การรักษาในระยะเริ่มต้นและก้าวร้าวดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย RA ทุกรายหรือไม่?

เนื้อหา

• หน้าต่างแห่งโอกาส
• ผลกระทบของแนวทางก้าวร้าว
• ตัวเลือกยาตามใบสั่งแพทย์
• สัญญาณแผนการรักษาของคุณอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลง
• คำจาก Verywell

เมื่อหลายปีก่อนแนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นบรรทัดฐาน อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแพทย์เปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาในระยะเริ่มต้นและก้าวร้าวมากขึ้นเนื่องจากเห็นได้ชัดมากขึ้นว่าการเริ่มการรักษาด้วย RA เร็วขึ้นผลลัพธ์ในระยะยาวก็จะดีขึ้น

แนวทางที่เปลี่ยนแปลงไปนี้ได้ปรับปรุงผลลัพธ์และอายุขัยของผู้ป่วยโรคนี้ ในความเป็นจริงการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาสมัยใหม่ที่ได้รับในช่วงต้นป้องกันความเสียหายของข้อต่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในผู้ที่เป็นโรค RA ได้ถึง 90%

หน้าต่างแห่งโอกาส

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย RA มีผลต่อการลุกลามของโรคมากที่สุดเมื่อเริ่มภายในช่วงเวลาที่กำหนดซึ่งมักเรียกกันว่า "หน้าต่างแห่งโอกาส"

ในช่วงทศวรรษ 1990 แพทย์เชื่อว่าช่วงเวลาที่เหมาะสมในการเริ่มการรักษาด้วยชีววิทยาคือภายในสองปีแรกหลังการวินิจฉัยตอนนี้ภูมิปัญญาทางการแพทย์แบบเดิมคือควรเริ่มให้เร็วกว่านี้ทุกครั้งที่ทำได้ ซึ่งรวมถึงการใช้แนวทางเชิงรุกสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกันซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยโรค RA ด้วยความหวังว่าจะป้องกันการลุกลามไปสู่ ​​RA แบบเต็มรูปแบบ

การเริ่มการรักษาจะช่วยให้คุณได้รับการรักษาที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์หรืออย่างน้อยการดำเนินของโรคก็ช้าลงและการทำงานของข้อต่อในระยะยาวดีขึ้น ยิ่งนักวิจัยศึกษาปรากฏการณ์นี้มากเท่าไหร่พวกเขาก็ยิ่ง จำกัด กรอบเวลาที่เหมาะสมให้แคบลง

ผลกระทบของแนวทางก้าวร้าว

ในอดีตผู้ที่เป็นโรค RA กลายเป็นคนพิการจำนวนมากดังนั้นแพทย์จึงต้องการหาวิธีปรับปรุงการพยากรณ์โรคและทำให้ผู้คนทำงานได้ดีขึ้น

การวิจัยและหลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆด้วยยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs) และ / หรือทางชีววิทยามีโอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสียหายถาวรของข้อต่อในภายหลังยาเหล่านี้ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อความพิการและการเสียชีวิต เกี่ยวข้องกับโรค

จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2018 แต่ละคนที่เป็นโรค RA มีโอกาสเพิ่มขึ้น 15% ที่จะเสียชีวิตในช่วงต้นเนื่องจากโรคภาวะแทรกซ้อนหรือผู้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา จำนวนดังกล่าวลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากปี 2549 ซึ่งน่าจะเป็นผลมาจากตัวเลือกการรักษาที่ดีขึ้น

ตัวเลือกยาตามใบสั่งแพทย์

โดยทั่วไปหากคุณมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดความเสียหายร่วมจาก RA คุณจะได้รับการรักษาด้วยยา DMARD รุ่นเก่าที่คิดว่ามีโอกาสเกิดผลข้างเคียงต่ำ ได้แก่ :

• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• Minocin (minocycline ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่แสดงประโยชน์ใน RA แต่ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานนี้)

ยาที่ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรงมาจากกลุ่มยาหลายชนิดและยาใหม่ ๆ มักจะอยู่ในท่อ

DMARD

DMARD มักเป็นยาตัวแรกที่แพทย์สั่งจ่ายสำหรับ RA หากคุณไม่ทนต่อยาเหล่านี้หรือไม่ได้รับการปรับปรุงสภาพของคุณให้ดีขึ้นแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนคุณไปใช้ตัวยับยั้งทางชีวภาพหรือ JAK หรืออาจให้คุณใช้ DMARD และเพิ่มยาอื่น ๆ

DMARD ทั่วไป ได้แก่ :

• รูมาเทร็กซ์ Trexall (methotrexate)
• อาราวา (leflunomide)
• อิมูราน (azathioprine)

Methotrexate มีมานานแล้วและมีราคาไม่แพงนักดังนั้นจึงมักเป็นยาที่แพทย์เริ่มต้นด้วย

ชีววิทยา

ยาชีวภาพได้มาจากเซลล์ของสิ่งมีชีวิต ชีววิทยาหลายอย่างในตลาด ได้แก่ :

• Enbrel (etanercept)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• ซิมโปนี (golimumab)
• ซิมเซีย (certolizumab pegol)
• แอคเทมรา (tocilizumab)
• โอเรนเซีย (abatacept)
• Remicade (Infliximab)
• Rituxan (rituximab)

สารยับยั้ง JAK

สารยับยั้ง JAK ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์เจนัสไคเนสซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิต้านตนเองและการอักเสบที่พบใน RA นี่คือกลุ่มยาใหม่และกำลังเติบโตซึ่งรวมถึงยาเช่น:

• Xeljanz (โทฟาซิทินิบ)
• Olumiant (บาริซิทินิบ)
• จากาฟี (ruxolitinib)
• รินโวค (upadacitinib)

corticosteroid prednisone ในปริมาณที่ต่ำอาจมีประโยชน์ในการปรับเปลี่ยนโรค

ยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สัญญาณแผนการรักษาของคุณอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลง

เมื่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจนำไปสู่ความเสียหายและความพิการอย่างถาวร

คุณและแพทย์ควรจับตาดูสัญญาณและอาการของความเสียหายร่วมกัน การระบุพวกเขาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยให้คุณประเมินแผนการรักษาของคุณใหม่ได้ก่อนที่ความเสียหายจะแย่ลง

ซึ่งรวมถึง:

• ข้อบวม
• ความฝืดในตอนเช้าเป็นเวลานาน
• เริ่มมีอาการของโรคไขข้ออักเสบตั้งแต่อายุน้อย
• CCP antibody สูงมาก
• ปัจจัยรูมาตอยด์สูงมาก
• ก้อนรูมาตอยด์
• โปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น (CRP) และอัตราการตกตะกอน
• ความผิดปกติของรังสีเอกซ์

ไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไปว่าใครจะเป็นผู้สร้างความเสียหายร่วมกัน

การนับข้อต่อสำหรับการประเมิน RA

Juvenile RA คืออะไร?

RA ผู้ใหญ่และ RA เด็กมีความคล้ายคลึงกัน แต่แตกต่างกันพอที่รูปแบบในวัยเด็กตอนนี้ส่วนใหญ่มักเรียกว่าโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA)

"หน้าต่างแห่งโอกาส" สำหรับการป้องกัน JIA ในระยะเริ่มต้นไม่ให้กลายเป็นเรื้อรังอาจมีอยู่ภายในสองปีแรกที่เริ่มมีอาการอย่างไรก็ตามนักวิจัยยังคงพยายามยืนยันหน้าต่างนี้และหากมีอยู่กรณีใดที่น่าจะเป็นประโยชน์ ตั้งแต่การรักษาในระยะเริ่มต้นและก้าวร้าว

คำจาก Verywell

หากคุณได้รับการวินิจฉัยโรค RA อย่างรวดเร็วและสามารถเริ่มการรักษาเชิงรุกได้ในไม่ช้าการพยากรณ์โรคไม่เคยดีขึ้น น่าเสียดายสำหรับบางคนการวินิจฉัย RA อาจต้องใช้เวลาและการรักษาที่ก้าวร้าวอาจต้องล่าช้าออกไปด้วยเหตุผลด้านสุขภาพอื่น ๆ

หากสิ่งนี้ดูเหมือนคุณและคุณพลาดโอกาสที่อธิบายไว้ที่นี่โปรดทราบว่าคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมและตัวเลือกยาที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาจยังสามารถลดอาการของคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ มันอาจหยุดการลุกลามของโรคหรือสนับสนุนการทุเลา

RA และการพยากรณ์โรคของคุณ