เนื้องอกในสมองระยะลุกลาม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/19/2018

เนื้องอกในสมองระยะลุกลามเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมอง

สาเหตุ

เนื้องอกหรือมะเร็งหลายชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง ที่พบมากที่สุดคือ:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งไต
• โรคมะเร็งในโลหิต
• โรคมะเร็งปอด
• melanoma

มะเร็งบางชนิดแพร่กระจายไปยังสมองเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมลูกหมาก ในกรณีที่หายากอื่น ๆ เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังสมองจากตำแหน่งที่ไม่รู้จัก สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งที่ไม่ทราบหลัก (CUP)

เนื้องอกในสมองที่กำลังเติบโตสามารถสร้างแรงกดดันต่อส่วนต่าง ๆ ของสมอง สมองบวมเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ยังทำให้เกิดแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

เนื้องอกในสมองที่กระจายอยู่ตามตำแหน่งของเนื้องอกในสมองชนิดของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องและตำแหน่งดั้งเดิมของเนื้องอก

เนื้องอกในสมองระยะลุกลามเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสี่ (25%) ของมะเร็งทั้งหมดที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย พวกมันพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกในสมองหลัก (เนื้องอกที่เริ่มต้นในสมอง)

อาการ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การประสานงานที่ลดลงความซุ่มซ่ามตก
• ไข้ (บางครั้ง)
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรืออ่อนเพลีย
• ปวดหัวใหม่หรือรุนแรงกว่าปกติ
• การสูญเสียความจำการตัดสินใจไม่ดีการแก้ไขปัญหาได้ยาก
• มึนงงรู้สึกเสียวซ่าปวดและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในความรู้สึก
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรวดเร็วหรือพฤติกรรมแปลก ๆ
• อาการชักที่ยังใหม่อยู่
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูด
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นการมองเห็นสองครั้งการมองเห็นลดลง
• อาเจียนมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้
• ความอ่อนแอของร่างกาย

อาการเฉพาะแตกต่างกันไป อาการที่พบบ่อยของเนื้องอกในสมองระยะลุกลามส่วนใหญ่เกิดจากความดันในสมองเพิ่มขึ้น

การสอบและการทดสอบ

การสอบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองและระบบประสาทตามที่เนื้องอกอยู่ในสมอง สัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน เนื้องอกบางชนิดอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีขนาดใหญ่มาก จากนั้นพวกเขาสามารถทำให้ระบบประสาทเสื่อมลงอย่างรวดเร็วมาก

เนื้องอกดั้งเดิม (เบื้องต้น) อาจพบได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อจากสมอง

การทดสอบอาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, แมมโมแกรม, การสแกน CT ของทรวงอก, หน้าท้อง, และเชิงกรานเพื่อค้นหาบริเวณเนื้องอกดั้งเดิม
• CT scan หรือ MRI ของสมองเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุตำแหน่งเนื้องอก (MRI มักจะไวต่อการค้นหาเนื้องอกในสมอง)
• การตรวจเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกจากเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเลเซอร์ CT scan เพื่อยืนยันประเภทของเนื้องอก
• การเจาะหลังส่วนล่าง (ไขสันหลัง)

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของเนื้องอกจากที่มันแพร่กระจายในร่างกายและสุขภาพทั่วไปของบุคคล เป้าหมายของการรักษาอาจเพื่อบรรเทาอาการปรับปรุงการทำงานหรือให้ความสะดวกสบาย

การแผ่รังสีไปยังสมองทั้งหมดมักจะใช้ในการรักษาเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังสมองโดยเฉพาะถ้ามีเนื้องอกจำนวนมาก

อาจใช้การผ่าตัดเมื่อมีเนื้องอกก้อนเดียวและมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกบางชนิดอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ เนื้องอกที่อยู่ลึกหรือขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองอาจถูกลดขนาดลง (debulked)

การผ่าตัดอาจลดความดันและบรรเทาอาการในกรณีที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้

เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกในสมองระยะลุกลามมักไม่เป็นประโยชน์เช่นเดียวกับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี แม้ว่าเนื้องอกบางประเภทจะตอบสนองต่อการทำเคมีบำบัด

อาจใช้การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอ การบำบัดด้วยรังสีแบบนี้มุ่งเน้นไปที่รังสีเอกซ์พลังงานสูงในพื้นที่เล็ก ๆ ของสมอง มันถูกใช้เมื่อมีเพียงไม่กี่เนื้องอก

ยาสำหรับอาการเนื้องอกในสมองรวมถึง:

• ยาลดกรดหรือยาแก้แพ้เพื่อควบคุมแผลที่เกิดความเครียด
• ยากันชักเช่น phenytoin หรือ levetiracetam เพื่อลดหรือป้องกันอาการชัก
• corticosteroids เช่น dexamethasone เพื่อลดอาการบวมในสมอง
• ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกเช่นยูเรียหรือแมนนิทอลเพื่อลดอาการบวมในสมอง
• ยาแก้ปวด

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายการรักษาอาจมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ นี้เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคองหรือสนับสนุน

มาตรการความสบายมาตรการความปลอดภัยกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย บางคนอาจต้องการคำแนะนำทางกฎหมายเพื่อช่วยให้พวกเขาสร้างคำสั่งล่วงหน้าและหนังสือมอบอำนาจสำหรับการดูแลสุขภาพ

กลุ่มสนับสนุน

คุณสามารถลดความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

Outlook (การพยากรณ์โรค)

สำหรับคนจำนวนมากที่มีเนื้องอกในสมองระยะลุกลามมะเร็งไม่สามารถรักษาได้ ในที่สุดมันจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและวิธีการตอบสนองต่อการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาสุขภาพที่อาจส่งผล ได้แก่ :

• หมอนรองสมอง (ถึงแก่ชีวิต)
• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• การสูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทอย่างถาวรและรุนแรงซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการปวดหัวแบบถาวรที่ใหม่หรือแตกต่างสำหรับคุณ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณหรือคนที่คุณรู้จักทันใดนั้นเฉื่อยชาหรือมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือความบกพร่องในการพูดหรือมีอาการชักที่แปลกใหม่

ทางเลือกชื่อ

เนื้องอกในสมอง - การแพร่กระจาย (รอง); มะเร็ง - เนื้องอกในสมอง (ระยะลุกลาม)

คำแนะนำผู้ป่วย

• รังสีสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• รังสีบำบัด - คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  สมอง

อ้างอิง

Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, และคณะ มะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, TepperJE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 66

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาเนื้องอกในสมองผู้ใหญ่ www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/HealthProfessional อัปเดต 31 มกราคม 2018 เข้าถึง 22 มีนาคม 2018

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. tumours สมอง ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 146

วันที่ทบทวน 1/19/2018

อัปเดตโดย: Richard LoCicero, MD, ภาคเอกชนที่เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์, ศูนย์มะเร็ง Longstreet, Gainesville, GA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ