เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/17/2018
Parathyroid hyperplasia เป็นการเพิ่มขนาดของต่อมพาราไธรอยด์ทั้ง 4 ชนิด ต่อมพาราไทรอยด์อยู่ในลำคอใกล้หรือติดกับด้านหลังของต่อมไทรอยด์
สาเหตุ
ต่อมพาราไธรอยด์ช่วยควบคุมการใช้และกำจัดแคลเซียมในร่างกาย พวกเขาทำสิ่งนี้โดยผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) PTH ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมฟอสฟอรัสและวิตามินดีในเลือดและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระดูกที่แข็งแรง
Parathyroid hyperplasia อาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีประวัติครอบครัวของโรคหรือเป็นส่วนหนึ่งของ 3 กลุ่มอาการที่สืบทอดมา:
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตัวฉัน (MEN I)
- MEN IIA
- ครอบครัวที่แยก hyperparathyroidism
ในคนที่มีโรคที่สืบทอดมายีนที่ถูกเปลี่ยน (กลายพันธุ์) จะถูกถ่ายทอดผ่านครอบครัว คุณจะต้องได้รับยีนจากผู้ปกครองคนเดียวเพื่อพัฒนาสภาพ
- ใน MEN I ปัญหาในต่อมพาราไธรอยด์เกิดขึ้นเช่นเดียวกับเนื้องอกในต่อมใต้สมองและตับอ่อน
- ใน MEN IIA overactivity ของต่อมพาราไทรอยด์เกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกในต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์
Parathyroid hyperplasia ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก มันเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถทำให้เกิดพาราไธรอยด์ hyperplasia คือโรคไตเรื้อรังและการขาดวิตามินดีเรื้อรัง ในทั้งสองกรณีต่อมพาราไทรอยด์จะขยายเนื่องจากวิตามินดีและระดับแคลเซียมต่ำเกินไป
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- กระดูกร้าวหรือปวดกระดูก
- ท้องผูก
- ขาดพลังงาน
- เจ็บกล้ามเนื้อ
- ความเกลียดชัง
การสอบและการทดสอบ
การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจสอบระดับของ:
- แคลเซียม
- ฟอสฟอรัส
- แมกนีเซียม
- PTH
- วิตามินดี
การทดสอบปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงอาจทำเพื่อกำหนดปริมาณแคลเซียมที่ถูกกรองออกจากร่างกายในปัสสาวะ
รังสีเอกซ์จากกระดูกและการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก (DXA) สามารถช่วยตรวจสอบการแตกหักการสูญเสียมวลกระดูกและการทำให้กระดูกอ่อนลง อาจทำการตรวจอัลตร้าซาวด์และ CT เพื่อดูต่อมพาราไทรอยด์ในลำคอ
การรักษา
หากพาราไธรอยด์ hyperplasia เกิดจากโรคไตหรือระดับวิตามินดีต่ำและพบได้เร็วผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณทานวิตามินดียาเสพติดวิตามินดีและยาอื่น ๆ
การผ่าตัดมักจะทำเมื่อต่อมพาราไทรอยด์ผลิต PTH มากเกินไปและทำให้เกิดอาการ โดยปกติ 3 1/2 ต่อมจะถูกลบออก เนื้อเยื่อส่วนที่เหลืออาจถูกปลูกฝังในแขนหรือกล้ามเนื้อคอ ช่วยให้สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อได้ง่ายหากมีอาการกลับมา เนื้อเยื่อนี้ถูกฝังเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายมี PTH น้อยเกินไปซึ่งช่วยควบคุมระดับแคลเซียม
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หลังการผ่าตัดระดับแคลเซียมสูงอาจยังคงอยู่หรือกลับมา การผ่าตัดบางครั้งอาจทำให้เกิด hypoparathyroidism ซึ่งทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำเกินไป
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
พาราไทรอยด์ hyperplasia สามารถทำให้เกิด hyperparathyroidism ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเลือด
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การเพิ่มแคลเซียมในไตซึ่งอาจทำให้นิ่วในไตและ osteitis fibrosa cystica (บริเวณที่อ่อนแอและอ่อนแอในกระดูก)
การผ่าตัดบางครั้งสามารถทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียง สิ่งนี้มีผลต่อความแข็งแกร่งของเสียงของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกอื่นที่เป็นส่วนหนึ่งของอาการของโรค MEN
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
- คุณมีประวัติครอบครัวของโรคผู้ชาย
การป้องกัน
หากคุณมีประวัติครอบครัวของกลุ่มอาการของโรค MEN คุณอาจต้องการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบยีนที่บกพร่อง ผู้ที่มียีนที่บกพร่องอาจมีการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจหาอาการเริ่มแรก
ทางเลือกชื่อ
ต่อมพาราไทรอยด์โต โรคกระดูกพรุน - พาราไทรอยด์ hyperplasia; การทำให้ผอมบางกระดูก - พาราไทรอยด์ hyperplasia; Osteopenia - พาราไทรอยด์ hyperplasia; ระดับแคลเซียมสูง - พาราไทรอยด์ hyperplasia; โรคไตเรื้อรัง - พาราไทรอยด์ hyperplasia; ไตวาย - พาราไทรอยด์ hyperplasia; พาราไธรอยด์ที่โอ้อวด - พาราไทรอยด์ hyperplasia
ภาพ
ต่อมไร้ท่อ
ต่อมพาราไทรอยด์
อ้างอิง
Silverberg SJ, Bilezikian JP ประถมศึกษา hyperparathyroidism ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 63
Thakker RV ต่อมพาราไทรอยด์, hypercalcemia และ hypocalcemia ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 245
วันที่รีวิว 5/17/2018
อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ