เนื้องอกในสมอง - เด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/29/2017

เนื้องอกในสมองเป็นกลุ่ม (มวล) ของเซลล์ผิดปกติที่เริ่มต้นในสมอง

บทความนี้มุ่งเน้นไปที่เนื้องอกในสมองในเด็ก

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองขั้นต้น เนื้องอกในสมองขั้นต้นอาจเป็น:

• ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน)
• Invasive (แพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง)
• มะเร็ง (ร้าย)

เนื้องอกในสมองถูกจำแนกตาม:

• เว็บไซต์ที่แน่นอนของเนื้องอก
• ประเภทของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็ง

เนื้องอกในสมองสามารถทำลายเซลล์สมองได้โดยตรง พวกเขายังสามารถทำลายเซลล์ทางอ้อมด้วยการกดส่วนอื่น ๆ ของสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การบวมและเพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะ

เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย เนื้องอกจำนวนมากพบได้ทั่วไปในอายุที่แน่นอน โดยทั่วไปเนื้องอกในสมองของเด็กนั้นหายากมาก

ประเภทเนื้องอกทั่วไป

Astrocytomas มักจะเป็นเนื้องอกที่ไม่เจริญและโตช้า พวกเขามักพัฒนาในเด็กอายุ 5 ถึง 8 หรือที่เรียกว่า gliomas เกรดต่ำเหล่านี้เป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดในเด็ก

Medulloblastomas เป็นมะเร็งสมองในวัยเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด medulloblastomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนอายุ 10

Ependymomas เป็นเนื้องอกในสมองในวัยเด็กที่สามารถเป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ตำแหน่งและประเภทของ ependymoma กำหนดประเภทของการรักษาที่จำเป็นในการควบคุมเนื้องอก

Brainstem gliomas เป็นเนื้องอกที่หายากมากที่เกิดขึ้นในเด็ก อายุเฉลี่ยที่พวกเขาพัฒนาอยู่ที่ประมาณ 6 เนื้องอกอาจโตมากก่อนก่อให้เกิดอาการ

อาการ

อาการอาจบอบบางและค่อย ๆ แย่ลงหรืออาจเกิดขึ้นเร็วมาก

อาการปวดหัวมักเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด แต่เด็กที่มีอาการปวดหัวมักไม่ค่อยมีเนื้องอก รูปแบบความปวดหัวที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง ได้แก่ :

• อาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อตื่นขึ้นในตอนเช้าและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง
• ปวดหัวที่แย่ลงด้วยอาการไอหรือออกกำลังกายหรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
• อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นขณะนอนหลับและมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นอาเจียนหรือสับสน

บางครั้งอาการเดียวของเนื้องอกในสมองคือการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจซึ่งอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม
• ไม่สามารถมีสมาธิ
• การนอนหลับที่เพิ่มขึ้น
• สูญเสียความจำ
• ปัญหาเกี่ยวกับการใช้เหตุผล

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ คือ:

• การสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกทีละน้อยในแขนหรือขา
• สูญเสียการได้ยินโดยมีหรือไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ
• ปัญหาการพูด
• ปัญหาการมองเห็นที่ไม่คาดคิด (โดยเฉพาะถ้ามันเกิดขึ้นกับอาการปวดหัว) รวมถึงการสูญเสียการมองเห็น (โดยปกติคือการมองเห็นต่อพ่วง) ในหนึ่งหรือสองตา
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
• ความอ่อนแอหรือมึนงง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย ทารกอาจมีอาการทางกายภาพต่อไปนี้:

• กระพุ้งนูน
• ดวงตาโต
• ไม่มีการสะท้อนกลับสีแดงในดวงตา
• บวก Babinski สะท้อน
• เย็บแผลแยก

เด็กโตที่มีเนื้องอกในสมองอาจมีอาการหรืออาการแสดงดังนี้

• อาการปวดหัว
• อาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• เปลี่ยนวิธีการเดินของเด็ก (เดิน)
• จุดอ่อนของส่วนต่างๆของร่างกาย
• เอียงหัว

การทดสอบต่อไปนี้อาจใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอกในสมองและระบุตำแหน่งของมัน:

• CT scan ของหัว
• MRI ของสมอง
• การตรวจน้ำไขสันหลังสมอง (CSF)

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของเนื้องอกและสุขภาพทั่วไปของเด็ก เป้าหมายของการรักษาอาจเป็นการรักษาเนื้องอกบรรเทาอาการและปรับปรุงการทำงานของสมองหรือความสะดวกสบายของเด็ก

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ เนื้องอกบางชนิดอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้การผ่าตัดอาจช่วยลดความดันและบรรเทาอาการ เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดอาจใช้สำหรับเนื้องอกบางชนิด

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาเนื้องอกชนิดต่าง ๆ :

• Astrocytoma: การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเป็นการรักษาหลัก เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดอาจมีความจำเป็น
• Brainstem gliomas: การผ่าตัดอาจเป็นไปไม่ได้เนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกอยู่ลึกลงไปในสมอง การแผ่รังสีจะใช้ในการหดตัวของเนื้องอกและยืดอายุ บางครั้งสามารถใช้เคมีบำบัดได้
• Ependymomas: การรักษารวมถึงการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องฉายรังสีและเคมีบำบัด
• Medulloblastomas: การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาเนื้องอกประเภทนี้ได้ เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีรังสีมักใช้ร่วมกับการผ่าตัด

ยาที่ใช้ในการรักษาเด็กที่มีเนื้องอกในสมองหลัก ได้แก่ :

• Corticosteroids เพื่อลดอาการบวมในสมอง
• ยาขับปัสสาวะ (ยาลดน้ำ) เพื่อลดอาการบวมและความดันในสมอง
• ยากันชักเพื่อลดหรือป้องกันอาการชัก
• ยาแก้ปวด
• เคมีบำบัดเพื่อช่วยลดขนาดเนื้องอกหรือป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับคืนมา

มาตรการความสะดวกสบายมาตรการความปลอดภัยการบำบัดทางกายภาพกิจกรรมบำบัดและขั้นตอนอื่น ๆ อาจจำเป็นสำหรับการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

กลุ่มสนับสนุน

คุณสามารถลดความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยคุณและลูกของคุณรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เด็ก ๆ จะมีสุขภาพที่ดีขึ้นอยู่กับหลาย ๆ สิ่งรวมถึงชนิดของเนื้องอก โดยทั่วไปเด็กประมาณ 3 ใน 4 คนรอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ปัญหาสมองและระบบประสาทในระยะยาวอาจเกิดจากเนื้องอกเองหรือจากการรักษา เด็กอาจมีปัญหาเกี่ยวกับความสนใจโฟกัสหรือความจำ พวกเขาอาจมีปัญหาในการประมวลผลข้อมูลการวางแผนความเข้าใจหรือความคิดริเริ่มหรือความปรารถนาที่จะทำสิ่งต่าง ๆ

เด็กที่อายุน้อยกว่า 7 ขวบโดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงที่สุดในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

ผู้ปกครองต้องให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ จะได้รับบริการช่วยเหลือที่บ้านและที่โรงเรียน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการหากเด็กมีอาการปวดศีรษะซึ่งไม่หายไปหรือมีอาการอื่นของเนื้องอกในสมอง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหากเด็กมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทางกายภาพ
• เปลี่ยนพฤติกรรม
• ปวดศีรษะรุนแรงจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
• สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด

ทางเลือกชื่อ

Glioblastoma multiforme - เด็ก; Ependymoma - เด็ก; Glioma - เด็ก; Astrocytoma - เด็ก; Medulloblastoma - เด็ก ๆ Neuroglioma - เด็ก; Oligodendroglioma - เด็ก; Meningioma - เด็ก; มะเร็ง - เนื้องอกสมอง (เด็ก)

คำแนะนำผู้ป่วย

• รังสีสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• รังสีบำบัด - คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  สมอง

• 

  
  เนื้องอกในสมองขั้นต้น

อ้างอิง

Ater JL, Kuttesch JF เนื้องอกในสมองในวัยเด็ก ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 497

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, และคณะ เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง ใน: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, ดู AT, Lux SE, Nathan DG, eds โลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาของนาธานและออสกีของวัยเด็กและวัยเด็ก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 57

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ภาพรวมการรักษาเนื้องอกในสมองเด็กและไขสันหลัง PDQ www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq อัปเดต 8 กุมภาพันธ์ 2560 เข้าถึง 28 สิงหาคม 2560

วันที่รีวิว 7/29/2017

อัปเดตโดย: Adam S. Levy, MD, แผนกโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาในเด็ก, โรงพยาบาลเด็กที่ Montefiore, บรองซ์, นิวยอร์ก ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ 03-13-19: การปรับปรุงบรรณาธิการ