ปากมดลูกไม่เพียงพอ

เนื้อหา

• ปากมดลูกที่ไม่เพียงพอคืออะไร
• สาเหตุอะไร
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่ามี
• ได้รับการปฏิบัติอย่างไร
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018

ปากมดลูกไม่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกเริ่มอ่อนตัวเร็วเกินไปในการตั้งครรภ์ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด

ปากมดลูกที่ไม่เพียงพอคืออะไร

ปากมดลูกเป็นปลายล่างแคบของมดลูกที่เข้าไปในช่องคลอด

• ในการตั้งครรภ์ปกติปากมดลูกจะอยู่ได้นานและปิดจนถึงช่วงปลายไตรมาสที่ 3
• ในไตรมาสที่ 3 ปากมดลูกจะเริ่มนิ่มลงสั้นลงและเปิดออก (ขยาย) เมื่อร่างกายของผู้หญิงเตรียมพร้อมสำหรับการคลอด

ปากมดลูกไม่เพียงพออาจเริ่มขยายเร็วเกินไปในการตั้งครรภ์ หากปากมดลูกไม่เพียงพอปัญหาต่อไปนี้น่าจะเกิดขึ้น:

• การแท้งบุตรในไตรมาสที่สอง
• แรงงานเริ่มเร็วเกินไปก่อน 37 สัปดาห์
• ถุงน้ำแตกก่อน 37 สัปดาห์
• การคลอดก่อนกำหนด (เร็ว)

สาเหตุอะไร

ไม่มีใครรู้แน่นอนว่าอะไรทำให้เกิดปากมดลูกที่ไม่เพียงพอ แต่สิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิง:

• กำลังตั้งครรภ์ที่มีทารกมากกว่า 1 คน (ฝาแฝด, แฝดสามคน)
• มีปากมดลูกไม่เพียงพอในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้
• มีปากมดลูกฉีกขาดตั้งแต่แรกเกิด
• การแท้งบุตรที่ผ่านมาภายในเดือนที่ 4
• การทำแท้งในภาคการศึกษาที่หนึ่งหรือสองที่ผ่านมา
• มีปากมดลูกที่ไม่พัฒนาตามปกติ
• มีการตัดชิ้นเนื้อรูปกรวยหรือขั้นตอนการตัดด้วยไฟฟ้าอิเล็กโตรซากาลิก (LEEP) ที่ปากมดลูกในอดีตเนื่องจากการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติ

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่ามี

บ่อยครั้งคุณจะไม่มีอาการหรืออาการแสดงของปากมดลูกที่ไม่เพียงพอยกเว้นว่าคุณมีปัญหาที่อาจเกิดขึ้น นั่นคือจำนวนผู้หญิงที่ค้นพบครั้งแรกเกี่ยวกับเรื่องนี้

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับปากมดลูกที่ไม่เพียงพอ:

• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำอัลตร้าซาวด์เพื่อดูปากมดลูกของคุณเมื่อคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือในช่วงต้นของการตั้งครรภ์
• คุณอาจมีการตรวจร่างกายและอัลตราซาวด์บ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ปากมดลูกไม่เพียงพออาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ในไตรมาสที่สอง:

• การพบหรือมีเลือดผิดปกติ
• การเพิ่มความดันหรือตะคริวในช่องท้องส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน

ได้รับการปฏิบัติอย่างไร

หากมีภัยคุกคามจากการคลอดก่อนกำหนดผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้นอนพัก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าป้องกันการสูญเสียการตั้งครรภ์และอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณมี cerclage นี่คือการผ่าตัดเพื่อรักษาปากมดลูกไม่เพียงพอ ในช่วง cerclage:

• ปากมดลูกของคุณจะถูกเย็บปิดด้วยด้ายแรงที่จะคงอยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมด
• เย็บแผลของคุณจะถูกลบออกใกล้จะสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือเร็วกว่านี้หากแรงงานเริ่มเร็ว

Cerclages ทำงานได้ดีสำหรับผู้หญิงหลายคน

บางครั้งมีการกำหนดยาเช่นกระเทือนแทนฮอร์โมน ความช่วยเหลือเหล่านี้ในบางกรณี

พูดคุยกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับสถานการณ์และตัวเลือกการรักษาของคุณ

ทางเลือกชื่อ

ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ; ปากมดลูกอ่อนแอ การตั้งครรภ์ - ปากมดลูกไม่เพียงพอ; แรงงานคลอดก่อนกำหนด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ แรงงานคลอดก่อนกำหนด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ

อ้างอิง

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ กลไกการเกิดโรคของการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเอง ใน: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 7

Ludmir J, Owen J, Berghella V. ปากมดลูกไม่เพียงพอ ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 28

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ: สาเหตุการวินิจฉัยการรักษา ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 16

Smith RP ปากมดลูกไม่เพียงพอ ใน: Smith RP, ed. สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของเน็ตเทอร์. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 221

Sciscione A. ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ใน: Ferri FF, ed. ที่ปรึกษาทางคลินิกของ Ferri 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: 306.e2-306.e3

วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ