กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

หัวใจห้องล่างอิศวร (VT) เป็นหัวใจเต้นเร็วที่เริ่มต้นในห้องล่างของหัวใจ (ventricles)

สาเหตุ

VT เป็นอัตราการเต้นของชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีโดยมีการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 3 ครั้งติดต่อกัน

สภาพสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนเร็วหรือปลายของหัวใจวาย มันอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี:

• cardiomyopathy
• หัวใจล้มเหลว
• ผ่าตัดหัวใจ
• myocarditis
• โรคลิ้นหัวใจ

VT สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีโรคหัวใจ

เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อของโพรงในวันเดือนหรือปีหลังจากหัวใจวาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

VT อาจเกิดจาก:

• ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ (ใช้ในการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
• การเปลี่ยนแปลงทางเคมีเลือด (เช่นระดับโพแทสเซียมต่ำ)
• การเปลี่ยนแปลงค่า pH (กรดเบส)
• ขาดออกซิเจนเพียงพอ

"Torsade de pointes" เป็นรูปแบบเฉพาะของ VT มันมักจะเกิดจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือการใช้ยาบางชนิด

อาการ

คุณอาจมีอาการถ้าอัตราการเต้นของหัวใจในตอน VT ช้าหรือนานกว่าสองสามวินาที อาการอาจรวมถึง:

• หน้าอกไม่สบาย (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• มึนหรือวิงเวียนศีรษะ
• ความรู้สึกของความรู้สึกหัวใจเต้น (ใจสั่น)
• หายใจถี่

อาการอาจเริ่มและหยุดกะทันหัน ในบางกรณีไม่มีอาการ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะมองหา:

• ขาดชีพจร
• สูญเสียสติ
• ความดันโลหิตปกติหรือต่ำ
• ชีพจรเต้นเร็ว

การทดสอบที่อาจใช้ในการตรวจหาอิศวรกระเป๋าหน้าท้องรวมถึง:

• จอภาพ Holter
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การศึกษา electrophysiology ทาง Intracardiac (EPS)
• ตรวจสอบจังหวะด้วยเครื่องบันทึกแบบวนซ้ำหรืออุปกรณ์

คุณอาจมีเคมีเลือดและการทดสอบอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและประเภทของโรคหัวใจ

หากคนที่มี VT กำลังทุกข์ทรมานพวกเขาอาจต้องการ:

• การทำ CPR
• cardioversion (ไฟฟ้าช็อต)
• ยา (เช่น lidocaine, procainamide, sotalol หรือ amiodarone) ที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ

หลังจากตอนของ VT ขั้นตอนจะถูกนำไปสู่ตอนต่อไป

• อาจต้องใช้ยาทางปากเพื่อรักษาระยะยาว อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง พวกมันถูกใช้น้อยกว่าเมื่อมีการพัฒนาวิธีการรักษาอื่น ๆ
• กระบวนการในการทำลายเนื้อเยื่อหัวใจที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ (เรียกว่าระเหย) อาจทำได้
• อาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ cardioverter (ICD) มันเป็นอุปกรณ์ฝังที่ตรวจจับการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิตและรวดเร็ว การเต้นของหัวใจผิดปกตินี้เรียกว่าเต้นผิดปกติ หากเกิดขึ้น ICD จะส่งไฟฟ้าช็อตไปที่หัวใจอย่างรวดเร็วเพื่อเปลี่ยนจังหวะกลับเป็นปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสภาพหัวใจและอาการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาจไม่ทำให้เกิดอาการในบางคน อย่างไรก็ตามมันอาจเป็นอันตรายถึงตายได้ มันเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีชีพจรเต้นเร็วผิดปกติเป็นลมหรือมีอาการเจ็บหน้าอก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

การป้องกัน

ในบางกรณีความผิดปกติไม่สามารถป้องกันได้ ในกรณีอื่น ๆ สามารถป้องกันได้โดยรักษาปัญหาหัวใจและหลีกเลี่ยงยาบางชนิด

ทางเลือกชื่อ

อิศวรไวด์คอมเพล็กซ์ V tach; อิศวร - กระเป๋าหน้าท้อง

คำแนะนำผู้ป่วย

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์

ภาพ

• 

  
  cardioverter-defibrillator แบบฝังได้

• 

  
  เครื่องกระตุ้นหัวใจ

อ้างอิง

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3, และคณะ 2012 ACCF / AHA / HRS มุ่งเน้นการปรับปรุงที่รวมอยู่ใน ACCF / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการรักษาด้วยอุปกรณ์ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของมูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน / สมาคมหัวใจอเมริกันภาระงานแนวทางปฏิบัติและจังหวะการเต้นของหัวใจ สังคม. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75 PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327

Garan H. ภาวะหัวใจห้องล่าง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 65

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP ภาวะหัวใจห้องล่าง ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: บทที่ 39

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ