เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/16/2018
โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) เป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตที่มีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน มันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มสลายไขมันในอัตราที่เร็วเกินไป ตับแปรรูปไขมันเป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตนซึ่งทำให้เลือดกลายเป็นกรด
สาเหตุ
DKA เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณจากอินซูลินในร่างกายต่ำมาก:
- กลูโคส (น้ำตาลในเลือด) ไม่สามารถเข้าไปในเซลล์เพื่อใช้เป็นแหล่งเชื้อเพลิงได้
- ตับทำให้น้ำตาลในเลือดจำนวนมาก
- ไขมันจะถูกสลายอย่างรวดเร็วเกินไปสำหรับร่างกายในการประมวลผล
ไขมันถูกทำลายโดยตับให้เป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตน คีโตนจะผลิตตามปกติเมื่อร่างกายสลายไขมันหลังจากใช้เวลานานระหว่างมื้ออาหาร เมื่อคีโตนผลิตเร็วเกินไปและสร้างขึ้นในเลือดและปัสสาวะพวกมันอาจเป็นพิษได้โดยการทำให้เลือดเป็นกรด ภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ketoacidosis
บางครั้ง DKA เป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แล้ว การติดเชื้อการบาดเจ็บการเจ็บป่วยที่รุนแรงการฉีดอินซูลินในขนาดที่ขาดหายไปหรือการผ่าตัดอาจนำไปสู่การ DKA ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1
ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถพัฒนา DKA ได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่าและรุนแรงน้อยกว่า มันมักจะถูกกระตุ้นโดยน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานปริมาณยาที่หายไปหรือความเจ็บป่วยหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรง
อาการ
อาการทั่วไปของ DKA อาจรวมถึง:
- ความตื่นตัวลดลง
- หายใจลึก ๆ อย่างรวดเร็ว
- ผิวหนังและปากแห้ง
- หน้าแดง
- ปัสสาวะบ่อยหรือกระหายที่กินเวลานานกว่าหนึ่งวัน
- ลมหายใจกลิ่นผลไม้
- อาการปวดหัว
- กล้ามเนื้อตึงหรือปวดเมื่อย
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการปวดท้อง
การสอบและการทดสอบ
อาจใช้การตรวจคีโตนในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 1 เพื่อคัดกรองภาวะเริ่มต้นของโรค Ketoacidosis การทดสอบคีโตนมักทำโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะหรือตัวอย่างเลือด
การทดสอบคีโตนมักจะทำเมื่อสงสัยว่า DKA:
- ส่วนใหญ่แล้วการทดสอบปัสสาวะจะทำก่อน
- หากปัสสาวะเป็นบวกสำหรับคีโตนส่วนใหญ่มักจะเป็นเบต้า - ไฮดรอกซีบิวทิเรตวัดในเลือด นี่คือคีโตนที่พบมากที่สุดที่วัดได้ คีโตนหลักอื่น ๆ คือ acetoacetate
การทดสอบอื่น ๆ สำหรับ ketoacidosis รวมถึง:
- ก๊าซเลือดแดง
- แผงควบคุมเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (กลุ่มการตรวจเลือดที่วัดโซเดียมและโพแทสเซียมระดับการทำงานของไตและสารเคมีและการทำงานอื่น ๆ รวมถึงช่องว่างประจุลบ)
- การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด
- การวัดความดันโลหิต
- การทดสอบเลือดออสโม
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดสูงด้วยอินซูลิน เป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปจากการปัสสาวะการสูญเสียความกระหายและอาเจียนหากคุณมีอาการเหล่านี้
หากคุณมีโรคเบาหวานเป็นไปได้ว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกวิธีสังเกตสัญญาณเตือนของ DKA หากคุณคิดว่าคุณมี DKA ให้ทดสอบคีโตนโดยใช้แถบปัสสาวะ เครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสบางเครื่องสามารถวัดคีโตนในเลือดได้ หากมีคีโตนโทรหาผู้ให้บริการของคุณทันที ไม่ล่าช้า. ทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับ
มีโอกาสที่คุณจะต้องไปโรงพยาบาล ที่นั่นคุณจะได้รับอินซูลินของเหลวและการรักษาอื่น ๆ สำหรับ DKA จากนั้นผู้ให้บริการจะค้นหาและรักษาสาเหตุของ DKA เช่นการติดเชื้อ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่าในการกู้คืน
หากไม่ได้รับการรักษา DKA อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตอย่างรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจาก DKA รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การสะสมของของเหลวในสมอง (สมองบวม)
- หัวใจหยุดทำงาน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)
- ไตล้มเหลว
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
DKA มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการของ DKA
ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:
- จิตสำนึกลดลง
- ลมหายใจฟรุ๊ตตี้
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ปัญหาการหายใจ
การป้องกัน
หากคุณมีโรคเบาหวานเรียนรู้ที่จะรับรู้อาการและอาการแสดงของ DKA รู้ว่าเมื่อใดควรทดสอบคีโตนเช่นเมื่อคุณป่วย
หากคุณใช้อินซูลินปั๊มตรวจสอบบ่อยครั้งเพื่อดูว่าอินซูลินไหลผ่านท่อ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหลอดไม่ได้ถูกบล็อกงอหรือถอดออกจากปั๊ม
ทางเลือกชื่อ
DKA; ketoacidosis; โรคเบาหวาน - ketoacidosis
ภาพ
ปล่อยอาหารและอินซูลิน
การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก
อินซูลินปั๊ม
อ้างอิง
คณะกรรมการฝึกหัดวิชาชีพสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา มาตรฐานการรักษาพยาบาลในโรคเบาหวาน - 2018 การดูแลโรคเบาหวาน 2018 ม.ค. ; 41 (Suppl 1): S3 PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370
Pasquel FJ, Umpierrez GE วิกฤตน้ำตาลในเลือดสูง: ketoacidosis เบาหวานและสภาวะ hyperosmolar hyperglycemic ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 46
วันที่ทบทวน 1/16/2018
อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ