เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/19/2018
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) หรือลำไส้ตรง (ปลายลำไส้ใหญ่)
มะเร็งชนิดอื่นอาจส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ เหล่านี้รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, carcinoid เนื้องอก, เนื้องอกและเนื้องอก เหล่านี้หายาก ในบทความนี้มะเร็งลำไส้ใหญ่หมายถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น
สาเหตุ
ในสหรัฐอเมริกามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตเนื่องจากโรคมะเร็ง การวินิจฉัยในระยะแรกมักจะนำไปสู่การรักษาอย่างสมบูรณ์
มะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบทั้งหมดเริ่มต้นที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่และไส้ตรง เมื่อแพทย์พูดถึงโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะเป็นสิ่งที่พวกเขากำลังพูดถึง
ไม่มีสาเหตุเดียวของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เกือบทุกโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มต้นเป็นติ่ง noncancerous (อ่อนโยน) ซึ่งค่อย ๆ พัฒนาเป็นมะเร็ง
คุณมีความเสี่ยงสูงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่หากคุณ:
- มีอายุมากกว่า 60 ปี
- เป็นชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันหรือเชื้อสายยุโรปตะวันออก
- กินเนื้อแดงหรือแปรรูปเป็นจำนวนมาก
- มีติ่งลำไส้ใหญ่
- มีโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่)
- มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
โรคที่สืบทอดมาบางชนิดยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ หนึ่งในสิ่งที่พบมากที่สุดเรียกว่า familial adenomatous polyposis (FAP)
สิ่งที่คุณกินอาจมีบทบาทในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเชื่อมโยงกับอาหารที่มีไขมันและเส้นใยสูงและเนื้อแดงในปริมาณที่สูง การศึกษาบางชิ้นพบว่าความเสี่ยงจะไม่ลดลงหากคุณเปลี่ยนเป็นอาหารที่มีเส้นใยสูงดังนั้นลิงค์นี้ยังไม่ชัดเจน
การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
อาการ
มะเร็งลำไส้ใหญ่หลายรายไม่มีอาการ หากมีอาการต่อไปนี้อาจบ่งชี้มะเร็งลำไส้ใหญ่:
- อาการปวดท้องและความอ่อนโยนในช่องท้องลดลง
- เลือดในอุจจาระ
- ท้องเสียท้องผูกหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในนิสัยของลำไส้
- อุจจาระแคบ
- ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
การสอบและการทดสอบ
ผ่านการทดสอบการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้ก่อนที่อาการจะพัฒนา นี่คือเมื่อมะเร็งรักษาได้มากที่สุด
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและกดบริเวณท้องของคุณ การตรวจร่างกายไม่ค่อยแสดงปัญหาใด ๆ แม้ว่าแพทย์จะรู้สึกก้อนเนื้อในช่องท้อง การตรวจทางทวารหนักอาจเปิดเผยจำนวนมากในคนที่เป็นโรคมะเร็งทวารหนัก แต่ไม่ใช่มะเร็งลำไส้ใหญ่
การตรวจเลือดลึกลับ (FOBT) อุจจาระอาจตรวจพบเลือดปริมาณเล็กน้อยในอุจจาระ สิ่งนี้อาจแนะนำมะเร็งลำไส้ใหญ่ จะมีการทำ sigmoidoscopy หรือมีแนวโน้มว่าลำไส้ใหญ่เพื่อประเมินสาเหตุของเลือดในอุจจาระของคุณ
เฉพาะลำไส้ใหญ่เต็มรูปแบบเท่านั้นที่สามารถเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมด นี่คือการตรวจคัดกรองที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
การตรวจเลือดอาจทำได้สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :
- ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจสอบภาวะโลหิตจาง
- การทดสอบการทำงานของตับ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ นี่เรียกว่าการจัดเตรียม การสแกน CT หรือ MRI ของช่องท้องบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือหน้าอกอาจถูกนำมาใช้เป็นระยะของมะเร็ง บางครั้งก็ใช้การสแกน PET ด้วย
ขั้นตอนของมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ:
- ระยะที่ 0: มะเร็งเริ่มแรกมากที่ชั้นในสุดของลำไส้
- Stage I: มะเร็งอยู่ในชั้นในของลำไส้ใหญ่
- Stage II: มะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่
- Stage III: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- Stage IV: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นนอกลำไส้ใหญ่
การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็งเช่น carcinoembryonic antigen (CEA) อาจช่วยให้แพทย์ติดตามคุณในระหว่างและหลังการรักษา
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับหลายสิ่งรวมถึงระยะของโรคมะเร็ง การรักษาอาจรวมถึง:
- การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
- เคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
- การฉายรังสีเพื่อทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง
- การรักษาแบบมีเป้าหมายเพื่อป้องกันมะเร็งจากการเติบโตและการแพร่กระจาย
ศัลยกรรม
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 0 อาจได้รับการรักษาด้วยการเอาเนื้องอกออก มักใช้วิธีส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สำหรับมะเร็งระยะที่ I, II และ III จำเป็นต้องผ่าตัดอย่างละเอียดเพื่อกำจัดส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เป็นมะเร็ง การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (colectomy)
เคมีบำบัด
ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 เกือบทุกคนได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 6 ถึง 8 เดือน นี้เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริม แม้ว่าเนื้องอกจะถูกกำจัดออกไป แต่การให้เคมีบำบัดก็เพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่อาจถูกทิ้งไว้
ยาเคมีบำบัดยังใช้เพื่อปรับปรุงอาการและยืดอายุการอยู่รอดในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่สี่
คุณอาจได้รับยาเพียงชนิดเดียวหรือหลายชนิด
รังสี
การฉายรังสีบางครั้งใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
สำหรับผู้ที่เป็นโรค IV ระยะลุกลามไปยังตับสามารถใช้การรักษาที่ตับโดยตรงได้ ซึ่งอาจรวมถึง:
- การเผาไหม้มะเร็ง (ระเหย)
- ส่งมอบเคมีบำบัดหรือรังสีเข้าสู่ตับโดยตรง
- การแช่แข็งมะเร็ง (การรักษาด้วยความเย็น)
- ศัลยกรรม
การบำบัดด้วยเป้าหมาย
- ศูนย์การรักษาแบบเป้าหมายในเป้าหมายเฉพาะ (โมเลกุล) ในเซลล์มะเร็ง เป้าหมายเหล่านี้มีบทบาทในการที่เซลล์มะเร็งเจริญเติบโตและอยู่รอด การใช้เป้าหมายเหล่านี้ยาจะปิดใช้งานเซลล์มะเร็งเพื่อไม่ให้แพร่กระจาย การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายอาจจะได้รับเป็นยาเม็ดหรืออาจถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ
- คุณอาจได้รับการบำบัดแบบเจาะจงพร้อมกับการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
กลุ่มสนับสนุน
คุณสามารถบรรเทาความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งลำไส้ใหญ่ การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ในหลายกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถรักษาได้เมื่อถูกจับเร็ว
คุณทำได้ดีแค่ไหนขึ้นอยู่กับหลาย ๆ อย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะของมะเร็ง เมื่อรับการรักษาในระยะแรกหลายคนรอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย สิ่งนี้เรียกว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปี
หากมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่กลับมา (เกิดขึ้นอีก) ภายใน 5 ปีถือว่ามะเร็งนั้นหายขาด มะเร็งระยะที่ I, II และ III นั้นถือว่ารักษาได้ ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งระยะที่ 4 นั้นไม่ถือว่ารักษาได้แม้ว่าจะมีข้อยกเว้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- การอุดตันของลำไส้ใหญ่ทำให้ลำไส้อุดตัน
- มะเร็งกลับมาในลำไส้ใหญ่
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ (การแพร่กระจาย)
- การพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่สอง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณ:
- อุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน
- เลือดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- เปลี่ยนนิสัยของลำไส้
- ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
การป้องกัน
มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้โดยการส่องกล้องในระยะแรกและรักษาได้นานที่สุด ผู้ชายและผู้หญิงเกือบทุกคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอาจต้องคัดกรองก่อนหน้านี้
การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่มักพบติ่งเนื้อก่อนเป็นมะเร็ง การถอดติ่งเนื้อออกอาจทำให้มะเร็งลำไส้ใหญ่ได้
การเปลี่ยนอาหารและไลฟ์สไตล์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญ การวิจัยทางการแพทย์ชี้ให้เห็นว่าอาหารไขมันต่ำและเส้นใยสูงอาจลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่
การศึกษาบางชิ้นได้รายงานว่ายากลุ่ม NSAIDs (แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, น๊อกซ์เซน, และเซเลคอกซิบ) อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและปัญหาหัวใจ ผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของยาและวิธีอื่น ๆ ที่ช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่
ทางเลือกชื่อ
มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งทวารหนัก; มะเร็ง - ทวารหนัก; มะเร็งของต่อมหมวกไต - ลำไส้ใหญ่; ลำไส้ใหญ่ - มะเร็งของต่อม มะเร็งลำไส้ใหญ่
คำแนะนำผู้ป่วย
- รังสีทางช่องท้อง - คายประจุ
- อาหารที่อ่อนโยน
- การเปลี่ยนกระเป๋า ostomy ของคุณ
- เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- Ileostomy และลูกของคุณ
- Ileostomy และอาหารของคุณ
- Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
- Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
- Ileostomy - การปลดปล่อย
- Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - ออก
- อาศัยอยู่กับคุณ ileostomy
- รังสีอุ้งเชิงกราน - คายประจุ
- รังสีบำบัด - คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การผ่าตัดลำไส้เล็ก - คาย
- รวม colectomy หรือ proctocolectomy - ออก
- ประเภทของ ileostomy
ภาพ
สวนแบเรียม
colonoscopy
ระบบทางเดินอาหาร
มะเร็งทวารหนัก, เอ็กซ์เรย์
Sigmoid มะเร็งลำไส้ใหญ่, X-ray
การแพร่กระจายม้าม - CT scan
โครงสร้างลำไส้ใหญ่
ระยะของโรคมะเร็ง
ติ่งลำไส้ใหญ่
มะเร็งลำไส้ใหญ่ - ซีรี่ส์
Colostomy - ซีรีส์
การผ่าตัดลำไส้ขนาดใหญ่ - ซีรีส์
ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)
อ้างอิง
Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps และ polyposis กลุ่มอาการ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 126
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq อัปเดต 16 กุมภาพันธ์ 2018 เข้าถึง 28 กุมภาพันธ์ 2018
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA และคณะ การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่: คำแนะนำสำหรับแพทย์และผู้ป่วยจากคณะทำงานหลายหน่วยของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030 PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630
Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, และคณะ มะเร็งลำไส้ใหญ่ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 77
วันที่ทบทวน 1/19/2018
อัปเดตโดย: Richard LoCicero, MD, ภาคเอกชนที่เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์, ศูนย์มะเร็ง Longstreet, Gainesville, GA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ