ช็อกน้ำเสีย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/23/2017

ภาวะช็อกติดเชื้อเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อทั่วร่างกายทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำอย่างเป็นอันตราย

สาเหตุ

อาการช็อกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุและเด็ก นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

แบคทีเรียชนิดใดก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ไวรัสเชื้อราและ (ไม่ค่อย) อาจทำให้เกิดเงื่อนไข สารพิษที่ถูกปล่อยออกมาจากแบคทีเรียหรือเชื้อราอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำและการทำงานของอวัยวะไม่ดี นักวิจัยบางคนคิดว่าเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กทำให้ขาดการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของอวัยวะไม่ดี

ร่างกายมีการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรงต่อสารพิษที่อาจทำให้อวัยวะเสียหาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบบำบัดน้ำเสีย ได้แก่

• โรคเบาหวาน
• โรคระบบทางเดินปัสสาวะระบบทางเดินน้ำดีหรือระบบลำไส้
• โรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเช่นโรคเอดส์
• สายสวนแบบ Indwelling (ที่อยู่ในสถานที่เป็นเวลานานโดยเฉพาะเส้นทางหลอดเลือดดำและสายสวนปัสสาวะและพลาสติกและขดลวดโลหะที่ใช้สำหรับการระบายน้ำ)
• โรคมะเร็งในโลหิต
• การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การติดเชื้อล่าสุด
• การผ่าตัดหรือการรักษาล่าสุด
• การใช้ยาสเตียรอยด์ในปัจจุบันหรือปัจจุบัน
• อวัยวะที่เป็นของแข็งหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก

อาการ

ภาวะช็อกจากการติดเชื้ออาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงหัวใจสมองไตตับและลำไส้ อาการอาจรวมถึง:

• เย็นแขนและขาซีด
• อุณหภูมิสูงหรือต่ำมากหนาวสั่น
• วิงเวียน
• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย
• ความดันโลหิตต่ำโดยเฉพาะเมื่อยืน
• ใจสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความร้อนรนกระสับกระส่ายง่วงหรือสับสน
• หายใจถี่
• ผื่นที่ผิวหนังหรือการเปลี่ยนสี
• สถานะจิตลดลง

การสอบและการทดสอบ

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ:

• ติดเชื้อทั่วร่างกาย
• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และเคมีในเลือด
• มีแบคทีเรียหรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
• รบกวนการปรับสมดุลกรด - ด่างของร่างกาย
• ฟังก์ชั่นอวัยวะไม่ดีหรืออวัยวะล้มเหลว

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• หน้าอก x-ray เพื่อค้นหาโรคปอดบวมหรือของเหลวในปอด (ปอดบวม)
• ตัวอย่างปัสสาวะเพื่อค้นหาการติดเชื้อ

การศึกษาเพิ่มเติมเช่นวัฒนธรรมเลือดอาจไม่เป็นไปในเชิงบวกเป็นเวลาหลายวันหลังจากที่เลือดได้รับหรือเป็นเวลาหลายวันหลังจากการพัฒนาช็อก

การรักษา

ภาวะช็อกติดเชื้อเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่คนเข้ารับการรักษาในหน่วยบริการผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล

การรักษาอาจรวมถึง:

• เครื่องหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• การล้างไต
• ยารักษาความดันโลหิตต่ำการติดเชื้อหรือการแข็งตัวของเลือด
• ปริมาณของเหลวที่ให้โดยตรงสู่หลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)
• ออกซิเจน
• ยาระงับประสาท
• การผ่าตัดเพื่อระบายพื้นที่ที่ติดเชื้อถ้าจำเป็น
• ยาปฏิชีวนะ

ความดันในหัวใจและปอดอาจถูกตรวจสอบ สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิต สามารถทำได้ด้วยอุปกรณ์พิเศษและการพยาบาลผู้ป่วยหนัก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ช็อตติดเชื้อมีอัตราตายสูง อัตราการตายขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและสุขภาพโดยรวมสาเหตุของการติดเชื้อจำนวนอวัยวะล้มเหลวและวิธีการรักษาทางการแพทย์เริ่มต้นอย่างรวดเร็วและก้าวร้าว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ระบบหายใจล้มเหลวหัวใจวายหรืออวัยวะล้มเหลวอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ เนื้อตายเน่าอาจเกิดขึ้นอาจนำไปสู่การตัดแขนขา

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปที่แผนกฉุกเฉินโดยตรงหากคุณมีอาการช็อกติดเชื้อ

การป้องกัน

การรักษาที่รวดเร็วของการติดเชื้อแบคทีเรียมีประโยชน์ อย่างไรก็ตามหลายกรณีของการช็อกบำบัดน้ำเสียไม่สามารถป้องกันได้

ทางเลือกชื่อ

ช็อตแบคทีเรีย ช็อต Endotoxic; ช็อกน้ำเหลือง; ช็อตที่อบอุ่น

อ้างอิง

Munford RS, Suffredini AF แบคทีเรีย, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, และการติดเชื้อในกระแสเลือด ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, edsหลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุงวันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: 75 บทที่ 75

แม่น้ำสอี เข้าหาผู้ป่วยด้วยความตกใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 106

วันที่รีวิว 10/23/2017

อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ