โรคเบาหวาน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

โรคเบาหวานเป็นโรคระยะยาว (เรื้อรัง) ซึ่งร่างกายไม่สามารถควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดได้

สาเหตุ

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานอาจเกิดจากอินซูลินน้อยเกินไปความต้านทานต่ออินซูลินหรือทั้งสองอย่าง

เพื่อให้เข้าใจถึงโรคเบาหวานสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจกระบวนการปกติที่อาหารจะถูกย่อยและนำไปใช้เป็นพลังงาน มีหลายสิ่งเกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกย่อยและดูดซึม:

• น้ำตาลที่เรียกว่ากลูโคสเข้าสู่กระแสเลือด กลูโคสเป็นแหล่งเชื้อเพลิงสำหรับร่างกาย
• อวัยวะที่เรียกว่าตับอ่อนผลิตอินซูลิน บทบาทของอินซูลินคือการย้ายกลูโคสจากกระแสเลือดไปสู่กล้ามเนื้อไขมันและเซลล์อื่น ๆ ซึ่งสามารถเก็บหรือใช้เป็นเชื้อเพลิงได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีน้ำตาลในเลือดสูงเพราะร่างกายไม่สามารถเคลื่อนย้ายน้ำตาลจากเลือดไปสู่กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันที่จะถูกเผาหรือเก็บเป็นพลังงานและ / หรือเพราะตับของพวกเขาทำให้น้ำตาลในเลือดมากเกินไป นี่เป็นเพราะ:

• ตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอ
• เซลล์ของพวกเขาไม่ตอบสนองต่ออินซูลินตามปกติ
• ทั้งสองข้างต้น

โรคเบาหวานมีอยู่ด้วยกันสองประเภท สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่างกันในแต่ละประเภท:

• โรคเบาหวานประเภท 1 นั้นพบได้น้อย มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยในเด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ ในโรคนี้ร่างกายทำอินซูลินน้อยหรือไม่มีเลย นี่เป็นเพราะเซลล์ตับอ่อนที่ทำให้อินซูลินหยุดทำงาน จำเป็นต้องฉีดอินซูลินทุกวัน สาเหตุที่แท้จริงของความล้มเหลวในการสร้างอินซูลินไม่เพียงพอ
• โรคเบาหวานประเภท 2 นั้นพบได้บ่อย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากอัตราความอ้วนสูงเด็กและวัยรุ่นจึงถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 บางคนไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้ ด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 ร่างกายสามารถต้านทานอินซูลินและไม่ใช้อินซูลินได้ดีเท่าที่ควร ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• มีสาเหตุอื่นของโรคเบาหวานและบางคนไม่สามารถจัดเป็นประเภท 1 หรือ 2 ชนิด

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นน้ำตาลในเลือดสูงที่พัฒนาได้ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่ไม่มีโรคเบาหวาน

หากพ่อแม่พี่ชายหรือน้องสาวของคุณเป็นโรคเบาหวานคุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

อาการ

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมไปถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• กระหายมากเกินไป
• ความเมื่อยล้า
• ปัสสาวะบ่อย
• ความหิว
• ลดน้ำหนัก

เนื่องจากเบาหวานชนิดที่ 2 พัฒนาช้าบางคนที่มีน้ำตาลในเลือดสูงจึงไม่มีอาการ

อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 พัฒนาในช่วงเวลาสั้น ๆ คนอาจป่วยมากเมื่อถึงเวลาวินิจฉัย

หลังจากหลายปีที่ผ่านมาโรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ ปัญหาเหล่านี้เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและรวมถึง:

• ปัญหาสายตารวมถึงปัญหาในการมองเห็น (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) ความไวแสงและตาบอด
• แผลและการติดเชื้อที่ขาหรือเท้าซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การตัดขาหรือเท้าได้
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทในร่างกายทำให้เกิดอาการปวดเสียวซ่าสูญเสียความรู้สึกมีปัญหาในการย่อยอาหารและสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาเกี่ยวกับไตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อบ่อยขึ้น
• เพิ่มโอกาสในการเกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การสอบและการทดสอบ

การวิเคราะห์ปัสสาวะอาจแสดงน้ำตาลในเลือดสูง แต่การทดสอบปัสสาวะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานได้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคเบาหวานหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 200 mg / dL (11.1 mmol / L) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยต้องทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

การทดสอบเลือด:

• การอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด การวินิจฉัยโรคเบาหวานหากระดับน้ำตาลในการอดอาหารสูงกว่า 126 mg / dL (7.0 mmol / L) จากการทดสอบสองแบบ ระดับระหว่าง 100 และ 126 มก. / ดล. (5.5 และ 7.0 มิลลิโมล / ลิตร) เรียกว่าการอดอาหารกลูโคสหรือ prediabetes ที่บกพร่อง ระดับเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2
• การทดสอบเฮโมโกลบิน A1c (A1C) ปกติน้อยกว่า 5.7%; prediabetes เป็น 5.7% ถึง 6.4%; และโรคเบาหวานคือ 6.5% หรือสูงกว่า
• การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก การวินิจฉัยโรคเบาหวานหากระดับกลูโคสสูงกว่า 200 มก. / ดล. (11.1 มิลลิโมล / ลิตร) 2 ชั่วโมงหลังจากดื่มเครื่องดื่มน้ำตาล (การทดสอบนี้ใช้บ่อยขึ้นสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2)

การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ที่ไม่มีอาการแนะนำ:

• เด็กน้ำหนักเกินที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคเบาหวานเริ่มตั้งแต่อายุ 10 ขวบและทำซ้ำทุก 3 ปี
• ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกิน (BMI ตั้งแต่ 25 ขึ้นไป) ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงหรือมีแม่พ่อพี่สาวหรือน้องชายที่เป็นโรคเบาหวาน
• ผู้ใหญ่อายุมากกว่า 45 ปีทำซ้ำทุก 3 ปี

การรักษา

โรคเบาหวานประเภท 2 บางครั้งสามารถย้อนกลับได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเฉพาะการลดน้ำหนักด้วยการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ โรคเบาหวานประเภท 2 บางกรณีสามารถปรับปรุงได้ด้วยการผ่าตัดลดน้ำหนัก

ไม่มีวิธีรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 (ยกเว้นการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือเกาะเล็กเกาะน้อย)

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 หรือเบาหวานประเภท 2 เกี่ยวข้องกับโภชนาการกิจกรรมและยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการศึกษาและการสนับสนุนที่เหมาะสมเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการโรคเบาหวาน สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการดูผู้สอนโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรอง (CDE)

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตของคุณได้ดีขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคไตโรคตาโรคทางระบบประสาทโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเยี่ยมชมผู้ให้บริการของคุณอย่างน้อย 2 ถึง 4 ครั้งต่อปี พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ ที่คุณมี ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานของคุณ

กลุ่มสนับสนุน

แหล่งข้อมูลมากมายสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากขึ้น หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณสามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับอาการของคุณและป้องกันโรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดสามารถป้องกันหรือชะลอภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน แต่ปัญหาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่มีการควบคุมโรคเบาหวานที่ดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หลังจากหลายปีที่ผ่านมาโรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง:

• คุณอาจมีปัญหาสายตารวมถึงปัญหาในการมองเห็น (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) และความไวแสง คุณอาจตาบอดได้
• เท้าและผิวหนังของคุณสามารถพัฒนาแผลและการติดเชื้อ หลังจากใช้เวลานานเท้าหรือขาของคุณอาจต้องถูกตัดออก การติดเชื้อยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดและมีอาการคันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• โรคเบาหวานอาจทำให้ควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลได้ยากขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาอื่น ๆ เลือดอาจไหลไปที่ขาและเท้าของคุณได้ยากขึ้น
• เส้นประสาทในร่างกายของคุณอาจได้รับความเสียหายทำให้เกิดอาการปวดเสียวซ่าและมึนงง
• เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทคุณอาจมีปัญหาในการย่อยอาหารที่คุณกิน คุณอาจรู้สึกอ่อนแอหรือมีปัญหาในการเข้าห้องน้ำ ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถทำให้ผู้ชายแข็งตัวได้ยากขึ้น
• น้ำตาลในเลือดสูงและปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้ไตถูกทำลายได้ ไตของคุณอาจทำงานได้ไม่ดีเท่าที่เคยเป็นมา พวกเขาอาจหยุดทำงานเพื่อที่คุณจะต้องล้างไตหรือทำการปลูกถ่ายไต
• ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจอ่อนแอลงซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อบ่อยๆ

การป้องกัน

การรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติและการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงอาจป้องกันหรือชะลอการเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 2 หากคุณมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักเพียง 5% ของน้ำหนักร่างกายสามารถลดความเสี่ยงได้ ยาบางชนิดสามารถใช้ในการชะลอหรือป้องกันการเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 2

ในขณะนี้โรคเบาหวานประเภท 1 ไม่สามารถป้องกันได้ แต่มีงานวิจัยที่มีแนวโน้มว่าโรคเบาหวานประเภท 1 อาจล่าช้าในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

ทางเลือกชื่อ

โรคเบาหวาน - ประเภท 1; โรคเบาหวาน - ประเภท 2; โรคเบาหวาน - ขณะตั้งครรภ์; โรคเบาหวานประเภท 1; โรคเบาหวานประเภท 2; โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์; โรคเบาหวาน

คำแนะนำผู้ป่วย

• โรคเบาหวาน - แผลที่เท้า
• โรคเบาหวาน - การดูแลเท้าของคุณ
• โรคเบาหวาน - เมื่อคุณป่วย

ภาพ

• 

  
  ต่อมไร้ท่อ

• 

  
  เบาหวาน

• 

  
  เกาะ Langerhans

• 

  
  ตับอ่อน

• 

  
  อินซูลินปั๊ม

• 

  
  โรคเบาหวานประเภทที่ 1

• 

  
  เลือดไหลเวียนในผู้ป่วยเบาหวานที่เท้า

• 

  
  ปล่อยอาหารและอินซูลิน

• 

  
  การผลิตอินซูลินและเบาหวาน

• 

  
  การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด - ซีรี่ส์

• 

  
  Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ช่องท้อง

• 

  
  Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ขา

อ้างอิง

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน 2. การจำแนกและการวินิจฉัยโรคเบาหวาน: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในโรคเบาหวาน - 2018 การดูแลโรคเบาหวาน. 2018; 41 (Suppl 1): S13-27 PMID: 29222373 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222373

แอตกินสัน MA เบาหวานชนิดที่ 1 ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 32

Polonsky KS, Burant CF เบาหวานชนิดที่ 2 ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 31

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ