เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/16/2018
cardiomyopathy จำกัด หมายถึงชุดของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้หัวใจเติมเต็ม (แย่ลงกว่าปกติ) หรือบีบอย่างไม่ดี (พบได้น้อยกว่า) บางครั้งปัญหาทั้งสองมีอยู่
สาเหตุ
ในกรณีของ cardiomyopathy ที่เข้มงวดกล้ามเนื้อหัวใจนั้นมีขนาดปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ส่วนใหญ่แล้วมันยังปั๊มได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ผ่อนคลายตามปกติในช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจเมื่อเลือดกลับมาจากร่างกาย (diastole)
แม้ว่าปัญหาหลักคือการอุดหัวใจผิดปกติหัวใจอาจไม่สูบฉีดเลือดอย่างรุนแรงเมื่อโรคดำเนินไป การทำงานของหัวใจผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่อปอดตับและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย cardiomyopathy ที่ จำกัด อาจส่งผลกระทบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองของห้องหัวใจลดลง (ช่อง) cardiomyopathy จำกัด เป็นเงื่อนไขที่หายาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ amyloidosis และแผลเป็นของหัวใจจากสาเหตุที่ไม่รู้จัก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ
สาเหตุอื่น ๆ ของ cardiomyopathy ที่ จำกัด ได้แก่ :
- amyloidosis หัวใจ
- โรคหัวใจ Carcinoid
- โรคของเยื่อบุหัวใจ (endocardium), เช่น endomyocardial fibrosis และ Loeffler syndrome (หายาก)
- เหล็กเกินพิกัด (hemochromatosis)
- sarcoidosis
- รอยแผลเป็นหลังจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
- Scleroderma
- เนื้องอกของหัวใจ
อาการ
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องธรรมดา อาการเหล่านี้มักจะพัฒนาช้าเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการจะเริ่มกะทันหันและรุนแรง
อาการที่พบบ่อยคือ:
- ไอ
- ปัญหาการหายใจที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนโดยมีกิจกรรมหรือเมื่อนอนราบ
- ความเหนื่อยล้าและไม่สามารถออกกำลังกายได้
- สูญเสียความกระหาย
- อาการบวมของช่องท้อง
- อาการบวมของเท้าและข้อเท้า
- ชีพจรไม่สม่ำเสมอหรือเร็ว
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- เจ็บหน้าอก
- ไม่สามารถที่จะมีสมาธิ
- ปัสสาวะต่ำ
- ต้องปัสสาวะตอนกลางคืน (ในผู้ใหญ่)
การสอบและการทดสอบ
การตรวจร่างกายอาจแสดง:
- ขยาย (ขยาย) หรือโป่งคอเส้นเลือด
- ตับโต
- เสียงแตกของปอดและเสียงหัวใจที่ผิดปกติหรืออยู่ในระยะไกลในทรวงอกที่ได้ยินผ่านหูฟัง
- สำรองของเหลวเข้าสู่มือและเท้า
- สัญญาณของโรคหัวใจล้มเหลว
การทดสอบสำหรับ cardiomyopathy ที่เข้มงวดรวมถึง:
- การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
- หน้าอก CT สแกน
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้า)
- การศึกษา Echocardiogram และ Doppler
- MRI ของหัวใจ
- การสแกนหัวใจด้วยนิวเคลียร์ (MUGA, RNV)
- การศึกษาเซรั่มเหล็ก
- การทดสอบเซรั่มและโปรตีนในปัสสาวะ
cardiomyopathy จำกัด อาจปรากฏคล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด การสวนหัวใจอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ
การรักษา
เงื่อนไขที่ทำให้เกิด cardiomyopathy จะได้รับการรักษาเมื่อสามารถพบได้
มีการรักษาเพียงไม่กี่วิธีที่ใช้งานได้ดีกับ cardiomyopathy ที่เข้มงวด เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
การรักษาต่อไปนี้อาจถูกใช้เพื่อควบคุมอาการหรือป้องกันปัญหา:
- ยาทำให้ผอมบางเลือด
- เคมีบำบัด (ในบางสถานการณ์)
- ยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวและช่วยปรับปรุงการหายใจ
- ยาป้องกันหรือควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- สเตียรอยด์หรือเคมีบำบัดสำหรับสาเหตุบางอย่าง
การปลูกถ่ายหัวใจอาจได้รับการพิจารณาหากการทำงานของหัวใจไม่ดีมากและมีอาการรุนแรง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผู้ที่มีสภาพเช่นนี้มักเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจหรือลิ้นหัวใจรั่ว
ผู้ที่มี cardiomyopathy ที่เข้มงวดอาจเป็นผู้ที่ปลูกถ่ายหัวใจ แนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุของเงื่อนไข แต่มักจะไม่ดี การอยู่รอดหลังจากการวินิจฉัยอาจเกิน 10 ปี
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการของ cardiomyopathy ที่เข้มงวด
ทางเลือกชื่อ
cardiomyopathy - จำกัด ; cardiomyopathy แบบแทรกซึม พังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ทราบสาเหตุ
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
หัวใจมุมมองด้านหน้า
อ้างอิง
Falk RH และ Hershberger RE cardiomyopathies พอง, จำกัด และ infiltrative ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: ตอนที่ 77
McKenna W, Elliott P. โรคของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อบุหัวใจอักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 60
วันที่ทบทวน 5/16/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ