เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/13/2018
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์จากเยื่อบุมดลูกของคุณเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเลือดออกหนักเลือดออกระหว่างช่วงเวลาและปัญหาการตั้งครรภ์ (ภาวะมีบุตรยาก)
สาเหตุ
ทุกเดือนรังไข่ของผู้หญิงจะสร้างฮอร์โมนที่บอกให้เซลล์บุมดลูกบวมและหนาขึ้น มดลูกของคุณกำจัดเซลล์เหล่านี้พร้อมกับเลือดและเนื้อเยื่อผ่านทางช่องคลอดของคุณเมื่อคุณมีประจำเดือน
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านี้เติบโตนอกมดลูกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้อเยื่อนี้อาจติดอยู่กับคุณ:
- รังไข่
- ลำไส้
- ไส้ตรง
- กระเพาะปัสสาวะ
- บุบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณ
มันสามารถเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน
การเจริญเติบโตเหล่านี้ยังคงอยู่ในร่างกายของคุณและเช่นเดียวกับเซลล์ในเยื่อบุมดลูกการเจริญเติบโตเหล่านี้ตอบสนองต่อฮอร์โมนจากรังไข่ของคุณ พวกเขาเติบโตและมีเลือดออกเมื่อคุณได้รับช่วงเวลาของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปการเจริญเติบโตอาจเพิ่มเนื้อเยื่อและเลือดมากขึ้น การสะสมของเลือดและเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณนำไปสู่ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ
ไม่มีใครรู้ว่าอะไรทำให้เกิด endometriosis แนวคิดหนึ่งคือเมื่อคุณได้รับช่วงเวลาของคุณเซลล์อาจเดินทางย้อนกลับผ่านท่อนำไข่ลงในกระดูกเชิงกราน เมื่อมีเซลล์แนบและเติบโต อย่างไรก็ตามการไหลย้อนกลับช่วงเวลานี้เกิดขึ้นในผู้หญิงหลายคน นักวิจัยคิดว่าระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทในการก่อให้เกิดภาวะ endometriosis ในผู้หญิง
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเรื่องธรรมดา บางครั้งมันอาจทำงานในครอบครัว ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเริ่มต้นเมื่อผู้หญิงเริ่มมีประจำเดือน อย่างไรก็ตามมันมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงอายุ 25 ถึง 35
คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา endometriosis มากขึ้นหากคุณ:
- มีแม่หรือน้องสาวที่มี endometriosis
- เริ่มต้นช่วงเวลาของคุณตั้งแต่อายุยังน้อย
- ไม่เคยมีลูก
- มีช่วงเวลาบ่อยหรือ 7 วันหรือนานกว่านั้น
- มีเยื่อพรหมจารีแบบปิดซึ่งปิดกั้นการไหลของเลือดประจำเดือนในช่วงเวลานั้น
อาการ
อาการปวดเป็นอาการหลักของ endometriosis คุณอาจจะมี:
- ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
- ปวดท้องลดลงทั้งก่อนและระหว่างรอบระยะเวลา
- ตะคริวเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือ 2 ก่อนและระหว่างช่วงเวลาของคุณ ตะคริวอาจจะคงที่และอยู่ในช่วงตั้งแต่ที่น่าเบื่อจนถึงรุนแรง
- ปวดในระหว่างหรือมีเพศสัมพันธ์
- ปวดกับการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือปวดหลังที่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา
คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ ผู้หญิงบางคนที่มีเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานไม่มีความเจ็บปวดเลยในขณะที่ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคที่รุนแรงน้อยกว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกราน คุณอาจมีหนึ่งในการทดสอบเหล่านี้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรค:
- อัลตร้าซาวด์ transvaginal
- การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
การรักษา
การเรียนรู้วิธีจัดการกับอาการของคุณสามารถทำให้ง่ายต่อการใช้ชีวิตด้วย endometriosis
คุณได้รับการรักษาประเภทใดขึ้นอยู่กับ:
- อายุของคุณ
- อาการรุนแรงของคุณ
- ความรุนแรงของโรค
- ไม่ว่าคุณจะต้องการลูกในอนาคต
มีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน
บรรเทาความเจ็บปวด
หากคุณมีอาการไม่รุนแรงคุณอาจสามารถจัดการตะคริวและเจ็บปวดได้ด้วย:
- เทคนิคการออกกำลังกายและผ่อนคลาย
- ยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ - ได้แก่ ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) และ acetaminophen (Tylenol)
- ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ถ้าจำเป็นสำหรับอาการปวดที่รุนแรงขึ้น
- การสอบปกติทุก 6 ถึง 12 เดือนเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินโรค
บำบัดด้วยฮอร์โมน
ยาเหล่านี้สามารถหยุด endometriosis จากการแย่ลง พวกเขาอาจได้รับเป็นยาสเปรย์ฉีดจมูกหรือภาพ ผู้หญิงเท่านั้นที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์ควรได้รับการบำบัดนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะป้องกันไม่ให้คุณตั้งครรภ์ เมื่อคุณหยุดการบำบัดคุณสามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง
ยาคุมกำเนิด -- ด้วยการรักษานี้คุณใช้ยาเม็ดฮอร์โมน (ไม่ใช่ยาเม็ดที่ไม่ใช้งานหรือยาหลอก) เป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือนอย่างต่อเนื่อง การทานยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้รักษาความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้ว
ยาเม็ดหรือโปรเจสเตอโรน -- การรักษานี้จะช่วยลดการเจริญเติบโต ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการเพิ่มของน้ำหนักและภาวะซึมเศร้า
ยา Gonadotropin-agonist -- ยาเหล่านี้จะหยุดรังไข่ของคุณจากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน สิ่งนี้ทำให้เกิดสถานะเหมือนวัยหมดประจำเดือน ผลข้างเคียง ได้แก่ กะพริบร้อนช่องคลอดแห้งและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ การรักษามักจะ จำกัด เพียง 6 เดือนเพราะอาจทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลง ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยเพื่อบรรเทาอาการในระหว่างการรักษา วิธีนี้เรียกว่าการบำบัดแบบ 'เพิ่มกลับ' นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกในขณะที่ไม่กระตุ้นการเติบโตของ endometriosis
ศัลยกรรม
ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้ผลดีกว่าการรักษาอื่น ๆ
- การส่องกล้องช่วยวินิจฉัยโรคและยังสามารถกำจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็น เพราะมีเพียงบาดแผลเล็ก ๆ ที่อยู่ในท้องของคุณคุณจะสามารถรักษาได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบอื่น
- Laparotomy เกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาดใหญ่ (ตัด) ในท้องของคุณเพื่อลบการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็น นี่คือการผ่าตัดใหญ่ดังนั้นการรักษาจึงใช้เวลานานกว่า
- การส่องกล้องหรือการส่องกล้องอาจเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณต้องการตั้งครรภ์เพราะพวกเขารักษาโรคและออกจากอวัยวะของคุณ
- Hysterectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกท่อนำไข่และรังไข่ออก หากรังไข่ของคุณจะไม่ถูกลบออกอาการอาจกลับมา คุณจะได้รับการผ่าตัดหากมีอาการรุนแรงและไม่ต้องการมีบุตรในอนาคต
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การรักษาด้วยฮอร์โมนและการส่องกล้องไม่สามารถรักษา endometriosis ได้ อย่างไรก็ตามในผู้หญิงบางคนการรักษาเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการได้หลายปี
การกำจัดมดลูกท่อนำไข่และรังไข่ทั้งสองข้าง (การตัดมดลูก) จะช่วยให้คุณมีโอกาสรักษาได้ดีที่สุด
เมื่อคุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน endometriosis จะไม่ทำให้เกิดปัญหา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอาจนำไปสู่ปัญหาการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการไม่รุนแรงยังสามารถตั้งครรภ์ได้ การส่องกล้องเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณอาจต้องการพิจารณาการรักษาภาวะมีบุตรยาก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ endometriosis รวมถึง:
- ปวดอุ้งเชิงกรานระยะยาวที่รบกวนกิจกรรมทางสังคมและงาน
- ซีสต์ขนาดใหญ่ในกระดูกเชิงกรานที่อาจแตกเปิด (แตก)
ในบางกรณีเนื้อเยื่อ endometriosis อาจปิดกั้นลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ
มีน้อยมากที่มะเร็งอาจเกิดขึ้นในส่วนของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อหลังวัยหมดประจำเดือน
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีอาการของ endometriosis
- อาการปวดหลังหรืออาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอีกหลังจากรักษา endometriosis
คุณอาจต้องการเข้ารับการตรวจ endometriosis หาก:
- แม่หรือน้องสาวของคุณเป็นโรค
- คุณไม่สามารถตั้งครรภ์หลังจากพยายามเป็นเวลา 1 ปี
การป้องกัน
ยาคุมกำเนิดอาจช่วยป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของ endometriosis ยาคุมกำเนิดที่ใช้เป็นยารักษา endometriosis จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อทานต่อเนื่องและไม่หยุดเพื่อให้ประจำเดือนมา พวกเขาอาจจะใช้สำหรับหญิงสาวในวัยรุ่นตอนปลายหรือต้นยุค 20 ที่มีช่วงเวลาที่เจ็บปวดที่อาจเกิดจากการ endometriosis
ทางเลือกชื่อ
อาการปวดกระดูกเชิงกราน - endometriosis; Endometrioma
คำแนะนำผู้ป่วย
- มดลูก - ช่องท้อง - จำหน่าย
- มดลูก - ส่องกล้อง - คาย
- มดลูก - ทางช่องคลอด - ออก
ภาพ
การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
endometriosis
ประจำเดือนมาผิดปกติ
อ้างอิง
Advincula A, Truong M, Lobo RA Endometriosis: สาเหตุพยาธิวิทยาการวินิจฉัยการจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์มอสบี; 2017: บทที่ 19
Burney RO, Giudice LC endometriosis ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็กวันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 130
Olive DL endometriosis ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099
วันที่รีวิว 2/13/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CAตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ