ภาวะเลือดเป็นกรด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 11/20/2017

ภาวะความเป็นกรดเป็นภาวะที่มีกรดในของเหลวในร่างกายมากเกินไป มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามของ alkalosis (เงื่อนไขที่มีฐานในของเหลวในร่างกายมากเกินไป)

สาเหตุ

ไตและปอดรักษาความสมดุล (ระดับ pH ที่เหมาะสม) ของสารเคมีที่เรียกว่ากรดและเบสในร่างกาย ภาวะความเป็นกรดเกิดขึ้นเมื่อกรดสะสมหรือเมื่อไบคาร์บอเนต (ฐาน) หายไป ภาวะความเป็นกรดเป็นกรดจัดเป็นทั้งระบบทางเดินหายใจหรือภาวะเมตาบอลิซึม

ภาวะความเป็นกรดหายใจจะเกิดขึ้นเมื่อมีคาร์บอนไดออกไซด์ (กรด) ในร่างกายมากเกินไป ภาวะความเป็นกรดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้เพียงพอจากการหายใจ ชื่ออื่น ๆ สำหรับภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจคือภาวะกรดในเลือดสูงและภาวะความเป็นกรดเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ สาเหตุของภาวะความเป็นกรดหายใจรวม:

• ความผิดปกติของหน้าอกเช่น kyphosis
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• กล้ามเนื้อหน้าอกอ่อนแอ
• โรคปอดระยะยาว (เรื้อรัง)
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเช่น myasthenia gravis, dystrophy กล้ามเนื้อ
  
• การใช้ยาระงับประสาทมากเกินไป

เมตาบอลิคดิสก์ซิสจะพัฒนาเมื่อมีกรดมากเกินไปในร่างกาย มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไตไม่สามารถกำจัดกรดออกจากร่างกายได้เพียงพอ มีหลายประเภทดิสก์เผาผลาญ:

• ภาวะความเป็นกรดของผู้ป่วยโรคเบาหวาน (หรือที่เรียกว่าโรคเบาหวาน ketoacidosis และ DKA) พัฒนาเมื่อสารที่เรียกว่าคีโตน (ซึ่งเป็นกรด) เกิดขึ้นในช่วงที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ภาวะเลือดเป็นกรดสูงเกิดจากการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตมากเกินไปจากร่างกายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการท้องเสียอย่างรุนแรง
• โรคไต (ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไตส่วนปลายและภาวะเลือดเป็นกรดของท่อไตใกล้เคียง)
• การเป็นพิษจากแอสไพริน, เอทิลีนไกลคอล (พบในสารป้องกันการแข็งตัว) หรือเมทานอล
• การคายน้ำอย่างรุนแรง

Lactic acidosis เป็นกรดแลคติคที่สะสมอยู่ กรดแลคติคส่วนใหญ่ผลิตในเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์เม็ดเลือดแดง มันก่อตัวเมื่อร่างกายสลายคาร์โบไฮเดรตเพื่อใช้เป็นพลังงานเมื่อระดับออกซิเจนต่ำ สิ่งนี้อาจเกิดจาก:

• โรคมะเร็ง
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายอย่างจริงจังเป็นเวลานาน
• ตับวาย
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
• ยารักษาโรคเช่น salicylates, metformin, anti-retrovirals
• MELAS (ความผิดปกติทางพันธุกรรมยลที่หายากมากที่มีผลต่อการผลิตพลังงาน)
• การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจากภาวะช็อกหัวใจล้มเหลวหรือโรคโลหิตจางรุนแรง
• ชัก
• แบคทีเรีย - การเจ็บป่วยที่รุนแรงเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่น ๆ
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• โรคหอบหืดรุนแรง

อาการ

อาการความเป็นกรดในเมตาบอลิขึ้นอยู่กับโรคหรือเงื่อนไข ดิสก์เผาผลาญตัวเองทำให้เกิดการหายใจอย่างรวดเร็ว ความสับสนหรือความง่วงอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การเผาผลาญกรดอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การช็อกหรือเสียชีวิต

อาการภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจอาจรวมถึง:

• ความสับสน
• ความเมื่อยล้า
• ความง่วง
• หายใจถี่
• ความง่วงนอน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจมีคำสั่งรวมถึง:

• การวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดง
• การทดสอบอิเล็กโทรไลต์เช่นแผงเมตาบอลิซึมพื้นฐานเพื่อยืนยันภาวะความเป็นกรดและแสดงว่าเป็นภาวะความเป็นกรดในเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นในการระบุสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรดรวมถึง:

• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• CT ท้อง

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณมากกว่านี้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ความเป็นกรดอาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษา หลายรายตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับภาวะความเป็นกรดเฉพาะประเภท

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะความเป็นกรดทุกประเภทจะทำให้เกิดอาการที่ต้องได้รับการรักษาจากผู้ให้บริการของคุณ

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรด หลายสาเหตุของการเผาผลาญกรดสามารถป้องกันได้รวมถึงโรคเบาหวาน ketoacidosis และสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรด โดยปกติคนที่มีไตและปอดที่แข็งแรงจะไม่มีภาวะความเป็นกรดอย่างรุนแรง

ภาพ

• 

  
  ไต

อ้างอิง

Effros RM, Swenson ER. สมดุลกรดเบส ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอน 7

Oh MS, Briefel G. การประเมินผลการทำงานของไตน้ำอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ. 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 14

Seifter JL ความผิดปกติของกรดเบส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 118

วันที่รีวิว 11/20/2017

อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ