Ileus: อาการสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

Ileus เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของลำไส้ที่เคลื่อนย้ายวัสดุไปตามที่เรียกว่า peristalsis ถูกชะลอหรือหยุดลง

เมื่ออาหารหยุดเคลื่อนที่มันสามารถสร้างขึ้นจนถึงจุดที่มันปิดกั้นลำไส้ได้เช่นการอุดตันในท่อ หากอาหารหรือวัสดุเข้าไปอุดตันมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ileus ต้องการการรักษาและขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของสถานการณ์อาจรวมถึงอะไรก็ได้ตั้งแต่การเปลี่ยนอาหารไปจนถึงการผ่าตัด

สาเหตุ

ลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุรวมถึงการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้และการมีโรคหรือภาวะทางเดินอาหาร

ศัลยกรรม

ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องมักใช้ยาชาและยาแก้ปวดเพื่อจัดการกับความรู้สึกไม่สบาย นี่คือการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างและหลังการผ่าตัด แต่ยาเหล่านี้ (โดยเฉพาะยาเสพติด) อาจมีผลข้างเคียงในการชะลอกระบวนการย่อยอาหาร หลังการผ่าตัด ileus เป็นเรื่องปกติและจะมีการติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการหายดีผู้ป่วยจะได้รับบางสิ่งบางอย่างที่กินได้ก็ต่อเมื่อลำไส้พร้อมและกล้ามเนื้อสามารถเคลื่อนย้ายอาหารไปด้วยได้อีกครั้ง

ยา

ยาทั่วไปบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิด ileus ได้แก่ :

• Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
• มอร์ฟีน (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• ออกซิโคโดน (Percocet, OxyContin)
• ยาซึมเศร้า Tricyclic (amitriptyline, imipramine [Tofranil])

โรคและเงื่อนไข

มีเงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิด ileus ในโรค Crohn การอักเสบสามารถสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นในลำไส้ซึ่งจะทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นและอาจนำไปสู่ ​​ileus โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทและอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการบีบตัวทำให้เกิด ileus

เงื่อนไขที่สามารถเชื่อมโยงกับ ileus ได้แก่ :

• ไส้ติ่งอักเสบ
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• โรค Crohn
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ลำไส้
• Diverticulitis
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโพแทสเซียมต่ำ)
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส)
• โรคไต
• มะเร็งลำไส้
• โรคปอด
• โรคพาร์กินสัน

Ileus ในเด็ก

ในเด็กภาวะที่ลำไส้เลื่อนเข้ามาเองเช่นกล้องโทรทรรศน์ที่ยุบตัวเรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกันอาจทำให้เกิดลำไส้เล็กส่วนต้นได้

อาการ

อาการ ileus ส่วนใหญ่เกิดในระบบย่อยอาหาร เมื่อวัสดุและก๊าซไม่ได้ผ่านไปสิ่งเหล่านี้จะสะสมและอาจทำให้ท้องอืดและแน่นท้องได้ ภายนอกช่องท้องอาจดูเต็มและบวม อาการของ ileus อาจรวมถึง:

• ความอิ่มท้อง
• ปวดท้อง / ตะคริว
• กลิ่นปาก
• ท้องผูก
• ขาดความอยากอาหาร
• ไม่มีอุจจาระ / ก๊าซ
• คลื่นไส้
• อาเจียน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ ileus คือการผ่าตัดช่องท้องเมื่อพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่ผู้คนกลับมาที่โรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาอีกครั้งไม่นานหลังจากการผ่าตัดช่องท้อง ileus พบมากเป็นอันดับสอง

ผู้สูงอายุอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากพวกเขามักจะได้รับยามากขึ้นและอาจมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ด้วย ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการพัฒนา ileus ได้แก่ :

• โรค Crohn
• Diverticulitis
• การบาดเจ็บที่ลำไส้
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (ขาดเลือดไหลไปที่แขนขา)
• การรับการฉายรังสีในช่องท้อง
• การผ่าตัดช่องท้องล่าสุด
• แบคทีเรีย
• การลดน้ำหนักอย่างฉับพลัน

การวินิจฉัย

แพทย์อาจใช้การตรวจร่างกายและการทดสอบภาพที่แตกต่างกันอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อวินิจฉัยลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจร่างกายและประวัติศาสตร์

เมื่อมีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมทั้งอาการแพทย์อาจสงสัยว่ามีอาการลำไส้เล็กส่วนต้น การซักประวัติอย่างรอบคอบจะรวมถึงการถามเกี่ยวกับยาตลอดจนอาการอื่น ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารหรือไม่

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการดูที่หน้าท้องเพื่อดูว่าบวมหรือขยายหรือไม่ ลำไส้ที่ทำงานปกติจะส่งเสียงบางอย่างที่สามารถได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง ileus อาจทำให้เกิดการขาดเสียงของลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพหรือส่วนเกินที่สามารถได้ยินผ่านเครื่องฟังเสียง

เอ็กซ์เรย์

การเอ็กซเรย์ช่องท้องธรรมดาอาจแสดงลักษณะบางอย่างของลำไส้เช่นมีก๊าซส่วนเกินหรือสิ่งกีดขวาง โดยปกติจะเป็นการทดสอบครั้งแรกเมื่อวินิจฉัย ileus ที่เป็นไปได้การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการค้นหารูปแบบของแก๊สในลำไส้ได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรค ileus ได้อย่างทันท่วงทีในผู้ป่วยบางรายผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะ และเครื่องเอ็กซเรย์จะวางไว้เหนือหน้าท้องเพื่อถ่ายภาพ

การสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

CT scan เป็นเอ็กซเรย์ชนิดหนึ่งที่ให้ภาพตัดขวางของช่องท้อง ผู้ป่วยนอนบนโต๊ะตรวจที่เลื่อนเข้าไปในรูตรงกลางของเครื่อง CT เพื่อให้ได้ภาพของช่องท้อง โดยปกติแล้วการย้อมคอนทราสต์จะได้รับผ่านทาง IV เพื่อให้สามารถมองเห็นโครงสร้างในช่องท้องได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การทดสอบนี้อาจช่วยในการค้นหาตำแหน่งของ ileus

การรักษา

ในหลาย ๆ กรณีการรักษาจะขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของ ileus และหากการขาด peristalsis ส่งผลให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด ในการอุดกั้นบางส่วนวัสดุบางอย่างอาจยังคงผ่านลำไส้ แต่ในการอุดตันทั้งหมดไม่มีสิ่งใดสามารถผ่านเข้าไปได้

อัมพาต Ileus

ในการรักษา ileus อย่างมีประสิทธิภาพการทำความเข้าใจสาเหตุพื้นฐานต่างๆจะเป็นประโยชน์ ileus ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องได้รับของเหลวทาง IV เมื่อสงสัยว่ายาเป็นสาเหตุของ ileus ให้หยุดยาและ / หรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นอาจเป็นขั้นตอนแรก

อาจมีการให้ยาอื่น ๆ ที่เร่งความเร็วของลำไส้ (เพิ่มการเคลื่อนไหว) เพื่อต่อต้านการขาดการบีบตัวที่เป็นสาเหตุของลำไส้เล็กส่วนต้น อาจใส่ท่อ nasogastric (NG) เข้าไปในจมูกและลงไปในกระเพาะอาหารเพื่อคลายความดันในลำไส้และกำจัดก๊าซหรือของเหลวออกและหยุดการอาเจียนหากเกิด ileus หลังการผ่าตัดช่องท้องอาจแก้ได้ในสองถึง สี่วันโดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม หากมีการอุดตันที่เกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ

การป้องกัน

ในบางกรณีการป้องกันลำไส้เล็กส่วนต้นไม่สามารถทำได้เนื่องจากเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือเป็นผลมาจากภาวะย่อยอาหารที่เกี่ยวข้อง วิธีการป้องกันที่อาจช่วยได้ ได้แก่ การลดการใช้การผ่าตัดลดการใช้สารเสพติดหลังการผ่าตัดและแจ้งให้ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อื่น ๆ ทราบเกี่ยวกับการมีช่องทวารหนักในอดีต การลดการใช้ยาเสพติดให้น้อยที่สุดหลังการผ่าตัดการรู้ปัจจัยเสี่ยงและอาการของ ileus สามารถช่วยในการระบุสาเหตุได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อโอกาสที่ดีกว่าในการแก้ปัญหาที่ไม่เกิดขึ้น

คำจาก Verywell

หลังการผ่าตัดแพทย์จะตรวจดูลำไส้เพื่อให้แน่ใจว่าลำไส้เริ่มทำงานได้ดีอีกครั้งก่อนให้อาหารซึ่งสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหากมีอาการลำไส้เล็กส่วนต้น Ileus เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยเฉพาะหลังการผ่าตัดช่องท้องและคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ แม้ว่าจะต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก แต่ลำไส้ก็ยาวและการสูญเสียส่วนเล็ก ๆ มักจะไม่ส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหาร การวินิจฉัยและการรักษา ileus ในระยะแรกจะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ