ท่อน้ำดีตีบตัน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/2/2018

การตีบของท่อน้ำดีเป็นการตีบผิดปกติของท่อน้ำดี นี่คือหลอดที่ย้ายน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็ก น้ำดีเป็นสารที่ช่วยในการย่อยอาหาร

สาเหตุ

การตีบของท่อน้ำดีมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก

สาเหตุอื่น ๆ ของเงื่อนไขนี้รวมถึง:

• มะเร็งของท่อน้ำดีตับหรือตับอ่อน
• ความเสียหายและรอยแผลเป็นเนื่องจากนิ่วในท่อน้ำดี
• ความเสียหายหรือรอยแผลเป็นหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี
• ตับอ่อนอักเสบ
• ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ

อาการ

อาการรวมถึง:

• อาการปวดท้องที่ด้านขวาบนของหน้าท้อง
• หนาว
• ไข้
• ที่ทำให้คัน
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• สูญเสียความกระหาย
• ดีซ่าน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อุจจาระสีซีดหรือสีนวล

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยวินิจฉัยสภาพนี้:

• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)
• มะเร็งท่อน้ำดีผ่านผิวหนัง (PTC)
• เรโซแนนซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก cholangiopancreatography (MRCP)

การตรวจเลือดต่อไปนี้สามารถช่วยเปิดเผยปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินน้ำดี

• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP) สูงกว่าปกติ
• ระดับบิลิรูบินสูงกว่าปกติ

เงื่อนไขนี้อาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับอะไมเลส
• ระดับไลเปส
• บิลิรูบินปัสสาวะ
• เวลา Prothrombin (PT)

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการแก้ไขให้แคบลง สิ่งนี้จะช่วยให้น้ำดีไหลเวียนจากตับไปสู่ลำไส้

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ศัลยกรรม
• การขยายหรือส่องกล้องสอดหรือสอดขดลวดผ่านการตีบ

หากการผ่าตัดเสร็จสิ้นการตีบจะถูกลบออก ท่อน้ำดีร่วมกันจะถูกเชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก

ในบางกรณีท่อโลหะหรือตาข่ายพลาสติกขนาดเล็ก (stent) จะถูกวางไว้ในบริเวณท่อน้ำดีเพื่อให้เปิดได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การรักษาประสบความสำเร็จเป็นส่วนใหญ่ ความสำเร็จระยะยาวขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบตัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การอักเสบและการตีบของท่อน้ำดีอาจกลับมาอีกในบางคน มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเหนือพื้นที่แคบ การ จำกัด การคงอยู่เป็นเวลานานอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ (ตับแข็ง)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากมีอาการเกิดขึ้นอีกหลังตับอ่อนอักเสบถุงน้ำดีหรือการผ่าตัดทางเดินน้ำดีอื่น ๆ

ทางเลือกชื่อ

ตีบท่อน้ำดี; น้ำดีตีบ

ภาพ

• 

  
  ทางเดินน้ำดี

อ้างอิง

Anstee QM, Jones DEJ โรคตับและทางเดินน้ำดี ใน: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds หลักการและการปฏิบัติด้านการแพทย์ของเดวิดสัน. วันที่ 22 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2014: บทที่ 23

บอล CG, ลีลล์โม KD การจัดการความเข้มงวดทางเดินน้ำดีที่เป็นพิษเป็นภัย ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: 445-451

Fogel EL, Sherman S. โรคของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 155

Jackson PG, Evans SRT ระบบทางเดินน้ำดี ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2560: ตอนที่ 54

วันที่ทบทวน 4/2/2018

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ