โรคเบาหวาน ketoacidosis

Posted on
ผู้เขียน: Laura McKinney
วันที่สร้าง: 6 เมษายน 2021
วันที่อัปเดต: 19 พฤศจิกายน 2024
Anonim
การเกิดภาวะ DKA (Diabetic ketoacidosis)
วิดีโอ: การเกิดภาวะ DKA (Diabetic ketoacidosis)

เนื้อหา

โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) เป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตที่มีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน มันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มสลายไขมันในอัตราที่เร็วเกินไป ตับแปรรูปไขมันเป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตนซึ่งทำให้เลือดกลายเป็นกรด


สาเหตุ

DKA เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณจากอินซูลินในร่างกายต่ำมาก:

  1. กลูโคส (น้ำตาลในเลือด) ไม่สามารถเข้าไปในเซลล์เพื่อใช้เป็นแหล่งเชื้อเพลิงได้
  2. ตับทำให้น้ำตาลในเลือดจำนวนมาก
  3. ไขมันจะถูกสลายอย่างรวดเร็วเกินไปสำหรับร่างกายในการประมวลผล

ไขมันถูกทำลายโดยตับให้เป็นเชื้อเพลิงที่เรียกว่าคีโตน คีโตนจะผลิตตามปกติเมื่อร่างกายสลายไขมันหลังจากใช้เวลานานระหว่างมื้ออาหาร เมื่อคีโตนผลิตเร็วเกินไปและสร้างขึ้นในเลือดและปัสสาวะพวกมันอาจเป็นพิษได้โดยการทำให้เลือดเป็นกรด ภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ketoacidosis

บางครั้ง DKA เป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แล้ว การติดเชื้อการบาดเจ็บการเจ็บป่วยที่รุนแรงการฉีดอินซูลินในขนาดที่ขาดหายไปหรือการผ่าตัดอาจนำไปสู่การ DKA ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถพัฒนา DKA ได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่าและรุนแรงน้อยกว่า มันมักจะถูกกระตุ้นโดยน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานปริมาณยาที่หายไปหรือความเจ็บป่วยหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรง


อาการ

อาการทั่วไปของ DKA อาจรวมถึง:

  • ความตื่นตัวลดลง
  • หายใจลึก ๆ อย่างรวดเร็ว
  • ผิวหนังและปากแห้ง
  • หน้าแดง
  • ปัสสาวะบ่อยหรือกระหายที่กินเวลานานกว่าหนึ่งวัน
  • ลมหายใจกลิ่นผลไม้
  • อาการปวดหัว
  • กล้ามเนื้อตึงหรือปวดเมื่อย
  • คลื่นไส้และอาเจียน
  • อาการปวดท้อง

การสอบและการทดสอบ

อาจใช้การตรวจคีโตนในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 1 เพื่อคัดกรองภาวะเริ่มต้นของโรค Ketoacidosis การทดสอบคีโตนมักทำโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะหรือตัวอย่างเลือด

การทดสอบคีโตนมักจะทำเมื่อสงสัยว่า DKA:

  • ส่วนใหญ่แล้วการทดสอบปัสสาวะจะทำก่อน
  • หากปัสสาวะเป็นบวกสำหรับคีโตนส่วนใหญ่มักจะเป็นเบต้า - ไฮดรอกซีบิวทิเรตวัดในเลือด นี่คือคีโตนที่พบมากที่สุดที่วัดได้ คีโตนหลักอื่น ๆ คือ acetoacetate

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับ ketoacidosis รวมถึง:

  • ก๊าซเลือดแดง
  • แผงควบคุมเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (กลุ่มการตรวจเลือดที่วัดโซเดียมและโพแทสเซียมระดับการทำงานของไตและสารเคมีและการทำงานอื่น ๆ รวมถึงช่องว่างประจุลบ)
  • การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด
  • การวัดความดันโลหิต
  • การทดสอบเลือดออสโม

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดสูงด้วยอินซูลิน เป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปจากการปัสสาวะการสูญเสียความกระหายและอาเจียนหากคุณมีอาการเหล่านี้


หากคุณมีโรคเบาหวานเป็นไปได้ว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกวิธีสังเกตสัญญาณเตือนของ DKA หากคุณคิดว่าคุณมี DKA ให้ทดสอบคีโตนโดยใช้แถบปัสสาวะ เครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสบางเครื่องสามารถวัดคีโตนในเลือดได้ หากมีคีโตนโทรหาผู้ให้บริการของคุณทันที ไม่ล่าช้า. ทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับ

มีโอกาสที่คุณจะต้องไปโรงพยาบาล ที่นั่นคุณจะได้รับอินซูลินของเหลวและการรักษาอื่น ๆ สำหรับ DKA จากนั้นผู้ให้บริการจะค้นหาและรักษาสาเหตุของ DKA เช่นการติดเชื้อ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่าในการกู้คืน

หากไม่ได้รับการรักษา DKA อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจาก DKA รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • การสะสมของของเหลวในสมอง (สมองบวม)
  • หัวใจหยุดทำงาน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)
  • ไตล้มเหลว

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

DKA มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการของ DKA

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:

  • จิตสำนึกลดลง
  • ลมหายใจฟรุ๊ตตี้
  • คลื่นไส้และอาเจียน
  • ปัญหาการหายใจ

การป้องกัน

หากคุณมีโรคเบาหวานเรียนรู้ที่จะรับรู้อาการและอาการแสดงของ DKA รู้ว่าเมื่อใดควรทดสอบคีโตนเช่นเมื่อคุณป่วย

หากคุณใช้อินซูลินปั๊มตรวจสอบบ่อยครั้งเพื่อดูว่าอินซูลินไหลผ่านท่อ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหลอดไม่ได้ถูกบล็อกงอหรือถอดออกจากปั๊ม

ทางเลือกชื่อ

DKA; ketoacidosis; โรคเบาหวาน - ketoacidosis

ภาพ


  • ปล่อยอาหารและอินซูลิน

  • การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก

  • อินซูลินปั๊ม

อ้างอิง

คณะกรรมการฝึกหัดวิชาชีพสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา มาตรฐานการรักษาพยาบาลในโรคเบาหวาน - 2018 การดูแลโรคเบาหวาน 2018 ม.ค. ; 41 (Suppl 1): S3 PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370

Pasquel FJ, Umpierrez GE วิกฤตน้ำตาลในเลือดสูง: ketoacidosis เบาหวานและสภาวะ hyperosmolar hyperglycemic ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 46

วันที่ทบทวน 1/16/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ