แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

Essential tremor (ET) เป็นประเภทของการเคลื่อนไหวสั่นโดยไม่สมัครใจ มันไม่มีสาเหตุที่ระบุ โดยไม่สมัครใจหมายถึงคุณสั่นคลอนโดยไม่พยายามทำเช่นนั้นและไม่สามารถหยุดยั้งการสั่นไหวได้

สาเหตุ

ET เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการสั่นสะเทือน ทุกคนมีอาการสั่น แต่การเคลื่อนไหวมักจะเล็กจนมองไม่เห็น ET ส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในคนที่อายุมากกว่า 65 ปี

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ET การวิจัยแสดงให้เห็นว่าส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่ทำงานอย่างถูกต้องในคนที่มี ET

หาก ET เกิดขึ้นในสมาชิกมากกว่าหนึ่งคนในครอบครัวก็จะเรียกว่าแรงสั่นสะเทือนในครอบครัว ET ประเภทนี้ส่งผ่านครอบครัว (สืบทอดมา) นี่แสดงให้เห็นว่ายีนมีบทบาทในสาเหตุของมัน

การสั่นสะเทือนของครอบครัวมักเป็นลักษณะเด่น ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องได้รับยีนจากผู้ปกครองคนเดียวเพื่อพัฒนาแรงสั่นสะเทือน มันมักจะเริ่มในวัยกลางคน แต่อาจเห็นได้ในคนที่อายุมากกว่าหรืออายุน้อยกว่าหรือแม้กระทั่งในเด็ก

อาการ

แรงสั่นสะเทือนมีแนวโน้มที่จะสังเกตได้ในปลายแขนและมือ แขน, หัว, เปลือกตาหรือกล้ามเนื้ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบ แรงสั่นสะเทือนเกิดขึ้นที่ขาหรือเท้า บุคคลที่มี ET อาจมีปัญหาในการถือครองหรือใช้วัตถุขนาดเล็กเช่นเครื่องเงินหรือปากกา

การเขย่าส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ อย่างรวดเร็วที่เกิดขึ้น 4 ถึง 12 ครั้งต่อวินาที

อาการเฉพาะอาจรวมถึง:

• หัวหน้าพยักหน้า
• เขย่าหรือสั่นเสียงหากเสียงสั่นมีผลต่อกล่องเสียง
• ปัญหาเกี่ยวกับการเขียนการวาดการดื่มจากถ้วยหรือการใช้เครื่องมือหากแรงสั่นสะเทือนส่งผลกระทบต่อมือ

แรงสั่นสะเทือนอาจ:

• เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว (การสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้องกับการกระทำ) และอาจสังเกตเห็นได้น้อยกว่าเมื่อพัก
• มาแล้วไป แต่บ่อยครั้งจะยิ่งแย่ลงตามอายุ
• แย่ลงด้วยความเครียดคาเฟอีนขาดการนอนหลับและยาบางชนิด
• ไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองด้านด้วยวิธีเดียวกัน
• ปรับปรุงเล็กน้อยโดยการดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อย

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถทำการวินิจฉัยโดยทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติส่วนตัวของคุณ

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อแยกแยะเหตุผลอื่นสำหรับแรงสั่นสะเทือนเช่น:

• การสูบบุหรี่และยาสูบไร้ควัน
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
• หยุดแอลกอฮอล์ทันทีหลังจากดื่มมาก ๆ เป็นเวลานาน (การถอนแอลกอฮอล์)
• คาเฟอีนมากเกินไป
• การใช้ยาบางชนิด
• ความกังวลใจหรือความวิตกกังวล

การตรวจเลือดและการถ่ายภาพศึกษา (เช่นการสแกน CT ของสมอง MRI สมองและรังสีเอกซ์) มักเป็นเรื่องปกติ

การรักษา

การรักษาอาจไม่จำเป็นเว้นแต่ว่าแรงสั่นสะเทือนจะรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณหรือทำให้เกิดความอับอาย

การดูแลที่บ้าน

สำหรับแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากความเครียดให้ลองเทคนิคที่ช่วยให้คุณผ่อนคลาย สำหรับแรงสั่นสะเทือนจากสาเหตุใด ๆ ให้หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ

สำหรับแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากหรือทำให้แย่ลงโดยยาคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการหยุดยาลดปริมาณหรือเปลี่ยน อย่าเปลี่ยนหรือหยุดยาด้วยตัวเอง

แรงสั่นสะเทือนที่รุนแรงทำให้การทำกิจกรรมประจำวันยากขึ้น คุณอาจต้องการความช่วยเหลือในกิจกรรมเหล่านี้ สิ่งที่สามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• การซื้อเสื้อผ้าด้วยแถบ Velcro หรือใช้ตะขอกระดุม
• การปรุงอาหารหรือรับประทานอาหารด้วยช้อนส้อมที่มีด้ามจับขนาดใหญ่
• การใช้ฟางดื่ม
• การสวมรองเท้าแบบสวมและใช้ช้อนรองเท้า

ยาสำหรับอสูร

ยาอาจช่วยบรรเทาอาการ ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

• Propranolol ตัวบล็อกเบต้า
• Primidone ยาที่ใช้รักษาอาการชัก

ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง

• โพรพาโนลอลอาจทำให้อ่อนเพลียจมูกอุดตันหรือหัวใจเต้นช้าและอาจทำให้โรคหอบหืดแย่ลง
• Primidone อาจทำให้เกิดอาการเซื่องซึมปัญหาสมาธิคลื่นไส้และปัญหาเกี่ยวกับการเดินการทรงตัวและการประสานงาน

ยาอื่น ๆ ที่อาจลดอาการสั่น ได้แก่ :

• ยา Antiseizure
• ยากล่อมประสาทอ่อน
• ยาลดความดันโลหิตที่เรียกว่าแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

การฉีดโบท๊อกซ์ในมืออาจพยายามลดอาการสั่น

ศัลยกรรม

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการลองผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึง:

• มุ่งเน้นไปที่การเอ็กซเรย์พลังสูงในพื้นที่เล็ก ๆ ของสมอง (การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอ)
• การฝังอุปกรณ์กระตุ้นในสมองเพื่อส่งสัญญาณพื้นที่ที่ควบคุมการเคลื่อนไหว

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ET ไม่ได้เป็นปัญหาที่อันตราย แต่บางคนพบว่าตัวสั่นสะเทือนน่ารำคาญและน่าอาย ในบางกรณีอาจเป็นเรื่องน่าตื่นเต้นที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับงานการเขียนการรับประทานอาหารหรือการดื่ม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

บางครั้งแรงสั่นสะเทือนส่งผลกระทบต่อสายเสียงซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการพูด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการสั่นสะเทือนใหม่
• แรงสั่นสะเทือนของคุณทำให้มันยากที่จะทำกิจกรรมประจำวัน
• คุณมีผลข้างเคียงจากยาที่ใช้รักษาอาการสั่น

การป้องกัน

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยอาจทำให้แรงสั่นสะเทือนลดลง แต่ความผิดปกติของการดื่มแอลกอฮอล์อาจพัฒนาโดยเฉพาะถ้าคุณมีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาดังกล่าว

ทางเลือกชื่อ

อาการสั่น - จำเป็น แรงสั่นสะเทือนในครอบครัว; อาการสั่น - ครอบครัว; แรงสั่นสะเทือนที่จำเป็นอ่อนโยน; การเขย่า - แรงสั่นสะเทือนที่จำเป็น

ภาพ

• 

  
  ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

อ้างอิง

Hariz M, Blomstedt P. การจัดการการสั่นของการผ่าตัด ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 87

โรค Jankovic J. Parkinson และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 96

หรั่ง AE การเคลื่อนไหวผิดปกติอื่น ๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 410

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ