เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 8/7/2559
Hydatidiform mole (HM) เป็นมวลหายากหรือการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นภายในมดลูก (มดลูก) เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ มันเป็นประเภทของโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ (GTD)
สาเหตุ
HM หรือการตั้งครรภ์กรามเป็นผลมาจากการปฏิสนธิที่ผิดปกติของไข่ (ไข่) มันส่งผลให้ทารกในครรภ์ผิดปกติ รกจะเติบโตตามปกติโดยมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์น้อยหรือไม่มีเลย เนื้อเยื่อรกก่อตัวเป็นมวลในมดลูก ในอัลตร้าซาวด์มวลนี้มักจะมีลักษณะคล้ายองุ่นเนื่องจากมีซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก
มีโอกาสเกิดการก่อไฝได้สูงกว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ประวัติของไฝในปีก่อนหน้าเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน
การตั้งครรภ์กรามสามารถแบ่งได้ 2 ประเภท:
- การตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วน มีสหชาติที่ผิดปกติและการพัฒนาของทารกในครรภ์บางคน
- การตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์ มีรกที่ผิดปกติและไม่มีทารกในครรภ์
ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการก่อตัวของมวลเหล่านี้
อาการ
อาการของการตั้งครรภ์ฟันกรามอาจรวมถึง:
- การเจริญเติบโตผิดปกติของมดลูกไม่ว่าใหญ่หรือเล็กกว่าปกติ
- คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง
- มีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
- อาการของ hyperthyroidism รวมถึงการแพ้ความร้อนอุจจาระหลวมอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิดผิวที่อบอุ่นและชื้นมือที่สั่นไหวหรือน้ำหนักลดไม่ได้อธิบาย
- อาการคล้ายกับ preeclampsia ที่เกิดขึ้นในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองในช่วงต้นรวมถึงความดันโลหิตสูงและบวมที่เท้าข้อเท้าและขา (ซึ่งมักเป็นสัญญาณของไฝ hydatidiform เพราะ preeclampsia นั้นหายากมากในช่วงต้นของ การตั้งครรภ์ปกติ)
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจแสดงอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ อย่างไรก็ตามขนาดของมดลูกอาจผิดปกติและอาจไม่มีเสียงหัวใจจากทารก นอกจากนี้อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด
อัลตราซาวด์การตั้งครรภ์จะแสดงลักษณะพายุหิมะที่มีรกที่ผิดปกติมีหรือไม่มีการพัฒนาของทารกบางส่วน
การทดสอบที่ทำเสร็จแล้วอาจรวมถึง:
- เอชซีจี (ระดับเชิงปริมาณ) การทดสอบเลือด
- อุลตร้าซาวด์ช่องท้องหรือช่องคลอดของกระดูกเชิงกราน
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- CT หรือ MRI ของช่องท้อง (การทดสอบการถ่ายภาพ)
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
- การทดสอบการทำงานของไตและตับ
การรักษา
หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ฟันกรามการกำจัดเนื้อเยื่อผิดปกติด้วยการขยายและการขูดมดลูก (D & C) มักจะได้รับการแนะนำ D & C อาจทำได้โดยใช้การดูด สิ่งนี้เรียกว่าการหายใจแบบดูด (วิธีใช้ถ้วยดูดเพื่อลบเนื้อหาออกจากมดลูก)
บางครั้งการตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วนสามารถดำเนินการต่อ ผู้หญิงอาจเลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไปโดยหวังว่าจะประสบความสำเร็จในการคลอดและการคลอด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ความเสี่ยงอาจรวมถึงการมีเลือดออกปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตและการคลอดก่อนกำหนด (การให้ลูกก่อนที่จะพัฒนาเต็มที่) ในบางกรณีทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติทางพันธุกรรม ผู้หญิงจำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงกับผู้ให้บริการก่อนที่จะตั้งครรภ์ต่อ
มดลูก (การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก) อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงสูงอายุที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต
หลังการรักษาระดับเอชซีจีของคุณจะถูกติดตาม สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อีกครั้งและใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้นาน 6 ถึง 12 เดือนหลังการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์ของฟันกราม เวลานี้ช่วยให้การทดสอบแม่นยำเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อผิดปกติไม่เติบโต ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เร็วเกินไปหลังจากการตั้งครรภ์ฟันกรามมีความเสี่ยงสูงที่จะมีการตั้งครรภ์ฟันกรามอีก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
HMs ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (ใจดี) การรักษามักจะประสบความสำเร็จ การติดตามอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการของคุณเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าสัญญาณของการตั้งครรภ์ฟันกรามหายไปและระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์กลับสู่ปกติ
ในบางกรณีของ HM สมบูรณ์โมลสามารถกลายเป็นรุกราน ไฝเหล่านี้สามารถเจริญเติบโตลึกเข้าไปในผนังมดลูกและทำให้เกิดเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ในบางกรณีของ HM ที่สมบูรณ์ไฝจะกลายเป็นมะเร็งท่อน้ำดี นี่เป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะประสบความสำเร็จ แต่สามารถคุกคามชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ฟันกรามอาจรวมถึง:
- เปลี่ยนเป็นโรคฟันกรามรุกรานหรือมะเร็งเต้านม
- preeclampsia
- ปัญหาต่อมไทรอยด์
- การตั้งครรภ์กรามที่ดำเนินต่อไปหรือกลับมา
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเพื่อลบการตั้งครรภ์ฟันกรามอาจรวมถึง:
- เลือดออกมากเกินไปอาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือด
- ผลข้างเคียงของการดมยาสลบ
ทางเลือกชื่อ
Hydatid โมล; การตั้งครรภ์กราม
ภาพ
มดลูก
กายวิภาคมดลูกปกติ (ตัดส่วน)
อ้างอิง
Bouchard-Fortier G, Covens A. โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์: ไฝ hydatidiform, เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่ไม่แพร่กระจายและการแพร่กระจายของเนื้อร้าย: การวินิจฉัยและการจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 35
Goldstein DP, Berkowitz RS โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2014: บทที่ 90
Houry DE, Salhi BA ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 178
Salani R, Copeland LJ. โรคร้ายและการตั้งครรภ์ ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 50
วันที่ทบทวน 8/7/2559
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, และ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ