เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/1/2560
retroperitoneal fibrosis เป็นโรคที่หายากที่บล็อกหลอด (ureters) ที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุ
พังผืด Retroperitoneal เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเส้นใยรูปแบบพิเศษในพื้นที่ด้านหลังกระเพาะอาหารและลำไส้ เนื้อเยื่อก่อตัวเป็นก้อน (หรือมวล) หรือเนื้อเยื่อ fibrotic ที่เหนียว มันสามารถปิดกั้นท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุของปัญหานี้ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในคนอายุ 40 ถึง 60 ผู้ชายเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะพัฒนาเงื่อนไขเป็นผู้หญิง
อาการ
อาการเริ่มแรก:
- อาการปวดหมองคล้ำในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นตามกาลเวลา
- ปวดและเปลี่ยนสีที่ขา (เนื่องจากเลือดไหลลดลง)
- อาการบวมของขาข้างหนึ่ง
อาการภายหลัง:
- ปัสสาวะออกลดลง
- ไม่มีปัสสาวะออก (anuria)
- คลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตที่เกิดจากไตวายและการสะสมของสารพิษในเลือด
- อาการปวดท้องอย่างรุนแรงด้วยการตกเลือด (เนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อลำไส้)
การสอบและการทดสอบ
Ab ท้อง CT scan เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหามวล retroperitoneal
การทดสอบอื่น ๆ ที่สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะนี้ ได้แก่ :
- BUN และการตรวจเลือด creatinine
- pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) ไม่เป็นที่ใช้กันทั่วไป
- ไตลตร้าซาวด์
- MRI ของช่องท้อง
- การสแกน CAT ของช่องท้องและ retroperitoneum
การตัดชิ้นเนื้อของมวลก็อาจจะทำเพื่อออกกฎมะเร็ง
การรักษา
ลองใช้ Corticosteroids ก่อน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพบางรายยังสั่งยาที่เรียกว่า tamoxifen
หากการรักษาด้วย corticosteroid ไม่ได้ผลควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถสั่งยาอื่น ๆ เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกัน
เมื่อยาไม่ทำงานการผ่าตัดและขดลวด (ท่อระบายน้ำ) เป็นสิ่งจำเป็น
Outlook (การพยากรณ์โรค)
แนวโน้มจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหาและปริมาณของความเสียหายต่อไต
ความเสียหายของไตอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความผิดปกติอาจนำไปสู่:
- การอุดตันอย่างต่อเนื่องของหลอดที่นำมาจากไตด้านหนึ่งหรือทั้งสอง
- ไตวายเรื้อรัง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการปวดท้องน้อยหรือมีปีกด้านข้างและปัสสาวะน้อยลง
การป้องกัน
พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระยะยาวที่มี methysergide ยานี้แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดพังผืด retroperitoneal methysergide บางครั้งใช้ในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรน
ทางเลือกชื่อ
พังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ; โรคออร์มอนด์
ภาพ
ระบบปัสสาวะของผู้ชาย
อ้างอิง
Nakada SY, SL ที่ดีที่สุด การจัดการการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 49
โอคอนเนอร์ OJ, เฮอร์ MM ทางเดินปัสสาวะ ใน: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds รังสีวิทยาวินิจฉัยของ Grainger & Allison: ตำราเรียนการถ่ายภาพทางการแพทย์. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2558: ตอนที่ 35
Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. ผนังหน้าท้อง, สะดือ, เยื่อบุช่องท้อง, mesenteries, omentum และ retroperitoneum ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2560: ตอนที่ 43
วันที่ทบทวน 5/1/2560
อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ