เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) เป็นตอนของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เริ่มต้นในส่วนของหัวใจเหนือโพรง "Paroxysmal" หมายถึงเป็นครั้งคราว
สาเหตุ
โดยปกติห้องของหัวใจ (atria และ ventricles) สัญญาในลักษณะการประสานงาน
- การหดตัวเกิดจากสัญญาณไฟฟ้าที่เริ่มต้นในพื้นที่ของหัวใจที่เรียกว่าโหนด sinoatrial (เรียกว่าโหนดไซนัสหรือโหนด SA)
- สัญญาณเคลื่อนผ่านห้องหัวใจบน (atria) และบอก atria ให้หดตัว
- หลังจากนี้สัญญาณจะเคลื่อนตัวลงในหัวใจและบอกให้ห้องล่าง (ส่วนล่าง) หดตัว
อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วจาก PSVT อาจเริ่มต้นด้วยเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของหัวใจเหนือห้องด้านล่าง (ช่อง)
มีสาเหตุหลายประการของ PSVT มันสามารถพัฒนาเมื่อปริมาณของยาหัวใจ, digitalis สูงเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อวูลฟ์ - พาร์กินสัน - ไวท์ซินโดรมซึ่งมักพบเห็นได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและทารก
การเพิ่มความเสี่ยงของคุณต่อไปนี้สำหรับ PSVT:
- การดื่มแอลกอฮอล์
- คาเฟอีนใช้
- การใช้ยาผิดกฎหมาย
- ที่สูบบุหรี่
อาการ
อาการส่วนใหญ่มักจะเริ่มและหยุดกะทันหัน สามารถอยู่ได้สองสามนาทีหรือหลายชั่วโมง อาการอาจรวมถึง:
- ความกังวล
- ความรัดกุมของหน้าอก
- ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ) บ่อยครั้งที่มีอัตราผิดปกติหรือเร็ว (แข่ง)
- ชีพจรเต้นเร็ว
- หายใจถี่
อาการอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้กับสภาพนี้:
- เวียนหัว
- เป็นลม
การสอบและการทดสอบ
การตรวจร่างกายระหว่างตอน PSVT จะแสดงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจแสดงคลื่นแรงในคอ
อัตราการเต้นของหัวใจอาจมากกว่า 100 และมากกว่า 250 ครั้งต่อนาที (bpm) ในเด็กอัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มสูงมาก อาจมีสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตไม่ดีเช่นมึนศีรษะ ระหว่างตอนของ PSVT อัตราการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องปกติ (60 ถึง 100 bpm)
คลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงอาการแสดง PSVT อาจจำเป็นต้องมีการศึกษา electrophysiology (EPS) เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อหาวิธีรักษาที่ดีที่สุด
เนื่องจาก PSVT มาและไปเพื่อวินิจฉัยคนอาจต้องสวมจอภาพ Holter 24 ชั่วโมง เป็นระยะเวลานานอาจใช้เทปอื่นของอุปกรณ์บันทึกจังหวะ
การรักษา
PSVT ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่มีอาการหรือปัญหาหัวใจอื่น ๆ
คุณสามารถลองใช้เทคนิคต่อไปนี้เพื่อขัดขวางการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในระหว่างตอนของ PSVT:
- การซ้อมรบ Valsalva ในการทำเช่นนี้คุณต้องกลั้นหายใจและเครียดราวกับว่าคุณกำลังพยายามขับถ่าย
- การไอขณะนั่งกับร่างกายส่วนบนงอไปข้างหน้า
- สาดน้ำน้ำแข็งบนใบหน้าของคุณ
คุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่คาเฟอีนแอลกอฮอล์และยาผิดกฎหมาย
การรักษาฉุกเฉินเพื่อชะลอการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติอาจรวมถึง:
- cardioversion ไฟฟ้าการใช้ไฟฟ้าช็อต
- ยาผ่านหลอดเลือดดำ
การรักษาระยะยาวสำหรับผู้ที่มีอาการซ้ำของ PSVT หรือผู้ที่มีโรคหัวใจอาจรวมถึง:
- การระเหยของหัวใจขั้นตอนที่ใช้ในการทำลายพื้นที่เล็ก ๆ ในหัวใจของคุณที่อาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ปัจจุบันการรักษาทางเลือกสำหรับ PSVT ส่วนใหญ่)
- ยารายวันเพื่อป้องกันไม่ให้ซ้ำตอน
- เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อเอาชนะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ในบางครั้งอาจใช้ในเด็กที่มี PSVT ที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ )
- การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเส้นทางในหัวใจที่ส่งสัญญาณไฟฟ้า (อาจแนะนำในบางกรณีสำหรับผู้ที่ต้องผ่าตัดหัวใจอื่น ๆ )
Outlook (การพยากรณ์โรค)
PSVT โดยทั่วไปจะไม่คุกคามชีวิต หากมีความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:
- คุณมีความรู้สึกว่าหัวใจของคุณกำลังเต้นอย่างรวดเร็วและอาการจะไม่จบลงด้วยตัวเองภายในไม่กี่นาที
- คุณมีประวัติของ PSVT และตอนที่ไม่หายไปกับการซ้อมรบ Valsalva หรือไอ
- คุณมีอาการอื่น ๆ ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว
- อาการกลับมาบ่อย
- อาการใหม่พัฒนา
เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
ทางเลือกชื่อ
PSVT; อิศวร Supraventricular จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - PSVT; จังหวะ - PSVT; อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว - PSVT; อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว - PSVT
ภาพ
ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
จอภาพหัวใจ Holter
อ้างอิง
Olgin JE, Zipes DP ภาวะ Supraventricular arrhythmias ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: ตอนที่ 37
หน้า RL, Joglar JA, Caldwell MA, และคณะ 2015 แนวทาง ACC / AHA / HRS สำหรับการจัดการผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ supraventricular: รายงานของ American College of Cardiology / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและสมาคมโรคหัวใจ การไหลเวียน. 2016; 133 (14); E471-E505 PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662
Van Hare GF อัตราการรบกวนและจังหวะการเต้นของหัวใจ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 435
Zimetbaum P. ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่มีต้นกำเนิด supraventricular ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 64
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ