เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/15/2018
Volkmann contracture เป็นความผิดปกติของมือนิ้วมือและข้อมือที่เกิดจากการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อของปลายแขน เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่าการหดเกร็งของ Volkmann
สาเหตุ
Volkmann contracture เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการไหลเวียนของเลือด (ischemia) ที่ปลายแขน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวมสภาพที่เรียกว่าอาการดาวน์ซินโดรม
การบาดเจ็บที่แขนรวมถึงการบาดเจ็บจากการบีบอัดหรือการแตกหักอาจทำให้เกิดอาการบวมที่กดทับหลอดเลือดและลดการไหลเวียนของเลือดไปที่แขน การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงเป็นเวลานานทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหายทำให้พวกมันแข็งและมีแผลเป็น
เมื่อกล้ามเนื้อสั้นลงมันจะดึงข้อต่อที่ส่วนท้ายของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับถ้ามันถูกหดตัวตามปกติ แต่เนื่องจากแข็งข้อต่อยังคงงอและติดอยู่ เงื่อนไขนี้เรียกว่า contracture
ในการฝึก Volkmann กล้ามเนื้อของปลายแขนได้รับบาดเจ็บสาหัส สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการฝึกนิ้วมือและข้อมือ
มีสามระดับของความรุนแรงในการทำสัญญา Volkmann:
- Mild - contracture ของ 2 หรือ 3 นิ้วเท่านั้นโดยไม่มีหรือสูญเสียความรู้สึก จำกัด
- ปานกลาง - นิ้วทั้งหมดงอ (โค้งงอ) และนิ้วโป้งติดอยู่ในฝ่ามือ ข้อมืออาจโค้งงอและมักจะสูญเสียความรู้สึกบางอย่างในมือ
- รุนแรง - กล้ามเนื้อทั้งหมดในปลายแขนซึ่งทั้งงอและขยายข้อมือและนิ้วมือเข้ามาเกี่ยวข้อง นี่เป็นเงื่อนไขที่ปิดใช้งานอย่างรุนแรง
เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดความกดดันเพิ่มขึ้นในแขน ได้แก่ :
- สัตว์กัดต่อย
- การแตกหักของแขน
- เลือดไหลผิดปกติ
- เบิร์นส์
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ฉีดยาบางชนิดลงบนปลายแขน
- การบาดเจ็บของหลอดเลือดในปลายแขน
- การผ่าตัดที่ปลายแขน
อาการ
อาการที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของ Volkmann ส่งผลกระทบต่อปลายแขนข้อมือและมือ อาการอาจรวมถึง:
- ความรู้สึกลดลง
- ความหมองคล้ำของผิว
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสูญเสีย (ฝ่อ)
- ความผิดปกติของข้อมือมือและนิ้วมือที่ทำให้มือมีลักษณะคล้ายเล็บ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นที่แขนที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ให้บริการสงสัยว่าการฝึกซ้อมของ Volkmann จะมีการถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือเงื่อนไขในอดีตที่ส่งผลต่อแขน
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- เอ็กซ์เรย์ของแขน
- ทดสอบกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเพื่อตรวจสอบการทำงานของพวกเขา
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือช่วยให้ผู้คนสามารถใช้แขนและมือได้บางส่วนหรือทั้งหมด การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ contracture:
- สำหรับการฝึกกล้ามเนื้ออ่อนแรงการยืดกล้ามเนื้อและการใช้นิ้วที่ได้รับผลกระทบอาจทำได้ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อทำให้เส้นเอ็นยาวขึ้น
- สำหรับ contracture ปานกลางการผ่าตัดจะทำเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเส้นประสาท หากจำเป็นกระดูกแขนจะสั้นลง
- สำหรับการหดเกร็งอย่างรุนแรงการผ่าตัดจะทำเพื่อลบกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเส้นประสาทที่มีความหนารอยแผลเป็นหรือตาย สิ่งเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเส้นประสาทที่ถ่ายโอนจากพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย เส้นเอ็นที่ยังทำงานอาจต้องใช้เวลานานขึ้น
Outlook (การพยากรณ์โรค)
บุคคลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรคในเวลาที่เริ่มต้นการรักษา
ผลลัพธ์มักจะดีสำหรับผู้ที่มีอาการหดเกร็ง พวกเขาอาจฟื้นการทำงานปกติของแขนและมือ ผู้ที่มีการหดเกร็งปานกลางหรือรุนแรงซึ่งต้องการการผ่าตัดใหญ่อาจไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างสมบูรณ์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ไม่ได้รับการรักษา Volkmann contracture ผลลัพธ์บางส่วนหรือทั้งหมดสูญเสียการทำงานของแขนและมือ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ข้อศอกหรือแขนของคุณและมีอาการบวมชาและปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ
ทางเลือกชื่อ
contracture Ischemic - Volkmann; กลุ่มอาการของโรค - Volkmann contracture ischemic
อ้างอิง
Jobe MT Compartment ดาวน์และ Volkmann contracture ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 74
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA ผ่าตัดมือ ใน: เทาน์เซนด์ CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 69
Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome และ Volkmann contracture ischemic ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds หัตถการของกรีน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51
วันที่รีวิว 8/15/2018
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ