ปวดหัวคลัสเตอร์

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 11/22/2017

ปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นอาการปวดหัวชนิดที่หายาก มันเป็นอาการปวดหัวด้านเดียวที่อาจเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของดวงตา, ​​เปลือกตาเหี่ยว, และจมูกอุดอู้ การโจมตีครั้งสุดท้ายจาก 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมงเกิดขึ้นทุกวันหรือเกือบทุกวันเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน การโจมตีจะถูกคั่นด้วยช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดที่มีอายุอย่างน้อย 1 เดือนหรือนานกว่านั้น

อาการปวดศีรษะแบบกลุ่มอาจสับสนกับอาการปวดหัวชนิดอื่นเช่นไมเกรนปวดศีรษะไซนัสและปวดศีรษะตึงเครียด

สาเหตุ

แพทย์ไม่ทราบว่าสิ่งที่ทำให้ปวดหัวคลัสเตอร์ ดูเหมือนว่าพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับการปล่อยฮีสตามีนในร่างกาย (สารเคมีในร่างกายที่ปล่อยออกมาในระหว่างการตอบสนองต่อการแพ้) หรือเซโรโทนิน (สารเคมีที่ทำจากเซลล์ประสาท) ในบริเวณที่มีเส้นประสาทบนใบหน้า ปัญหาในพื้นที่ขนาดเล็กที่ฐานของสมองที่เรียกว่า hypothalamus อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบ อาการปวดหัวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในยุค 20 จนถึงวัยกลางคน พวกเขามักจะทำงานในครอบครัว

อาการปวดหัวของคลัสเตอร์อาจถูกกระตุ้นโดย:

• แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• ระดับความสูง (เดินป่าและเดินทางทางอากาศ)
• แสงสว่าง (รวมถึงแสงแดด)
• การออกแรง (การออกกำลังกาย)
• ความร้อน (อากาศร้อนหรืออาบน้ำร้อน)
• อาหารสูงในไนไตรต์ (เบคอนและเนื้อสัตว์ที่เก็บรักษาไว้)
• ยาบางชนิด
• โคเคน

อาการ

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เริ่มต้นด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงและกะทันหัน อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นหลังจาก 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากที่คุณหลับ แต่มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณตื่น ปวดหัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทุกวันในเวลาเดียวกันของวัน การโจมตีสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน พวกเขาสามารถสลับกับจุดโดยไม่ต้องปวดหัว (ตอน) หรือพวกเขาสามารถไปสำหรับปีหรือมากกว่าโดยไม่หยุด (เรื้อรัง)

อาการปวดหัวคลัสเตอร์มักจะ:

• การเผาไหม้, คม, แทงหรือมั่นคง
• รู้สึกที่ด้านหนึ่งของใบหน้าจากคอถึงขมับซึ่งมักเกี่ยวข้องกับดวงตา
• ที่เลวร้ายที่สุดภายใน 5 ถึง 10 นาทีด้วยความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งที่สุดยาวนาน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

เมื่อตาและจมูกข้างเดียวกับปวดศีรษะได้รับผลกระทบอาการอาจรวมถึง:

• อาการบวมใต้ตาหรือรอบดวงตา (อาจมีผลต่อตาทั้งสองข้าง)
• ฉีกขาดมากเกินไป
• ตาแดง
• เปลือกตาหล่น
• มีน้ำมูกไหลหรือมีอาการคัดจมูกอยู่ด้านเดียวกับอาการปวดศีรษะ
• ใบหน้าแดงแดงที่มีเหงื่อออกมาก

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยอาการปวดศีรษะชนิดนี้ได้โดยการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

หากทำการตรวจร่างกายในระหว่างการโจมตีการสอบมักจะเปิดเผยกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ (หลบตาเปลือกตาข้างเดียวหรือรูม่านตาขนาดเล็ก) อาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏในเวลาอื่น จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงระบบประสาทอื่น ๆ (ระบบประสาท)

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเช่น MRI ของศีรษะเพื่อแยกสาเหตุอื่นของอาการปวดหัว

การรักษา

การรักษาอาการปวดหัวคลัสเตอร์เกี่ยวข้องกับ:

• ยารักษาอาการปวดเมื่อมันเกิดขึ้น
• ยารักษาอาการปวดศีรษะ

หัวหน้ากลุ่มการรักษาทำหน้าที่เมื่อพวกเขาเกิดขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาต่อไปนี้เมื่อเกิดอาการปวดหัว:

• ยา Triptan เช่น sumatriptan (Imitrex)
• ยาต้านการอักเสบ (สเตียรอยด์) เช่นเพรดนิโซน เริ่มต้นด้วยขนาดที่สูงแล้วค่อย ๆ ลดลงใน 2 ถึง 3 สัปดาห์
• หายใจด้วยออกซิเจน (บริสุทธิ์) 100%
• การฉีด dihydroergotamine (DHE) ซึ่งสามารถหยุดการโจมตีแบบกลุ่มได้ภายใน 5 นาที (คำเตือน: ยานี้อาจเป็นอันตรายหากใช้กับ sumatriptan)

คุณอาจต้องการมากกว่าหนึ่งในการรักษาเหล่านี้เพื่อควบคุมอาการปวดหัวของคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจให้คุณลองใช้ยาหลายตัวก่อนตัดสินใจเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ยาแก้ปวดและยาเสพติดมักไม่บรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เพราะใช้เวลานานเกินไปในการทำงาน

อาจแนะนำให้คุณผ่าตัดรักษาเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว หนึ่งในการรักษาดังกล่าวคือ neurostimulator อุปกรณ์นี้ให้สัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กถึงเส้นประสาทบางอย่างเช่นเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยในหนังศีรษะ ผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัด

ป้องกันหัวหน้ากลุ่มงาน

หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ใช้แอลกอฮอล์อาหารบางชนิดและสิ่งอื่น ๆ ที่ทำให้ปวดหัว ไดอารี่ปวดหัวสามารถช่วยให้คุณระบุสาเหตุของอาการปวดหัวได้ เมื่อคุณปวดหัวเขียนสิ่งต่อไปนี้:

• วันและเวลาที่เจ็บปวดเริ่มต้นขึ้น
• สิ่งที่คุณกินและดื่มตลอด 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา
• คุณนอนหลับเท่าไหร่
• สิ่งที่คุณทำและที่ที่คุณถูกต้องก่อนที่ความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้น
• ปวดหัวนานแค่ไหนและสิ่งที่ทำให้มันหยุด

ตรวจสอบไดอารี่ของคุณกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อระบุทริกเกอร์หรือรูปแบบการปวดหัวของคุณ สิ่งนี้สามารถช่วยคุณและผู้ให้บริการของคุณในการสร้างแผนการรักษา การรู้จักทริกเกอร์ของคุณสามารถช่วยคุณหลีกเลี่ยงได้

อาการปวดหัวอาจหายไปเองหรือคุณอาจต้องรับการรักษาเพื่อป้องกัน อาจใช้ยาต่อไปนี้เพื่อรักษาหรือป้องกันอาการปวดศีรษะ:

• ยารักษาโรคภูมิแพ้
• ซึมเศร้า
• ยารักษาโรคความดันโลหิต
• ยายึด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อาการปวดหัวแบบกลุ่มไม่ได้คุกคามชีวิต พวกเขามักจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรกับสมอง แต่พวกเขาเป็นระยะยาว (เรื้อรัง) และมักจะเจ็บปวดพอที่จะรบกวนการทำงานและชีวิต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทร 911 หาก:

• คุณกำลังประสบกับ "อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ"
• คุณมีปัญหาด้านการพูดการมองเห็นหรือการเคลื่อนไหวหรือการเสียสมดุลโดยเฉพาะถ้าคุณไม่เคยมีอาการเหล่านี้ด้วยอาการปวดหัวมาก่อน
• ปวดหัวเริ่มทันที

กำหนดเวลาการนัดหมายหรือโทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• รูปแบบอาการปวดหัวของคุณหรือการเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวด
• การบำบัดที่ไม่ได้ผลอีกต่อไปแล้ว
• คุณมีผลข้างเคียงจากยาของคุณ
• คุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์
• คุณต้องทานยาแก้ปวดมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์
• อาการปวดหัวของคุณจะรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบ

การป้องกัน

หากคุณสูบบุหรี่ตอนนี้เป็นเวลาที่ดีที่จะหยุด หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์และอาหารใด ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการปวดหัวคลัสเตอร์ ยาอาจป้องกันอาการปวดหัวคลัสเตอร์ในบางกรณี

ทางเลือกชื่อ

ปวดศีรษะฮีสตามี; ปวดหัว - ฮิสตามีน; ประสาทอักเสบไมเกรน; ปวดหัว - คลัสเตอร์; ปวดหัวของฮอร์ตัน; ปวดศีรษะหลอดเลือด - คลัสเตอร์; ปวดหัวคลัสเตอร์ตอนที่; ปวดหัวคลัสเตอร์เรื้อรัง

คำแนะนำผู้ป่วย

• ปวดหัว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  สมอง

• 

  
  hypothalamus

• 

  
  สาเหตุของอาการปวดหัว

• 

  
  ความเจ็บปวดจากอาการปวดหัวคลัสเตอร์

อ้างอิง

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. ปวดหัวและปวด craniofacial อื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 103

Hoffmann J, May A. การวินิจฉัยพยาธิสรีรวิทยาและการจัดการอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83 PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963

Silberstein SD การจัดการอาการปวดหัว ใน: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds การจัดการความเจ็บปวดในทางปฏิบัติ. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์มอสบี; 2014: บทที่ 30

วันที่รีวิว 11/22/2017

อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรมที่ Providence Medical Center, Medford, OR; ภาควิชาศัลยศาสตร์ที่โรงพยาบาลชุมชน Ashland, Ashland, OR; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ