คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุของพีวีซี
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ในบรรดาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภทมีเพียงไม่กี่คนที่สร้างความสับสนและความสับสนระหว่างแพทย์และผู้ป่วยให้มากที่สุดเท่าที่มีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (PVCs หรือที่เรียกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร) ในสำนักงานแพทย์หลายแห่งและในหลาย ๆ จุดในประวัติศาสตร์ PVCs ได้รับการยกย่องว่าเป็นลางสังหรณ์ของความตายที่กำลังจะมาถึงหรือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่ต้องให้ความสนใจใด ๆ

คำตอบที่ถูกต้องอยู่ระหว่างสองขั้วนี้เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของพีวีซีอย่างแท้จริงเราต้องทบทวนว่าคืออะไรสิ่งที่บ่งบอกถึงในแง่ของการพยากรณ์โรคทางการแพทย์ควรประเมินอย่างไรและควรได้รับการปฏิบัติอย่างไร

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นพีวีซีไม่มีอาการเลย พวกเขาไม่รู้สึกถึงพวกเขา อย่างไรก็ตามคนส่วนน้อยจำนวนมากที่มีพีวีซีจะรับรู้ได้ถึงอาการใจสั่น - การรับรู้ที่ผิดปกติเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจ อาการใจสั่นเหล่านี้มักถูกอธิบายว่า "กระโดดข้ามจังหวะ" หรือ "หัวใจเต้นแรง" ในบางคนอาการเหล่านี้สามารถทนได้ยาก

การที่คุณรับรู้อาการจาก PVC ของคุณนั้นเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยหรือไม่ บางคนมีความไวต่อเหตุการณ์ผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในของพวกเขามากขึ้นตามธรรมชาติรวมถึงพีวีซี

คนอื่น ๆ มักไม่รู้จัก PVC ของพวกเขาอย่างมีความสุขในระหว่างวันที่พวกเขามีการเคลื่อนไหวและฟุ้งซ่าน แต่ก็เริ่มรู้สึกได้ทันทีเมื่อพวกเขาออกจากงานในตอนกลางคืนและสิ่งเร้าภายนอกจะถูกกำจัดออกไป แต่โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่มีพีวีซีไม่รู้สึกเลย

พีวีซีเป็นเรื่องธรรมดา ในความเป็นจริงมากถึง 80% ของผู้ที่ไม่เป็นโรคหัวใจจะมี PVC อย่างน้อยหนึ่งชิ้นในระหว่างการศึกษาด้วยจอภาพ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง ผู้ที่มี PVC มากกว่าสามตัวติดต่อกันกล่าวกันว่ามีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (NSVT) แบบไม่ยั่งยืน

ความสำคัญทางการแพทย์ของพีวีซี

PVC มีความสำคัญทางการแพทย์นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าสามารถทำให้เกิดอาการได้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความกังวลหลักเกี่ยวกับ PVCs คือความคิดที่ว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่เชื่อกันว่าการมีพีวีซีช่วยเพิ่มความเสี่ยงดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่า PVC เองอาจไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (ถ้าเป็นอย่างนั้น) และความสัมพันธ์ระหว่าง PVC กับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นทางอ้อม

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคพีวีซีบ่อยๆมีแนวโน้มที่จะเป็นหรือเป็นโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามในขณะที่ PVC อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่อาจไม่ใช่สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุของพีวีซี

พีวีซีเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าเสริมที่เกิดจากช่องหัวใจห้องหนึ่ง เนื่องจากแรงกระตุ้นพิเศษนี้ปรากฏขึ้นในช่วงต้น (นั่นคือก่อนที่การเต้นของหัวใจปกติครั้งถัดไปจะมีโอกาสเกิดขึ้น) จึงเรียกว่า "คลอดก่อนกำหนด"

สาเหตุของ PVC ไม่ชัดเจนเสมอไป สิ่งกระตุ้นบางอย่าง (เช่นยาแก้แพ้ยาสูบความวิตกกังวลหรือการออกกำลังกาย) อาจทำให้เกิดอาการใจสั่นชั่วขณะ แม้ว่าคาเฟอีนมักถูกเรียกว่าเป็นสาเหตุของพีวีซี แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าพีวีซีผลิตโดยผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน ในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บที่หัวใจสามารถทำให้เซลล์ของโพรงไม่เสถียรทางไฟฟ้า

การวินิจฉัย

เพื่อย้ำอีกครั้งความสำคัญทางการแพทย์ที่สำคัญของพีวีซีคืออาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ ดังนั้นหากคุณมีพีวีซีแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการประเมินการเต้นของหัวใจค้นหาโรคหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุก่อนหน้านี้และประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในอนาคต

โรคหัวใจที่มักเกี่ยวข้องกับ PVC ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว นอกจากนี้พีวีซียังพบเห็นได้บ่อยในโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีและโรคลิ้นหัวใจ

โดยทั่วไป echocardiogram เป็นวิธีที่ดีในการตรวจหาสภาวะหัวใจส่วนใหญ่เหล่านี้แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบความเครียดแทลเลียมเพื่อตรวจสอบ CAD อย่างเข้มงวดมากขึ้น

นอกจากนี้คุณและแพทย์ควรผ่านการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการรวมถึงการประเมินอาหารน้ำหนักประวัติการสูบบุหรี่พฤติกรรมการออกกำลังกายระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ความดันโลหิตและการประเมินระดับน้ำตาลในเลือด

ขณะนี้มีหลักฐานว่าหากพีวีซีเป็นประจำบ่อยมาก (ประกอบด้วยการเต้นของหัวใจ 20% หรือมากกว่า) บางครั้งอาจนำไปสู่คาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากพีวีซี ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มี PVCs บ่อยมากควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังในการรักษาตามแนวทางล่าสุดของ ACC / AHA ventricular arrhythmia

การรักษา

การรักษา PVCs ไม่ใช่เรื่องที่ตรงไปตรงมาเนื่องจากความสำคัญทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้แต่ในกลุ่มคนที่มีอาการพีวีซีที่มีอาการการปรากฏตัวของพวกมันก็ไม่ได้บ่งบอกหรือคาดเดาอะไรได้โดยเนื้อแท้

หลักฐานจำนวนมากในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าพีวีซีมักไม่เป็นอันตรายโดยเนื้อแท้ ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่าการปราบปราม PVC ด้วยยาลดความอ้วนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

นั่นไม่ได้หมายความว่า PVC จะถูกละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า PVCs รบกวนการทำงานปกติของหัวใจหรือก่อให้เกิดอาการสำคัญ ในกรณีเช่นนี้ beta blocker หรือ calcium channel blocker อาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการได้อย่างเพียงพอ

หากเบต้าบล็อกเกอร์และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ใช้ไม่ได้ผลยาลดการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะทัมโบคอร์ (เฟลคาไนด์) ริธึมอล (โพรพาฟีโนน) หรือแพ็กเซอโรน (อะไมโอดาโรน) อาจมีประสิทธิภาพมากในการกำจัดพีวีซี อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยง Tambocor และ Rhythmol ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเนื่องจากจะเพิ่มอัตราการเสียชีวิตในคนเหล่านี้ และ Pacerone มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รบกวนหรือเป็นอันตรายโดยเฉพาะและควรใช้อย่างไม่เต็มใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

Radiofrequency ablation ซึ่งเป็นรูปแบบเฉพาะของการสวนหัวใจสามารถมีประสิทธิภาพในการกำจัดหรือลด PVC ในผู้ที่มีอาการรุนแรงจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ได้ ขั้นตอนนี้ควรถือเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่การกำจัดพีวีซีถือว่ามีความสำคัญและทางเลือกเดียวคือการใช้ยาลดการเต้นของหัวใจที่อาจเป็นอันตราย

ข้อควรพิจารณาในการรักษา

โดยทั่วไปการรักษาจะระบุได้หากบรรลุเป้าหมายพื้นฐานสองประการ:

• ประการแรกเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• ประการที่สองเพื่อลดอาการของ PVC ที่อาจรบกวนความสามารถในการทำงานของบุคคล

เป้าหมายเหล่านี้เป็นเป้าหมายสองประการที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและในขณะที่แพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาพีวีซีเป้าหมายการรักษาแต่ละอย่างจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างเป็นอิสระ

คำจาก Verywell

พีวีซีเป็นเรื่องปกติมากแม้กระทั่งในกลุ่มคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ถึงกระนั้นพีวีซีอาจทำให้เกิดอาการและอาจบ่งชี้ว่ามีโรคหัวใจบางรูปแบบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นการค้นหา PVC อย่างน้อยที่สุดควรทำให้เกิดการประเมินการเต้นของหัวใจที่กว้างขึ้น

วิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ