อาการลำไส้แปรปรวน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/3/2017

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นโรคที่นำไปสู่อาการปวดท้องและลำไส้แปรปรวน

IBS ไม่เหมือนกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

สาเหตุ

เหตุผลที่ IBS พัฒนายังไม่ชัดเจน มันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อปรสิต (giardiasis) ของลำไส้ สิ่งนี้เรียกว่า IBS หลังการติดเชื้อ อาจมีสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ รวมถึงความเครียดด้วย

ลำไส้เชื่อมต่อกับสมองโดยใช้ฮอร์โมนและสัญญาณประสาทที่ไปมาระหว่างลำไส้และสมอง สัญญาณเหล่านี้มีผลต่อการทำงานของลำไส้และอาการ เส้นประสาทสามารถทำงานได้มากขึ้นในระหว่างความเครียด สิ่งนี้สามารถทำให้ลำไส้มีความไวและหดตัวมากขึ้น

IBS สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย บ่อยครั้งมันเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น มันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงสองเท่าในผู้ชาย

มีโอกาสน้อยที่จะเริ่มในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ประมาณ 10% ถึง 15% ของคนในสหรัฐอเมริกามีอาการของ IBS มันเป็นปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้คนถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญของลำไส้ (ระบบทางเดินอาหาร)

อาการ

อาการ IBS แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและในช่วงตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง คนส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง คุณถูกบอกว่ามี IBS เมื่อมีอาการอย่างน้อย 3 วันต่อเดือนเป็นระยะเวลา 3 เดือนหรือมากกว่า

อาการหลัก ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ก๊าซ
• ความแน่น
• ท้องอืด
• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้ สามารถมีอาการท้องเสีย (IBS-D) หรือท้องผูก (IBS-C)

ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ มักจะลดลงหรือหายไปหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการอาจวูบวาบขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้

ผู้ที่มี IBS อาจกลับไปมาระหว่างมีอาการท้องผูกและท้องเสียหรือมีหรือส่วนใหญ่มีอย่างใดอย่างหนึ่ง

• หากคุณมี IBS ที่มีอาการท้องร่วงคุณจะมีอุจจาระหลวมและเป็นน้ำบ่อยๆ คุณอาจจำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างเร่งด่วนซึ่งอาจควบคุมได้ยาก
• หากคุณมี IBS ที่มีอาการท้องผูกคุณจะมีเวลาผ่านอุจจาระลำบากและลำไส้เคลื่อนไหวน้อยลง คุณอาจต้องปวดเมื่อยกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และเป็นตะคริว บ่อยครั้งเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีอุจจาระเลยจะผ่าน

อาการอาจแย่ลงในสองสามสัปดาห์หรือหนึ่งเดือนจากนั้นลดลงชั่วขณะหนึ่ง ในกรณีอื่นอาการจะปรากฏอยู่เกือบตลอดเวลา

คุณอาจเบื่ออาหารถ้าคุณมี IBS อย่างไรก็ตามเลือดในอุจจาระและการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ IBS

การสอบและการทดสอบ

ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัย IBS ส่วนใหญ่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัย IBS ตามอาการของคุณ การรับประทานอาหารที่ปราศจากแลคโตสเป็นเวลา 2 สัปดาห์อาจช่วยให้ผู้ให้บริการระบุการขาดแลคโตส (หรือการแพ้แลคโตส)

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำเพื่อแยกแยะปัญหาอื่น ๆ :

• การตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณเป็นโรค celiac หรือมีจำนวนเลือดน้อย (โลหิตจาง)
• วัฒนธรรมสตูลเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการทดสอบนี้จะมีการสอดท่ออ่อนเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจลำไส้ใหญ่ คุณอาจต้องทำการทดสอบนี้หาก:

• อาการเริ่มขึ้นในภายหลังในชีวิต (อายุมากกว่า 50 ปี)
• คุณมีอาการเช่นน้ำหนักลดหรือถ่ายเป็นเลือด
• คุณมีการตรวจเลือดผิดปกติ (เช่นจำนวนเลือดน้อย)

ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ :

• โรคช่องท้อง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ IBS ทั่วไปยกเว้นว่ามีอาการเช่นการลดน้ำหนักเลือดในอุจจาระหรือตรวจเลือดผิดปกติด้วย)
• โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่บวม

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ

ในบางกรณีของ IBS การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยได้ ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำและนิสัยการนอนหลับที่ดีขึ้นอาจลดความวิตกกังวลและช่วยบรรเทาอาการลำไส้

การเปลี่ยนแปลงอาหารมีประโยชน์ อย่างไรก็ตามไม่สามารถแนะนำอาหารที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ IBS ได้เนื่องจากสภาพนั้นแตกต่างจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจช่วยได้:

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่กระตุ้นลำไส้ (เช่นคาเฟอีน, ชาหรือโคลาส)
• การกินมื้อเล็ก ๆ
• การเพิ่มกากใยในอาหาร (อาจทำให้อาการท้องผูกหรือท้องเสียดีขึ้น แต่ทำให้ท้องอืดแย่ลง)

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนทานยาที่ขายตามเคาน์เตอร์

ไม่มียาใดที่เหมาะกับทุกคน บางส่วนที่ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ ได้แก่ :

• ยา Anticholinergic (dicyclomine, propantheline, belladonna และ hyoscyamine) ใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารเพื่อควบคุมการหดเกร็งของกล้ามเนื้อลำไส้
• Bisacodyl เพื่อรักษาอาการท้องผูก
• Loperamide ในการรักษาอาการท้องเสีย
• tricyclic antidepressants ในปริมาณต่ำเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดลำไส้
• Lubiprostone สำหรับอาการท้องผูก
• Rifaximin ยาปฏิชีวนะ

การบำบัดทางจิตวิทยาหรือยารักษาโรคสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจช่วยแก้ไขปัญหาได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

IBS อาจเป็นเงื่อนไขที่ยาวนาน สำหรับบางคนอาการจะปิดการใช้งานและรบกวนการทำงานการเดินทางและกิจกรรมทางสังคม

อาการมักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

IBS ไม่ก่อให้เกิดอันตรายถาวรต่อลำไส้ นอกจากนี้มันไม่ได้นำไปสู่โรคร้ายแรงเช่นโรคมะเร็ง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ IBS หรือหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้ที่ไม่หายไป

ทางเลือกชื่อ

IBS; IBD - ลำไส้แปรปรวน; ลำไส้ใหญ่กระตุก ลำไส้ใหญ่ระคายเคือง; ลำไส้ใหญ่อักเสบเมือก; อาการลำไส้ใหญ่เกร็งเกร็ง; อาการปวดท้อง - IBS; ท้องเสีย - IBS; อาการท้องผูก - IBS

คำแนะนำผู้ป่วย

• อาการท้องผูก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

อ้างอิง

Aronson JK ยาระบาย ใน: Aronson JK, ed. ผลข้างเคียงของยา Meyler. วันที่ 16 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: 488-494

Canavan C, West J, Card T ระบาดวิทยาของโรคลำไส้แปรปรวน Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80 PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597

Ferri FF อาการลำไส้แปรปรวน. ใน: Ferri FF, ed. ที่ปรึกษาทางคลินิกของ Ferri 2018. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: 722-725

ฟอร์ด AC, Talley NJ อาการลำไส้แปรปรวน. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 122

เมเยอร์ EA ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหน้าที่: อาการลำไส้แปรปรวน, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการเจ็บหน้าอกของแหล่งกำเนิดหลอดอาหารสันนิษฐานและอิจฉาริษยา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 137

Wilkins T, Pepitone C, Alex B, Schade RR การวินิจฉัยและการจัดการของ IBS ในผู้ใหญ่ ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว. 2012; 86 (5): 419-426 PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061

MM Wolfe อาการทางคลินิกทั่วไปของโรคระบบทางเดินอาหาร ใน: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds สิ่งจำเป็นสำหรับการแพทย์ของ Andreoli และเซซิลของคาร์เพนเตอร์. 9th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 33

วันที่ทบทวน 4/3/2017

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ