เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/21/2017
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อของเต้านม มะเร็งเต้านมมีสองประเภทหลัก:
- มะเร็ง Ductal เริ่มต้นในหลอด (ท่อ) ที่พกนมจากเต้านมไปยังหัวนม มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เป็นประเภทนี้
- โรคมะเร็ง Lobular เริ่มในส่วนของเต้านมที่เรียกว่า lobules ซึ่งผลิตนม
ในบางกรณีมะเร็งเต้านมสามารถเริ่มในบริเวณอื่นของเต้านม
สาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมเป็นสิ่งที่เพิ่มโอกาสที่คุณสามารถพัฒนามะเร็งเต้านม:
- ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่คุณสามารถควบคุมได้เช่นการดื่มแอลกอฮอล์ คนอื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวคุณไม่สามารถควบคุมได้
- ยิ่งคุณมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าใดยิ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่มันไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบหรือประวัติครอบครัว
- การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของคุณสามารถช่วยให้คุณรู้วิธีป้องกันมะเร็งเต้านม
การปลูกถ่ายเต้านมโดยใช้ยาระงับเหงื่อและการสวมใส่เสื้อชั้นในไม่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ามีการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างมะเร็งเต้านมกับยาฆ่าแมลง
อาการ
มะเร็งเต้านมระยะแรกมักไม่ทำให้เกิดอาการ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจเต้านมและแมมโมแกรมเป็นประจำจึงมีความสำคัญดังนั้นมะเร็งที่ไม่มีอาการอาจพบได้ก่อนหน้านี้
เมื่อมะเร็งโตขึ้นอาการอาจรวมถึง:
- ก้อนเต้านมหรือก้อนในรักแร้ที่แข็งมีขอบไม่สม่ำเสมอและมักจะไม่เจ็บ
- เปลี่ยนขนาดรูปร่างหรือความรู้สึกของเต้านมหรือหัวนม ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีรอยแดงรอยบุ๋มหรือรอยย่นที่ดูเหมือนผิวสีส้ม
- ของเหลวจากหัวนม ของเหลวอาจมีเลือดใสเหลืองเขียวหรือมีลักษณะเป็นหนอง
ในผู้ชายอาการมะเร็งเต้านมรวมถึงเต้านมก้อนและอาการเจ็บเต้านมและความอ่อนโยน
อาการของมะเร็งเต้านมขั้นสูงอาจรวมถึง:
- ปวดกระดูก
- เจ็บเต้านมหรือไม่สบาย
- แผลที่ผิวหนัง
- อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ติดกับเต้านมด้วยโรคมะเร็ง)
- ลดน้ำหนัก
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะสอบถามเกี่ยวกับอาการและปัจจัยเสี่ยงของคุณ จากนั้นผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกาย การสอบประกอบด้วยหน้าอกทั้งรักแร้และบริเวณคอและหน้าอก
ผู้หญิงควรได้รับการตรวจเต้านมด้วยตนเองในแต่ละเดือน อย่างไรก็ตามความสำคัญของการสอบด้วยตนเองในการตรวจหามะเร็งเต้านมนั้นเป็นที่ถกเถียงกัน
การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยและตรวจสอบผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจรวมถึง:
- เต้านม MRI เพื่อช่วยระบุก้อนเนื้อเต้านมหรือประเมินการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติบน mammogram
- อัลตร้าซาวด์เต้านมเพื่อแสดงว่าก้อนเนื้อแข็งหรือเต็มไปด้วยของเหลว
- การตัดชิ้นเนื้อเต้านมโดยใช้วิธีการเช่นการสำลักเข็ม, อัลตราซาวด์นำทาง, stereotactic หรือเปิด
- CT scan เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายออกไปข้างนอกหรือไม่
- การตรวจเต้านมเพื่อคัดกรองมะเร็งเต้านมหรือช่วยระบุก้อนเนื้อเต้านม
- PET สแกนเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจาย
- ตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่
หากแพทย์ของคุณรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งนี้เรียกว่าการจัดเตรียมซึ่งจะตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ การจัดเตรียมช่วยในการรักษาและติดตามผล นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณมีความคิดในสิ่งที่คาดหวังในอนาคต
มะเร็งเต้านมมีตั้งแต่ 0 ถึง IV ยิ่งระยะสูงขึ้นเท่าไหร่มะเร็งยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :
- ประเภทของมะเร็งเต้านม
- ระยะของโรคมะเร็ง (การจัดเตรียมเป็นเครื่องมือที่ผู้ให้บริการของคุณใช้เพื่อค้นหาว่ามะเร็งเป็นไปอย่างไร)
- ไม่ว่ามะเร็งจะไวต่อฮอร์โมนบางชนิดหรือไม่
- ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งมากเกินไป (overexpresses) โปรตีน HER2 / neu
การรักษาโรคมะเร็งอาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยฮอร์โมน
- เคมีบำบัดซึ่งใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
- การบำบัดด้วยรังสีซึ่งใช้ในการทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง
- การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็ง: การทำ lumpectomy เป็นการเอาก้อนเนื้ออกออก ป่วยมะเร็งเต้านมออกลบทั้งหมดหรือบางส่วนของเต้านมและโครงสร้างที่ใกล้เคียงอาจ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอาจถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด
- การบำบัดแบบเจาะจงใช้ยาเพื่อโจมตีการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นตัวอย่างของการรักษาที่ตั้งเป้าหมายไว้ มันบล็อกฮอร์โมนบางอย่างที่เชื้อเพลิงการเจริญเติบโตของมะเร็ง
การรักษาโรคมะเร็งสามารถเป็นในท้องถิ่นหรือระบบ:
- การรักษาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคเท่านั้น การฉายรังสีและการผ่าตัดเป็นรูปแบบของการรักษาในท้องถิ่น มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อมะเร็งไม่แพร่กระจายออกไปข้างนอกเต้านม
- การรักษาแบบระบบส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด เคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัดเป็นประเภทของการรักษาระบบ
ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผสมผสาน สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ I, II หรือ III เป้าหมายหลักคือการรักษาโรคมะเร็งและป้องกันไม่ให้กลับมา (ซ้ำ) สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งระยะที่สี่เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงอาการและช่วยให้พวกเขามีชีวิตยืนยาวขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
- ขั้นตอนที่ 0 และมะเร็งท่อนำส่ง: การผ่าเหล่าร่วมกับการฉายรังสีหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นการรักษามาตรฐาน
- Stage I and II: Lumpectomy ร่วมกับการฉายรังสีหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองเป็นการรักษามาตรฐาน เคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาแบบอื่น ๆ อาจถูกนำมาใช้หลังการผ่าตัด
- Stage III: การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนและการรักษาแบบอื่น ๆ
- ระยะที่สี่: การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรังสีเคมีบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบอื่นที่มีการกำหนดเป้าหมายหรือการรวมกันของการรักษาเหล่านี้
หลังการรักษาผู้หญิงบางคนยังใช้ยาต่อไปชั่วระยะเวลาหนึ่ง ผู้หญิงทุกคนยังคงมีการตรวจเลือดแมมโมแกรมและการทดสอบอื่น ๆ หลังการรักษาเพื่อตรวจสอบการกลับมาของมะเร็งหรือการพัฒนาของมะเร็งเต้านมอื่น
ผู้หญิงที่ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมออกอาจต้องผ่าตัดเต้านมแบบคราฟท์ สิ่งนี้จะทำในเวลาป่วยมะเร็งเต้านมหรือในภายหลัง
กลุ่มสนับสนุน
คุณสามารถลดความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การรักษาแบบใหม่ที่ได้รับการพัฒนาช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมมีอายุยืนยาวขึ้น แม้จะมีการรักษามะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย บางครั้งผลตอบแทนจากการเป็นมะเร็งแม้หลังจากลบเนื้องอกทั้งหมดแล้วและพบว่าต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงปลอดมะเร็ง
ผู้หญิงบางคนที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมพัฒนามะเร็งเต้านมใหม่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเดิม
วิธีที่ดีที่คุณทำหลังจากได้รับการรักษามะเร็งเต้านมนั้นขึ้นอยู่กับหลาย ๆ สิ่ง ยิ่งมะเร็งของคุณก้าวหน้ามากเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น ปัจจัยอื่น ๆ ที่กำหนดความเสี่ยงสำหรับการเกิดซ้ำและโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ได้แก่ :
- ตำแหน่งของเนื้องอกและระยะห่างที่มันแพร่กระจาย
- ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นฮอร์โมนรีเซพเตอร์บวกหรือลบ
- เครื่องหมายเนื้องอก
- การแสดงออกของยีน
- ขนาดและรูปร่างของเนื้องอก
- อัตราการแบ่งตัวของเซลล์หรือการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว
หลังจากพิจารณาทั้งหมดข้างต้นผู้ให้บริการของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
คุณอาจพบผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนจากการรักษามะเร็ง ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดชั่วคราวหรือบวมของเต้านมและบริเวณโดยรอบ ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีเต้านมหรือรักแร้ก้อน
- คุณมีน้ำมูกไหล
หลังจากได้รับการรักษามะเร็งเต้านมติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเช่น:
- ปล่อยหัวนม
- ผื่นที่เต้านม
- ก้อนใหม่ในเต้านม
- อาการบวมในพื้นที่
- ปวดโดยเฉพาะอาการเจ็บหน้าอกปวดท้องหรือปวดกระดูก
การป้องกัน
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณควรมีการคัดกรองหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อคัดกรองมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมระยะแรกที่พบโดยแมมโมแกรมมีโอกาสดีที่จะรักษาให้หายขาด
Tamoxifen ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านมในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูง พูดคุยเรื่องนี้กับผู้ให้บริการของคุณ
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมอาจพิจารณาการผ่าตัดเต้านมป้องกัน (ป้องกัน) เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาเต้านมออกก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ผู้สมัครที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ผู้หญิงที่เอาเต้านมหนึ่งก้อนออกไปแล้วเนื่องจากโรคมะเร็ง
- ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งของโรคมะเร็งเต้านม
- ผู้หญิงที่มียีนหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม (เช่น BRCA1 หรือ BRCA2)
ปัจจัยเสี่ยงมากมายเช่นยีนและประวัติครอบครัวของคุณไม่สามารถควบคุมได้ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจลดโอกาสโดยรวมของการเป็นมะเร็ง รวมถึง:
- การกินอาหารเพื่อสุขภาพ
- รักษาน้ำหนักให้คงอยู่
- จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์เพียง 1 แก้วต่อวัน
ทางเลือกชื่อ
มะเร็ง - เต้านม; มะเร็ง - ductal; มะเร็ง - lobular; DCIS; LCIs; มะเร็งเต้านม HER2-positive; มะเร็งเต้านม ER-positive; มะเร็ง Ductal ในแหล่งกำเนิด; Lobular carcinoma ในแหล่งกำเนิด
คำแนะนำผู้ป่วย
- รังสีเต้านม - การปลดปล่อย
- เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- Lymphedema - การดูแลตนเอง
- ป่วยมะเร็งเต้านมและการฟื้นฟูเต้านม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ป่วยมะเร็งเต้านม - จำหน่าย
- รังสีบำบัด - คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
ภาพ
เต้านมหญิง
การตรวจชิ้นเนื้อเข็มของเต้านม
การตรวจชิ้นเนื้อเปิดของเต้านม
สอบเต้านมด้วยตนเอง
สอบเต้านมด้วยตนเอง
สอบเต้านมด้วยตนเอง
lumpectomy
การกำจัดก้อนเต้านม - ชุด
ป่วยมะเร็งเต้านม - ซีรีส์
การตรวจชิ้นเนื้อโหนด Sentinel
อ้างอิง
Makhoul I. กลยุทธ์การรักษาโรคมะเร็งเต้านม ใน: อ่อนโยน KI, โคปแลนด์เอ็ม, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds เต้านม: การจัดการที่ครอบคลุมของโรคที่อ่อนโยนและมะเร็ง วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 24
Moyer VA; หน่วยปฏิบัติการเฉพาะกิจของสหรัฐอเมริกา การประเมินความเสี่ยงการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ BRCA ในผู้หญิง: แถลงการณ์ข้อเสนอแนะกองกำลังป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกา Ann Intern Med 2014; 160 (4): 271-281 PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเต้านม PDQ อัปเดต 13 ตุลาคม 2560 เข้าถึง 10 พฤศจิกายน 2560 www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq
เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาของ NCCN (แนวทางของ NCCN): มะเร็งเต้านม รุ่น 2.2017 เข้าถึง 10 พฤศจิกายน 2017 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf
Siu AL ในนามของหน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐอเมริกา การคัดกรองมะเร็งเต้านม: คำแถลงข้อเสนอแนะของ Task Force ฝ่ายบริการของสหรัฐอเมริกา Ann Intern Med. 2106; 164 (4): 279-296 PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170
วันที่รีวิว 10/21/2017
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ