เลือดออกในมดลูกผิดปกติ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• รีวิววันที่ 12/8/2559

เลือดออกผิดปกติ (AUB) คือเลือดออกจากมดลูกที่ยาวกว่าปกติหรือเกิดขึ้นในเวลาที่ผิดปกติ เลือดออกอาจหนักหรือเบากว่าปกติและเกิดขึ้นบ่อยหรือสุ่ม

AUB สามารถเกิดขึ้นได้:

• เป็นการจับหรือตกเลือดระหว่างช่วงเวลาของคุณ
• หลังจากมีเพศสัมพันธ์
• เป็นเวลานานกว่าปกติ
• หนักกว่าปกติ
• หลังหมดประจำเดือน

มันไม่ได้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุที่แตกต่างกัน หากคุณมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์โปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

สาเหตุ

ประจำเดือนของผู้หญิงทุกคน (รอบประจำเดือน) แตกต่างกัน

• โดยเฉลี่ยระยะเวลาของผู้หญิงเกิดขึ้นทุก 28 วัน
• ผู้หญิงส่วนใหญ่มีรอบระหว่าง 24 และ 34 วันห่างกัน มันมักจะใช้เวลา 4 ถึง 7 วัน
• เด็กสาวอาจได้รับช่วงเวลาใดก็ได้จาก 21 ถึง 45 วันหรือมากกว่านั้น
• ผู้หญิงในวัย 40 ปีอาจเริ่มมีประจำเดือนน้อยลงหรือมีช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาลดลง

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ระดับฮอร์โมนเพศหญิงจะเปลี่ยนแปลงทุกเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะถูกปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตกไข่ เมื่อผู้หญิงตกไข่จะปล่อยไข่

AUB สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรังไข่ไม่ปล่อยไข่ การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนทำให้ประจำเดือนของคุณช้าลงหรือเร็วขึ้น บางครั้งช่วงเวลาของคุณอาจหนักกว่าปกติ

AUB พบได้บ่อยในวัยรุ่นหรือผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินอาจมีแนวโน้มว่าจะมี AUB มากกว่า

ในผู้หญิงหลายคน AUB เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ความหนาของผนังมดลูกหรือเยื่อบุ
• เนื้องอกในมดลูก
• ติ่งมดลูก
• โรคมะเร็งรังไข่มดลูกปากมดลูกหรือช่องคลอด
• เลือดออกผิดปกติหรือมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด
• กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic
• ลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
• การคุมกำเนิดของฮอร์โมนเช่นยาคุมกำเนิดหรืออุปกรณ์มดลูก (IUD)
• การเพิ่มหรือลดน้ำหนักมากเกินไป (มากกว่า 10 ปอนด์หรือ 4.5 กิโลกรัม)
• การติดเชื้อของมดลูกหรือปากมดลูก

อาการ

AUB คาดเดาไม่ได้ เลือดออกอาจหนักหรือเบามากและสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยหรือสุ่ม

อาการของ AUB อาจรวมถึง:

• มีเลือดออกหรือสังเกตเห็นจากช่องคลอดระหว่างช่วงเวลา
• ระยะเวลาที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 28 วัน (มากกว่าปกติ) หรือมากกว่า 35 วัน
• เวลาระหว่างช่วงเวลามีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละเดือน
• เลือดออกที่หนักกว่า (เช่นการอุดตันขนาดใหญ่จำเป็นต้องเปลี่ยนการป้องกันในช่วงกลางคืนแช่ผ่านแผ่นอนามัยหรือผ้าอนามัยทุกชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมงในแถว)
• เลือดออกที่กินเวลานานกว่าวันมากกว่าปกติหรือนานกว่า 7 วัน

อาการอื่น ๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนอาจรวมถึง:

• การเจริญเติบโตมากเกินไปของขนตามร่างกายในรูปแบบชาย (ขนดก)
• กะพริบร้อนแรง
• อารมณ์แปรปรวน
• ความอ่อนโยนและความแห้งของช่องคลอด

ผู้หญิงอาจรู้สึกเหนื่อยหรือเหนื่อยล้าหากเธอเสียเลือดมากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไป นี่คืออาการของโรคโลหิตจาง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการของคุณจะตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการมีเลือดออกผิดปกติ คุณอาจจะได้รับการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและการทดสอบ Pap การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด
• การทดสอบการทำงานของตับ (LFT)
• การอดน้ำตาลกลูโคสในเลือด
• การทดสอบฮอร์โมนสำหรับ FSH, LH, ระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน), โปรแลคตินและโปรเจสเตอโรน
• ทดสอบการตั้งครรภ์
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• Pap smear

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำดังต่อไปนี้:

• วัฒนธรรมการมองหาการติดเชื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็งหรือเพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมน
• Hysteroscopy ดำเนินการในสำนักงานของผู้ให้บริการของคุณเพื่อดูมดลูกผ่านทางช่องคลอด
• อัลตร้าซาวด์ค้นหาปัญหาในมดลูกหรือกระดูกเชิงกราน

การรักษา

การรักษาอาจรวมถึงหนึ่งหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• การให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูงสำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกมาก
• อุปกรณ์ Intrauterine (IUD) ที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสติน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ถ่ายก่อนช่วงเวลาเริ่มต้น
• การผ่าตัดถ้าสาเหตุของการตกเลือดนั้นจะเป็นติ่งหรือเนื้องอก

ผู้ให้บริการของคุณอาจวางคุณเสริมธาตุเหล็กถ้าคุณมีโรคโลหิตจาง

หากคุณต้องการตั้งครรภ์คุณอาจได้รับยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่

ผู้หญิงที่มีอาการรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นหรือมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือมะเร็งก่อนกำหนดอาจต้องใช้วิธีการอื่นเช่น:

• ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อทำลายหรือลบเยื่อบุของมดลูก
• มดลูกเพื่อเอามดลูก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักช่วยบรรเทาอาการ การรักษาอาจไม่จำเป็นถ้าคุณไม่พัฒนาโรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือด การรักษาที่มุ่งเน้นไปที่สาเหตุของการมีเลือดออกมักจะมีผลทันที นั่นคือเหตุผลที่สำคัญที่ต้องเข้าใจสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• ภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์)
• โรคโลหิตจางรุนแรงเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากเมื่อเวลาผ่านไป
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

ทางเลือกชื่อ

เม็ดเลือดออก; เลือดออกผิดปกติของมดลูก - ฮอร์โมน; polymenorrhea - เลือดออกผิดปกติของมดลูก

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคมดลูกปกติ (ตัดส่วน)

อ้างอิง

เว็บไซต์สูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์อเมริกัน ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG 557: การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกเฉียบพลันในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่เจริญ โปรดยืนยันอีกครั้งในปี 2015 www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleding-in-Nonpregnant-Republic เข้าถึง 9 ธันวาคม 2559

Bahamondes L, Ali M. ความก้าวหน้าล่าสุดในการจัดการและทำความเข้าใจความผิดปกติของประจำเดือน F1000Prime Rep. 2015; 7: 33 PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984

Bope ET, Kellerman RD สุขภาพของผู้หญิง. ใน: Bope ET, Kellerman RD, eds การบำบัดปัจจุบันของ Conn. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 17

Ryntz T, Lobo RA เลือดออกผิดปกติของมดลูก: สาเหตุและการจัดการของการมีเลือดออกมากเกินไปเฉียบพลันและเรื้อรัง ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 26

รีวิววันที่ 12/8/2559

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ