เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 1/23/2018
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะของคุณรั่วปัสสาวะในระหว่างการออกกำลังกายหรือออกแรง มันอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณไอจามยกบางสิ่งบางอย่างหนักเปลี่ยนตำแหน่งหรือออกกำลังกาย
สาเหตุ
ความเครียดมักมากในกามเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมความสามารถในการกลั้นปัสสาวะของคุณอ่อนแอหรือไม่ทำงาน
- กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะได้รับการสนับสนุนโดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ปัสสาวะไหลจากกระเพาะปัสสาวะของคุณผ่านท่อปัสสาวะไปด้านนอก
- กล้ามเนื้อหูรูดเป็นกล้ามเนื้อรอบ ๆ การเปิดของกระเพาะปัสสาวะ มันบีบเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลผ่านท่อปัสสาวะ
เมื่อกล้ามเนื้อทั้งชุดอ่อนแอลงปัสสาวะสามารถผ่านได้เมื่อความดันถูกวางไว้บนกระเพาะปัสสาวะของคุณ คุณอาจสังเกตเห็นมันเมื่อคุณ:
- ไอ
- จาม
- หัวเราะ
- การออกกำลังกาย
- ยกของหนัก
กล้ามเนื้ออ่อนแออาจเกิดจาก:
- การคลอดบุตร
- ได้รับบาดเจ็บบริเวณท่อปัสสาวะ
- ยาบางตัว
- การผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)
- น้ำหนักเกิน
- ไม่ทราบสาเหตุ
ความเครียดมักมากในกามในผู้หญิง บางสิ่งเพิ่มความเสี่ยงของคุณเช่น:
- การตั้งครรภ์และการคลอดทางช่องคลอด
- กระดูกเชิงกรานย้อย นี่คือเมื่อกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะของคุณหรือไส้ตรงเลื่อนเข้าไปในช่องคลอด การคลอดทารกอาจทำให้เส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อเสียหายในบริเวณอุ้งเชิงกราน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อุ้งเชิงกรานย้อยเดือนหรือปีหลังคลอด
อาการ
อาการหลักของความเครียดมักมากในกามคือการรั่วปัสสาวะเมื่อคุณ:
- มีความว่องไวทางร่างกาย
- ไอหรือจาม
- การออกกำลังกาย
- ยืนจากท่านั่งหรือนอนราบ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งจะรวมถึง:
- การตรวจอวัยวะเพศในผู้ชาย
- การสอบเชิงกรานในผู้หญิง
- การสอบทางทวารหนัก
การทดสอบอาจรวมถึง:
- Cystoscopy เพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะ
- การทดสอบน้ำหนักแผ่น: คุณออกกำลังกายในขณะที่สวมแผ่นอนามัย จากนั้นชั่งน้ำหนักแผ่นเพื่อดูว่าคุณสูญเสียปัสสาวะมากแค่ไหน
- โมฆะไดอารี่: คุณติดตามนิสัยการปัสสาวะการรั่วไหลและการรับน้ำ
- อุลตร้าซาวด์เชิงกรานหรือช่องท้อง
- หลังโมฆะตกค้าง (PVR) เพื่อวัดปริมาณของปัสสาวะที่เหลือหลังจากที่คุณปัสสาวะ
- ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- การทดสอบความเครียดทางปัสสาวะ: คุณยืนด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วไอ
- การศึกษาเกี่ยวกับปัสสาวะเพื่อวัดความดันและการไหลของปัสสาวะ
- X-ray พร้อมสีย้อมที่ตัดกันเพื่อดูไตและกระเพาะปัสสาวะของคุณ
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณมีผลต่อชีวิตของคุณอย่างไร
การรักษามี 3 แบบสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:
- การฝึกกระเพาะปัสสาวะ
- การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
- ศัลยกรรม
ไม่มียาสำหรับรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจสั่งจ่ายยาที่เรียกว่า duloxetine ยานี้ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
พฤติกรรมเปลี่ยนไป
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจช่วยได้:
- ดื่มน้ำให้น้อยลง (ถ้าคุณดื่มมากกว่าปริมาณปกติ) หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำก่อนเข้านอน
- หลีกเลี่ยงการกระโดดหรือวิ่ง
- ใช้ไฟเบอร์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกซึ่งสามารถทำให้ปัสสาวะเล็ด
- เลิกสูบบุหรี่. วิธีนี้จะช่วยลดอาการไอและกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเช่นกาแฟ พวกเขาสามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มเร็วขึ้น
- ลดน้ำหนักส่วนเกิน
- หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณระคายเคือง เหล่านี้รวมถึงอาหารรสเผ็ดเครื่องดื่มอัดลมและส้ม
- หากคุณเป็นโรคเบาหวานให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
การฝึกอบรม BLADDER
การฝึกกระเพาะปัสสาวะอาจช่วยให้คุณควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ บุคคลนั้นจะถูกขอให้ปัสสาวะเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอ ช้าช่วงเวลาเพิ่มขึ้น ทำให้กระเพาะปัสสาวะยืดและกลั้นปัสสาวะมากขึ้น
การฝึกกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกราน
มีหลายวิธีในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานของคุณ
- Biofeedback: วิธีนี้จะช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะระบุและควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ
- การออกกำลังกาย Kegel: การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถช่วยให้กล้ามเนื้อรอบท่อปัสสาวะแข็งแรงและทำงานได้ดี นี่อาจช่วยป้องกันไม่ให้คุณปัสสาวะรั่ว
- โคนช่องคลอด: คุณวางกรวยลงในช่องคลอด จากนั้นคุณพยายามบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อยึดกรวยให้เข้าที่ คุณสามารถสวมกรวยได้ครั้งละ 15 นาทีวันละสองครั้ง คุณอาจสังเกตเห็นอาการของคุณดีขึ้นใน 4 ถึง 6 สัปดาห์
- การบำบัดทางกายภาพของอุ้งเชิงกราน: นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในพื้นที่สามารถประเมินปัญหาได้อย่างเต็มที่
การผ่าตัด
หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด การผ่าตัดอาจช่วยได้หากคุณมีความเครียดที่ไม่หยุดยั้ง ผู้ให้บริการส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการผ่าตัดหลังจากพยายามรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมเท่านั้น
- การซ่อมแซมช่องคลอดด้านหน้าช่วยฟื้นฟูผนังช่องคลอดที่อ่อนแอและหย่อนคล้อย นี้จะใช้เมื่อกระเพาะปัสสาวะนูนเข้าไปในช่องคลอด (ย้อย) อาการห้อยยานของอวัยวะอาจเกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- กล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะประดิษฐ์: นี่คืออุปกรณ์ที่ใช้ในการป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะ มันถูกใช้เป็นหลักในผู้ชาย มันไม่ค่อยใช้ในผู้หญิง
- การฉีดพะรุงพะรังทำให้บริเวณรอบท่อปัสสาวะหนาขึ้น สิ่งนี้จะช่วยควบคุมการรั่วไหล ขั้นตอนอาจต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหรือหลายปี
- สลิงชายเป็นเทปตาข่ายที่ใช้ในการสร้างแรงกดดันต่อท่อปัสสาวะ มันง่ายกว่าการใส่กล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะเทียม
- Retropubic สารแขวนลอยยกกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
- สลิงท่อปัสสาวะสนับสนุนท่อปัสสาวะ
หากคุณมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณอย่างสมบูรณ์คุณอาจต้องใช้สายสวน นี่เป็นท่อเล็ก ๆ ที่คุณใส่ในท่อปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การได้ดีขึ้นต้องใช้เวลาจึงพยายามอดทน อาการส่วนใหญ่มักจะดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีศัลยกรรม อย่างไรก็ตามพวกเขาจะไม่แก้ความเครียดไม่หยุดยั้ง การผ่าตัดสามารถรักษาความเครียดที่เกิดขึ้นกับบางคน
การรักษาไม่ได้ผลเช่นกันหากคุณ:
- เงื่อนไขที่ป้องกันการรักษาหรือทำให้การผ่าตัดยากขึ้น
- ปัญหาอวัยวะเพศหรือปัสสาวะอื่น ๆ
- การผ่าตัดในอดีตที่ไม่ได้ผล
- โรคเบาหวานควบคุมไม่ดี
- โรคทางระบบประสาท
- การแผ่รังสีของกระดูกเชิงกรานมาก่อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพนั้นหายากและมักจะไม่รุนแรง พวกเขาสามารถรวม:
- การระคายเคืองของริมฝีปากช่องคลอด (ช่องคลอด)
- แผลที่ผิวหนังหรือแผลกดทับในผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และไม่สามารถลุกจากเตียงหรือเก้าอี้ได้
- กลิ่นอันไม่พึงประสงค์
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เงื่อนไขอาจเข้าสู่กิจกรรมทางสังคมอาชีพและความสัมพันธ์ มันอาจนำไปสู่:
- ความลำบากใจ
- ความเหงา
- อาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
- การสูญเสียผลผลิตในที่ทำงาน
- การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
- รบกวนการนอนหลับ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรวมถึง:
- Fistulas หรือฝี
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- การสวมใส่วัสดุที่วางไว้ระหว่างการผ่าตัดเช่นสลิงหรือกล้ามเนื้อหูรูดเทียม
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเครียดไม่หยุดยั้งและพวกเขาจะรบกวนคุณ
การป้องกัน
การออกกำลังกาย Kegel อาจช่วยป้องกันอาการ ผู้หญิงอาจต้องการทำ Kegels ระหว่างและหลังการตั้งครรภ์เพื่อช่วยป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ทางเลือกชื่อ
ไม่หยุดยั้ง - ความเครียด ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้; อุ้งเชิงกราน - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่; ความเครียดมักมากในกาม; การรั่วไหลของปัสสาวะ - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่; การรั่วไหลของปัสสาวะ - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่; อุ้งเชิงกราน - ไม่หยุดยั้งความเครียด
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลสายสวนที่ไม่น่าเชื่อ
- Kegel แบบฝึกหัด - การดูแลตนเอง
- การสวนด้วยตนเอง - เพศหญิง
- เทคนิคการฆ่าเชื้อ
- ท่อสวนปัสสาวะ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ผลิตภัณฑ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การดูแลตนเอง
- การผ่าตัดปัสสาวะเล็ด - หญิง - ออก
- กลั้นปัสสาวะไม่ได้ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ถุงระบายปัสสาวะ
- เมื่อคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภาพ
ทางเดินปัสสาวะหญิง
ทางเดินปัสสาวะชาย
ความเครียดมักมากในกาม
ความเครียดมักมากในกาม
การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ - ซีรีส์
อ้างอิง
เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หญิง (SUI): แนวทาง AUA / SUFU www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017) เข้าใช้ 6 เมษายน 2018
Hashim H, Abrams P. การประเมินผลและการจัดการของผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 72
Kobashi KC การประเมินและการจัดการสตรีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุ้งเชิงกราน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 71
Resnick NM ความไม่หยุดยั้ง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 26
วันที่รีวิว 1/23/2018
อัปเดตโดย: Sovrin M. Shah, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์, แผนกวิชาระบบทางเดินปัสสาวะ, คณะแพทยศาสตร์ Icahn ที่ Mount Sinai, New York, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ