ยารักษาโรคกระดูกพรุน

เนื้อหา

• เมื่อมีการใช้ยา
• bisphosphonates
• ยาอื่น ๆ สำหรับโรคกระดูกพรุน
• เมื่อใดที่จะเรียกหมอ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/17/2018

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่ทำให้กระดูกเปราะและแตกหักได้ง่าย ด้วยโรคกระดูกพรุนกระดูกสูญเสียความหนาแน่น ความหนาแน่นของกระดูกคือปริมาณของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ในกระดูกของคุณ

เมื่อมีการใช้ยา

แพทย์อาจสั่งยาบางชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหัก ยาเหล่านี้ทำให้กระดูกในสะโพกกระดูกสันหลังและส่วนอื่น ๆ ของคุณมีโอกาสน้อยที่จะแตก

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเมื่อ:

• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแสดงให้เห็นว่าคุณมีโรคกระดูกพรุนแม้ว่าคุณจะไม่เคยมีรอยร้าวมาก่อน แต่ความเสี่ยงของการแตกหักก็สูง
• คุณมีกระดูกร้าวและการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแสดงให้เห็นว่าคุณมีกระดูกบางกว่าปกติ แต่ไม่ใช่โรคกระดูกพรุน
• คุณมีกระดูกร้าวที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บที่สำคัญ

bisphosphonates

Bisphosphonates เป็นยาหลักที่ใช้ในการป้องกันและรักษากระดูก พวกเขามักถูกจับด้วยปาก คุณอาจกินยาสัปดาห์ละครั้งหรือเดือนละครั้ง คุณอาจได้รับ bisphosphonates ผ่านหลอดเลือดดำ (IV) ส่วนใหญ่มักจะทำปีละครั้งหรือสองครั้ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยกับ bisphosphonates ถ่ายโดยปากคืออิจฉาริษยา, คลื่นไส้และปวดในท้อง เมื่อคุณใช้ bisphosphonates:

• พาพวกเขาไปในขณะท้องว่างในตอนเช้าด้วย 6 ถึง 8 ออนซ์ (ออนซ์) หรือ 177 ถึง 236 มิลลิลิตร (มล.) ของน้ำธรรมดา (ไม่ใช่น้ำอัดลมหรือน้ำผลไม้)
• หลังจากทานยาแล้วให้นั่งหรือยืนอย่างน้อย 30 นาที
• ห้ามกินหรือดื่มเป็นเวลาอย่างน้อย 30 ถึง 60 นาที

ผลข้างเคียงที่หายากคือ:

• ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ
• กระดูกขาหักบางประเภท
• ทำอันตรายต่อกระดูกกราม
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (ภาวะหัวใจห้องบน)

แพทย์ของคุณอาจให้คุณหยุดทานยานี้หลังจากผ่านไปประมาณ 5 ปี การทำเช่นนี้ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่าง นี้เรียกว่าวันหยุดยาเสพติด

ยาอื่น ๆ สำหรับโรคกระดูกพรุน

อาจใช้ Raloxifene (Evista) เพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

• สามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง แต่ไม่แตกหักประเภทอื่น ๆ
• ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงของการอุดตันของเลือดในเส้นเลือดที่ขาหรือในปอด
• ยานี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและมะเร็งเต้านม
• ตัวปรับเอสโตรเจนตัวรับจำเพาะอื่น ๆ (SERMs) ยังใช้เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุน

Denosumab (Prolia) เป็นยาที่ป้องกันไม่ให้กระดูกเปราะบาง ยานี้:

• ได้รับเป็นฉีดทุก 6 เดือน
• อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกมากกว่าบิสฟอสโฟเนต
• โดยทั่วไปจะไม่รักษาบรรทัดแรก
• อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือทานยาที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

Teriparatide (Forteo) เป็นฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในรูปแบบชีวภาพ ยานี้:

• อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก
• จะได้รับเป็นการฉีดใต้ผิวหนังที่บ้านบ่อย ๆ ทุกวัน
• ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงในระยะยาว แต่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เวียนหัวหรือปวดขา

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนทดแทน (HRT) ยานี้:

• มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน
• เป็นยารักษาโรคกระดูกพรุนที่ใช้กันมากที่สุดเป็นเวลาหลายปี การใช้งานลดลงเนื่องจากความกังวลว่ายานี้ทำให้เกิดโรคหัวใจ, มะเร็งเต้านมและเลือดอุดตัน
• ยังคงเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงอายุน้อย (อายุ 50 ถึง 60 ปี) หากผู้หญิงใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนแล้วเธอและแพทย์ของเธอจะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำเช่นนั้น

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์

• ยานี้ได้รับเป็นนัดทุกวันภายใต้ผิวหนัง แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะสอนวิธีให้ภาพตัวเองที่บ้าน
• ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ทำงานได้ดีขึ้นหากคุณไม่เคยทาน bisphosphonates

Calcitonin เป็นยาที่ชะลออัตราการสูญเสียมวลกระดูก ยานี้:

• บางครั้งใช้หลังจากกระดูกร้าวเพราะมันลดอาการปวดกระดูก
• มีประสิทธิภาพน้อยกว่า bisphosphonates
• มาเป็นสเปรย์จมูกหรือฉีด

เมื่อใดที่จะเรียกหมอ

เรียกหมอของคุณสำหรับอาการเหล่านี้หรือผลข้างเคียง:

• อาการเจ็บหน้าอกอิจฉาริษยาหรือปัญหาการกลืน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• อาการบวมปวดแดงที่ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ
• หัวใจเต้นเร็ว
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ปวดต้นขาหรือสะโพก
• ปวดกรามของคุณ

ทางเลือกชื่อ

Alendronate (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); กรด Zoledronic (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ - ยา; โรคกระดูกพรุน - ยา

อ้างอิง

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS และคณะ คู่มือแพทย์เพื่อการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน Int Osteoporos. 2014; 25 (10): 2359-2381 PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228

De Paula FJA, DM สีดำ, Rosen CJ โรคกระดูกพรุนและชีววิทยากระดูก ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 29

วันที่รีวิว 5/17/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ