เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/14/2018
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุมดลูก (มดลูก)
สาเหตุ
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งมดลูกที่พบได้บ่อยที่สุด ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอาจมีบทบาทสำคัญ สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นการสะสมของเยื่อบุมดลูก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ overgrowth ของ endometrium และมะเร็ง
ผู้ป่วยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 60 ถึง 70 และบางรายอาจเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี
ปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนของคุณเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมน
- ประวัติของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ระยะเวลาไม่บ่อยนัก
- ไม่เคยตั้งครรภ์
- ความอ้วน
- โรคเบาหวาน
- กลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic (PCOS)
- เริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อย (ก่อนอายุ 12 ปี)
- เริ่มต้นวัยหมดประจำเดือนหลังอายุ 50
- Tamoxifen ยาที่ใช้รักษามะเร็งเต้านม
ผู้หญิงที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:
- มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งเต้านม
- โรคถุงน้ำดี
- ความดันโลหิตสูง
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรวมถึง:
- มีเลือดออกผิดปกติจากช่องคลอดรวมถึงมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาหรือพบ / มีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน
- ตอนที่มีเลือดออกทางช่องคลอดยาวหนักหรือหนักมากหลังจากอายุ 40 ปี
- ปวดท้องน้อยหรือตะคริวในอุ้งเชิงกราน
การสอบและการทดสอบ
ในช่วงแรกของการเกิดโรคการตรวจกระดูกเชิงกรานมักจะเป็นเรื่องปกติ
- ในขั้นสูงอาจมีการเปลี่ยนแปลงในขนาดรูปร่างหรือความรู้สึกของมดลูกหรือโครงสร้างโดยรอบ
- Pap smear (อาจเพิ่มความสงสัยในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ไม่ได้วินิจฉัย)
จากอาการและการค้นพบอื่นของคุณอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น บางอย่างสามารถทำได้ในสำนักงานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ คนอื่น ๆ สามารถทำได้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม:
- Endometrial biopsy: การใช้ catheter ขนาดเล็กหรือบาง (tube), เนื้อเยื่อถูกนำมาจากเยื่อบุของมดลูก (endometrium) มันดูที่ใต้กล้องจุลทรรศน์
- Hysteroscopy: อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายกล้องโทรทรรศน์บางตัวสอดผ่านช่องคลอดและปากมดลูก ช่วยให้ผู้ให้บริการดูด้านในของมดลูก
- อัลตร้าซาวด์: คลื่นเสียงถูกนำมาใช้เพื่อสร้างภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อัลตร้าซาวด์อาจดำเนินการ abdominally หรือ vaginally
- Sonohysterography: ของเหลวถูกวางในมดลูกผ่านท่อบาง ๆ ในขณะที่ภาพอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดทำจากมดลูก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ในการทดสอบการถ่ายภาพนี้มีการใช้แม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน
หากพบมะเร็งอาจทำการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ นี่เรียกว่าการจัดเตรียม
ขั้นตอนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือ:
- ขั้นที่ 1: มะเร็งอยู่ในมดลูกเท่านั้น
- ระยะที่ 2: มะเร็งอยู่ในมดลูกและปากมดลูก
- ขั้นที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก แต่ไม่เกินบริเวณเชิงกราน มะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือใกล้กับเส้นเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง)
- ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังผิวด้านในของลำไส้กระเพาะปัสสาวะหน้าท้องหรืออวัยวะอื่น ๆ
มะเร็งยังอธิบายด้วยว่าเป็นเกรด 1, 2 หรือ 3 ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 นั้นมีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและชั้นที่ 3 ก็เป็นกลุ่มที่ก้าวร้าวที่สุด ก้าวร้าวหมายความว่ามะเร็งเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
การรักษา
ตัวเลือกการรักษารวมถึง:
- ศัลยกรรม
- รังสีบำบัด
- ยาเคมีบำบัด
การผ่าตัดเพื่อเอามดลูก (มดลูก) อาจทำได้ในสตรีที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น 1 แพทย์อาจถอดท่อและรังไข่ออกได้
การผ่าตัดร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเป็นอีกทางเลือกในการรักษา มันมักจะใช้สำหรับผู้หญิงที่มี:
- โรคระยะที่ 1 ที่มีโอกาสกลับสูงแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเป็นระดับ 2 หรือ 3
- โรคระยะที่ 2
เคมีบำบัดหรือฮอร์โมนบำบัดอาจได้รับการพิจารณาในบางกรณีส่วนใหญ่มักจะเป็นสำหรับผู้ที่มีโรคระยะที่ 3 และ 4
กลุ่มสนับสนุน
คุณสามารถลดความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว
Outlook (การพยากรณ์โรค)
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก
หากมะเร็งยังไม่แพร่กระจาย 95% ของผู้หญิงยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลประมาณ 25% ของผู้หญิงยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- โรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือด (ก่อนการวินิจฉัย)
- การเจาะ (หลุม) ของมดลูกซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจ D และ C หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
- ปัญหาจากการผ่าตัดรังสีและเคมีบำบัด
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรนัดกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:
- การตกเลือดหรือการจำที่เกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีประจำเดือน
- มีเลือดออกหรือพบหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือสวนล้าง
- เลือดออกยาวนานกว่า 7 วัน
- ช่วงเวลาที่เกิดขึ้นทุก ๆ 21 วันหรือเร็วกว่านั้น
- ใหม่จำหน่ายหลังจากวัยหมดประจำเดือนได้เริ่ม
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือตะคริวที่ไม่หายไป
การป้องกัน
ไม่มีการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)
ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกควรติดตามแพทย์อย่างใกล้ชิด รวมถึงผู้หญิงที่รับ:
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนโดยไม่ต้องบำบัดด้วยฮอร์โมน
- Tamoxifen นานกว่า 2 ปี
บางครั้งอาจมีการพิจารณาการตรวจกระดูกเชิงกรานรอยเปื้อน Pap, อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดและการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
ความเสี่ยงสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงโดย:
- รักษาน้ำหนักปกติ
- ใช้ยาคุมกำเนิดมานานกว่าหนึ่งปี
ทางเลือกชื่อ
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก adenocarcinoma มดลูก; มะเร็งมดลูก มะเร็งของต่อม adenocaroma มะเร็งของต่อมหมวกไต - มดลูก; มะเร็ง - มดลูก; มะเร็ง - เยื่อบุโพรงมดลูก; มะเร็งมดลูกมดลูก
คำแนะนำผู้ป่วย
- มดลูก - ช่องท้อง - จำหน่าย
- มดลูก - ส่องกล้อง - คาย
- มดลูก - ทางช่องคลอด - ออก
- รังสีอุ้งเชิงกราน - คายประจุ
ภาพ
การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
D และ C
เยื่อบุโพรงมดลูก
มดลูก
มดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
อ้างอิง
Boggess JF, Kilgore JE มะเร็งมดลูก ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 88
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีดหมอ. 2016; 387 (10023): 1094-1108 PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq อัปเดต 19 มกราคม 2018 เข้าถึง 9 กุมภาพันธ์ 2018
เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาของ NCCN (แนวทางของ NCCN): เนื้องอกในมดลูก เวอร์ชั่น 1. 2018 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf อัปเดต 13 ตุลาคม 2560 เข้าถึง 28 มีนาคม 2018
Silasi D-A, Azodi M. Cancer ของเยื่อบุโพรงมดลูก ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086
วันที่ทบทวน 1/14/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ