เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
Trigeminal neuralgia (TN) เป็นความผิดปกติของเส้นประสาท มันทำให้เกิดอาการปวดแทงหรือไฟฟ้าช็อตในส่วนของใบหน้า
สาเหตุ
ความเจ็บปวดของ TN มาจากเส้นประสาท trigeminal เส้นประสาทนี้นำความรู้สึกของการสัมผัสและความเจ็บปวดจากใบหน้าดวงตาไซนัสและปากไปยังสมอง
โรคประสาท trigeminal อาจเกิดจาก:
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) หรือโรคอื่น ๆ ที่สร้างความเสียหายป้องกันการป้องกันไมอีลินของเส้นประสาท
- กดทับเส้นประสาท trigeminal จากหลอดเลือดหรือเนื้องอกที่บวม
- การบาดเจ็บที่เส้นประสาท trigeminal เช่นจากการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือจากการผ่าตัดในช่องปากหรือไซนัส
บ่อยครั้งที่ไม่พบสาเหตุที่แน่นอน TN มักส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย เมื่อ TN ส่งผลกระทบต่อคนที่อายุน้อยกว่า 40 ปีมักเป็นเพราะ MS หรือเนื้องอก
อาการ
อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- อาการกระตุกไฟฟ้าที่เฉียบแหลมและเจ็บปวดอย่างมากซึ่งมักจะอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงน้อยกว่า 2 นาที แต่สามารถคงที่ได้
- อาการปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาแก้มและส่วนล่างของใบหน้า
- มักจะไม่มีการสูญเสียความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวของส่วนที่ได้รับผลกระทบของใบหน้า
- ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสหรือเสียง
การโจมตีด้วยความเจ็บปวดจากโรคประสาท trigeminal สามารถเกิดขึ้นได้จากการทำกิจวัตรประจำวันทั่วไปเช่น:
- การพูด
- ที่ยิ้ม
- แปรงฟัน
- เคี้ยว
- การดื่ม
- การรับประทานอาหาร
- สัมผัสกับอุณหภูมิร้อนหรือเย็น
- สัมผัสใบหน้า
- การโกน
- ลม
- การแต่งหน้า
ด้านขวาของใบหน้าส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณี TN หายไปเอง
การสอบและการทดสอบ
การตรวจสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) มักเป็นเรื่องปกติ การทดสอบที่ทำเพื่อค้นหาสาเหตุอาจรวมถึง:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- MRI ของหัว
- MRA (angiography) ของสมอง
- ตรวจตา (ออกกฎโรคตา)
- CT scan ของหัว (ผู้ที่ไม่สามารถรับ MRI ได้)
- การทดสอบ Trigeminal reflex (ในบางกรณี)
การรักษา
แพทย์ดูแลหลักของคุณนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดอาจมีส่วนร่วมในการดูแลของคุณ
ยาบางชนิดช่วยลดความเจ็บปวดและอัตราการโจมตี ยาเหล่านี้รวมถึง:
- ยาต้านอาการชักเช่น carbamazepine
- คลายกล้ามเนื้อเช่น Baclofen
- tricyclic ซึมเศร้า
การบรรเทาอาการปวดระยะสั้นเกิดขึ้นจากการผ่าตัด แต่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดหนึ่งครั้งเรียกว่า microvascular decompression (MVD) หรือกระบวนการ Jannetta ในระหว่างการผ่าตัดวัสดุที่มีลักษณะคล้ายฟองน้ำจะถูกวางไว้ระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาท
Trigeminal เส้นประสาทบล็อก (ฉีด) กับยาชาเฉพาะที่และเตียรอยด์เป็นตัวเลือกการรักษาที่ยอดเยี่ยมในการบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วในขณะที่รอยาจะมีผล
เทคนิคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายหรือตัดส่วนของรากประสาท trigeminal วิธีการที่ใช้รวมถึง:
- ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (ใช้ความร้อนความถี่สูง)
- การฉีดกลีเซอรีนหรือแอลกอฮอล์
- การบีบอัดด้วยบอลลูนขนาดเล็ก
- Radiosurgery (ใช้พลังงานพลังงานสูง)
หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของการผ่าตัดจะทำการลบออก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
วิธีที่ดีที่คุณทำขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากไม่มีโรคที่ก่อให้เกิดปัญหาการรักษาสามารถช่วยบรรเทาได้บ้าง
ในบางคนอาการปวดจะคงที่และรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษา TN
- ปัญหาที่เกิดจากกระบวนการเช่นการสูญเสียความรู้สึกในบริเวณที่ทำการรักษา
- การลดน้ำหนักจากการไม่รับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
- หลีกเลี่ยงคนอื่นถ้าพูดถึงความเจ็บปวด
- อาการซึมเศร้า, การฆ่าตัวตาย
- ความวิตกกังวลในระดับสูงระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของ TN หรืออาการ TN ของคุณแย่ลง
ทางเลือกชื่อ
Tic douloureux; กะโหลกศีรษะประสาท; อาการปวดใบหน้า - trigeminal; ประสาทใบหน้า โรคประสาท Trifacial; อาการปวดเรื้อรัง - trigeminal; microvascular decompression - trigeminal
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Gonzales TS อาการปวดใบหน้าและโรคกล้ามเนื้อ ใน: เนวิลล์ BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds พยาธิวิทยาในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร. วันที่ 4 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 18
Stettler BA ความผิดปกติของสมองและเส้นประสาทสมอง ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: ส่วนที่ 95
Waldman SD โรคประสาท trigeminal ใน: Waldman SD, ed. Atlas of Common Pain Syndromes. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: บทที่ 10
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ