เพ้อคลั่งสั่น

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/10/2019

เพ้อเรียม tremens เป็นรูปแบบของการถอนแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง มันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทหรือระบบประสาทอย่างฉับพลันและรุนแรง

สาเหตุ

อาการเพ้อคลั่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณหยุดดื่มแอลกอฮอล์หลังจากดื่มหนักเป็นระยะเวลาหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่กินอาหารให้เพียงพอ

อาการเพ้อคลั่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะการติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยในผู้ที่มีประวัติการดื่มสุราหนัก

มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีประวัติถอนแอลกอฮอล์ เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่ดื่มไวน์ 4 ถึง 5 แก้ว (1.8-2.4 ลิตร), เบียร์ 7 ถึง 8 แก้ว (3.3 ถึง 3.8 ลิตร) ของเบียร์หรือ 1 แก้ว (1/2 ลิตร) แอลกอฮอล์ "ยาก" ทุกวัน เป็นเวลาหลายเดือน เพ้อเรียม tremens ยังปกติส่งผลกระทบต่อคนที่ใช้แอลกอฮอล์มานานกว่า 10 ปี

อาการ

อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใน 48 ถึง 96 ชั่วโมงหลังจากการดื่มครั้งสุดท้าย แต่พวกเขาอาจเกิดขึ้น 7 ถึง 10 วันหลังจากดื่มครั้งสุดท้าย

อาการอาจแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจรวมถึง:

• เพ้อซึ่งเกิดความสับสนอย่างฉับพลัน
• ร่างกายสั่นสะเทือน
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิต
• ความปั่นป่วนหงุดหงิด
• การนอนหลับสนิทที่ยาวนานเป็นเวลาหนึ่งวันหรือนานกว่านั้น
• ตื่นเต้นหรือหวาดกลัว
• ภาพหลอน (เห็นหรือรู้สึกในสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง)
• พลังงานระเบิด
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็ว
• ความร้อนรน
• ความไวต่อแสงเสียงสัมผัส
• อาการมึนงงง่วงนอนอ่อนเพลีย

อาการชัก (อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการอื่นของ DT):

• พบมากที่สุดใน 12 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังจากดื่มครั้งสุดท้าย
• พบมากในคนที่มีภาวะแทรกซ้อนในอดีตจากการถอนแอลกอฮอล์
• โดยทั่วไปอาการชักโทนิก - clonic

อาการถอนแอลกอฮอล์รวมไปถึง:

• ความวิตกกังวลซึมเศร้า
• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดหัว
• นอนไม่หลับ (นอนหลับยากและหลับยาก)
• หงุดหงิดหรือปลุกปั่น
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้, อาเจียน
• ความกระวนกระวายใจความสั่นไหวใจสั่น (ความรู้สึกของหัวใจเต้น)
• ผิวสีซีด
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรวดเร็ว
• เหงื่อออกโดยเฉพาะที่ฝ่ามือหรือใบหน้า

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น:

• เจ็บหน้าอก
• ไข้
• อาการปวดท้อง

การสอบและการทดสอบ

Delirium tremens เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สัญญาณอาจรวมถึง:

• เหงื่อออกหนัก
• เพิ่มการสะท้อนกลับที่น่าตกใจ
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• แรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับแมกนีเซียมในเลือด
• ระดับฟอสเฟตในเลือด
• แผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• อิเลคโทรโฟโตแกรม (EEG)
• หน้าจอพิษวิทยา

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ช่วยชีวิตบุคคลนั้น
• บรรเทาอาการ
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ:

• ผลทางเคมีของเลือดเช่นระดับอิเล็กโทรไลต์
• ระดับของเหลวในร่างกาย
• สัญญาณชีพ (อุณหภูมิ, ชีพจร, อัตราการหายใจ, ความดันโลหิต)

ขณะอยู่ในโรงพยาบาลบุคคลนั้นจะได้รับยาเพื่อ:

• อยู่ในความสงบและผ่อนคลาย (ใจเย็น) จนกว่า DT จะเสร็จสิ้น
• รักษาอาการชักวิตกกังวลหรือแรงสั่นสะเทือน
• รักษาความผิดปกติทางจิตถ้ามี

การรักษาเชิงป้องกันระยะยาวควรเริ่มต้นหลังจากผู้ป่วยฟื้นจากอาการ DT สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ช่วงเวลา "ทำให้แห้ง" ซึ่งไม่อนุญาตให้มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ตลอดชีวิต (งดเว้น)
• การให้คำปรึกษา
• ไปสนับสนุนกลุ่ม (เช่นผู้ติดสุราไม่ประสงค์ออกนาม)

การรักษาอาจจำเป็นสำหรับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับการใช้แอลกอฮอล์รวมถึง:

• cardiomyopathy แอลกอฮอล์
• โรคตับจากแอลกอฮอล์
• โรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
• กลุ่มอาการของ Wernicke-Korsakoff

กลุ่มสนับสนุน

การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเป็นประจำเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูจากการใช้แอลกอฮอล์

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เพ้อเพ้อคลั่งรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการถอนแอลกอฮอล์อาจกินเวลานานหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นรวมถึง:

• อารมณ์แปรปรวนทางอารมณ์
• รู้สึกเหนื่อย
• การนอนไม่หลับ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การบาดเจ็บจากการล้มระหว่างการชัก
• การบาดเจ็บต่อตนเองหรือผู้อื่นที่เกิดจากสภาพจิตใจ (ความสับสน / เพ้อ)
• การเต้นของหัวใจผิดปกติอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ชัก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการ Delirium tremens เป็นภาวะฉุกเฉิน

หากคุณไปโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่นให้บอกผู้ให้บริการว่าคุณดื่มหนักเพื่อให้พวกเขาสามารถตรวจสอบอาการถอนแอลกอฮอล์ได้หรือไม่

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงหรือลดการใช้แอลกอฮอล์ รับการรักษาพยาบาลโดยทันทีสำหรับอาการถอนแอลกอฮอล์

ทางเลือกชื่อ

การละเมิดแอลกอฮอล์ - เพ้อคลั่งสั่น; DTS; ถอนแอลกอฮอล์ - เพ้อเพ้อล แอลกอฮอล์ถอนเพ้อ

อ้างอิง

Kelly JF, Renner JA ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ใน: สเติร์น TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds โรงพยาบาลจิตเวชคลินิกทั่วไปแมสซาชูเซตส์. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 26

Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, และคณะ การจำแนกและการจัดการกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์ ยาเสพติด. 2015; 75 (4): 353-365 PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543

O'Connor PG แอลกอฮอล์ใช้ผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 33

วันที่ทบทวน 1/10/2019

อัปเดตโดย: David C. Dugdale, III, MD, ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองการแพทย์ทั่วไป, ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ