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:
- ข้อเท้าและขาบวม
- ตับโต
- โป่งคอหลอดเลือดดำ
- สัญญาณอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวา
การทดสอบต่อไปนี้อาจทำเพื่อดูโครงสร้างของลิ้นหัวใจและฟังก์ชั่น:
- CT scan ของหัวใจ
- Echocardiogram (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) - transthoracic หรือ transesophageal
- ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การสวนหัวใจอาจทำได้หากการทำงานของหัวใจแย่ลง
การรักษา
การรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการอะไรสภาวะใดที่ทำให้ลิ้นสำลัก mitral ดีขึ้นหัวใจทำงานได้ดีแค่ไหนและถ้าหัวใจขยายใหญ่ขึ้น
ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแออาจได้รับยาเพื่อลดความเครียดในหัวใจและบรรเทาอาการ
ยาเสพติดดังต่อไปนี้อาจจะกำหนดเมื่อมีอาการสำรอก mitral แย่ลง:
- ตัวปิดกั้นเบต้าตัวยับยั้ง ACE หรือตัวปิดกั้นช่องแคลเซียม
- ทินเนอร์เลือด (สารกันเลือดแข็ง) เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือดในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน
- ยาที่ช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอหรือผิดปกติ
- เม็ดยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อเอาของเหลวส่วนเกินในปอด
อาหารโซเดียมต่ำอาจมีประโยชน์ คุณอาจต้อง จำกัด กิจกรรมของคุณหากมีอาการเกิดขึ้น
เมื่อทำการวินิจฉัยคุณควรไปพบผู้ให้บริการของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามอาการและการทำงานของหัวใจ
คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วหาก:
- การทำงานของหัวใจไม่ดี
- หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น (พองตัว)
- อาการแย่ลง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างกันไป เวลาส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องบำบัดหรือ จำกัด อาการส่วนใหญ่สามารถควบคุมด้วยยา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจรุนแรงขึ้นหรือแม้กระทั่งจังหวะผิดปกติที่คุกคามชีวิต
- การอุดตันที่อาจเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือสมอง
- การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ
- หัวใจล้มเหลว
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา
นอกจากนี้โปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังได้รับการรักษาสภาพนี้และพัฒนาอาการติดเชื้อซึ่งรวมถึง
- หนาว
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
- อาการปวดหัว
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
การป้องกัน
ผู้ที่มีลิ้นหัวใจผิดปกติหรือเสียหายจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบ อะไรก็ตามที่ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดของคุณสามารถนำไปสู่การติดเชื้อนี้ได้ ขั้นตอนในการหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการฉีดที่ไม่สะอาด
- รักษาโรคติดเชื้อ strep อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันโรคไขข้อไข้
- แจ้งผู้ให้บริการและทันตแพทย์ของคุณเสมอหากคุณมีประวัติของโรคลิ้นหัวใจหรือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดก่อนการรักษา บางคนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดหรือการทำฟัน
ทางเลือกชื่อ
สำรอกวาล์ว Mitral; Mitral valve ไม่เพียงพอ สำรอกหัวใจ mitral; ลิ้นสำรอก mitral
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
หัวใจมุมมองด้านหน้า
การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - ซีรีส์
อ้างอิง
คาราเบลโล โรคลิ้นหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 75
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, และคณะ 2017 AHA / ACC มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทาง AHA / ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา การไหลเวียน. 2017; 135 (25): e1159-e1195 PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458
โทมัส JD, Bonow RO โรคลิ้น Mitral ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 69
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ