เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 2/5/2018
ความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อ (ความผิดปกติ TMJ) เป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเคี้ยวและข้อต่อที่เชื่อมต่อกรามล่างของคุณกับกะโหลกศีรษะของคุณ
สาเหตุ
หัวต่อแต่ละข้างของคุณมี 2 ข้อ พวกเขาอยู่หน้าหูของคุณ ตัวย่อ "TMJ" หมายถึงชื่อของข้อต่อ แต่มักจะใช้เพื่อหมายถึงความผิดปกติหรืออาการใด ๆ ของภูมิภาคนี้
อาการที่เกี่ยวข้องกับ TMJ หลายอย่างเกิดจากผลกระทบของความเครียดทางกายภาพต่อโครงสร้างรอบ ๆ ข้อต่อ โครงสร้างเหล่านี้รวมถึง:
- แผ่นกระดูกอ่อนที่ข้อต่อ
- กล้ามเนื้อกรามใบหน้าและลำคอ
- เอ็นใกล้เคียงเส้นเลือดและเส้นประสาท
- ฟัน
สำหรับหลายคนที่มีความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราวและไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุบางอย่างที่ระบุสำหรับเงื่อนไขนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างดี พวกเขารวมถึง:
- การกัดที่ไม่ดีหรือเครื่องมือจัดฟัน
- ความเครียดและการบดฟัน คนหลายคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับ TMJ ไม่ได้บดฟันของพวกเขาและหลายคนที่เคยบดฟันของพวกเขาเป็นเวลานานจะไม่มีปัญหากับข้อต่อทางขมับและสมอง สำหรับบางคนความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้อาจเกิดจากความเจ็บปวดซึ่งตรงข้ามกับสาเหตุของปัญหา
ท่าไม่ดียังอาจเป็นปัจจัยสำคัญในอาการ TMJ ตัวอย่างเช่นจับหัวของคุณไปข้างหน้าในขณะที่มองคอมพิวเตอร์ทุกวันทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าและคอของคุณตึง
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้อาการ TMJ แย่ลง ได้แก่ ความเครียดอาหารที่ไม่ดีและขาดการนอนหลับ
หลายคนจบลงด้วยการมี "จุดกระตุ้น" กล้ามเนื้อเกร็งในกรามศีรษะและคอ จุดกระตุ้นสามารถอ้างถึงความเจ็บปวดไปยังพื้นที่อื่นทำให้เกิดอาการปวดหัวปวดหูหรือปวดฟัน
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการที่เกี่ยวข้องกับ TMJ ได้แก่ โรคไขข้อ, การแตกหัก, การคลาดเคลื่อนและปัญหาเชิงโครงสร้างที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด
อาการ
อาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ TMJ อาจเป็น:
- กัดหรือเคี้ยวยากหรือรู้สึกไม่สบาย
- คลิก, popping, หรือ grating sound เมื่อเปิดหรือปิดปาก
- ทื่อปวดเมื่อยบนใบหน้า
- อาการปวดหู
- อาการปวดหัว
- กรามปวดหรือกรามของกราม
- การล็อคของกราม
- การเปิดหรือปิดปากลำบาก
การสอบและการทดสอบ
คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งรายสำหรับอาการปวดและอาการของ TMJ ซึ่งอาจรวมถึงผู้ให้บริการปฐมภูมิทันตแพทย์หรือหูจมูกและลำคอ (ENT) แพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
คุณจะต้องสอบอย่างละเอียดที่เกี่ยวข้องกับ:
- การตรวจฟันเพื่อแสดงว่าคุณมีการจัดเรียงที่ไม่ดี
- รู้สึกถึงข้อต่อและกล้ามเนื้อเพื่อความอ่อนโยน
- กดรอบศีรษะเพื่อค้นหาบริเวณที่บอบบางหรือเจ็บปวด
- เลื่อนฟันจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
- ดูความรู้สึกและฟังกรามเปิดและปิด
- X-rays, CT scan, MRI, การทดสอบ Doppler ของ TMJ
บางครั้งผลการตรวจร่างกายอาจปรากฏขึ้นตามปกติ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทและอาการปวดหัวที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ
การรักษา
แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่เรียบง่ายและอ่อนโยนก่อน
- อาหารอ่อนเพื่อสงบการอักเสบของข้อต่อ
- เรียนรู้วิธียืดเส้นยืดสายเบา ๆ ผ่อนคลายหรือนวดกล้ามเนื้อบริเวณกรามของคุณ ผู้ให้บริการดูแลหลักทันตแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยคุณได้
- หลีกเลี่ยงการกระทำที่ทำให้เกิดอาการเช่นหาวร้องเพลงและเคี้ยวหมากฝรั่ง
- ลองใช้ความร้อนชื้นหรือถุงเย็นบนใบหน้าของคุณ
- เรียนรู้เทคนิคการลดความเครียด
- ออกกำลังกายหลายครั้งในแต่ละสัปดาห์เพื่อช่วยเพิ่มความสามารถในการรับมือกับความเจ็บปวด
- การวิเคราะห์กัด
อ่านให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรค TMJ เนื่องจากความเห็นแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง รับความคิดเห็นจากผู้ให้บริการหลายราย ข่าวดีก็คือว่าคนส่วนใหญ่ในที่สุดหาสิ่งที่ช่วย
สอบถามผู้ให้บริการดูแลรักษาเบื้องต้นหรือทันตแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณสามารถใช้ได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การใช้งานระยะสั้นของ acetaminophen หรือ ibuprofen, naproxen (หรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ )
- ยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาท
- การฉีดคลายกล้ามเนื้อเช่น botulinum พิษ
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ใน TMJ เพื่อรักษาอาการอักเสบ
ยามปากหรือกัดเรียกอีกอย่างว่า splints หรือเครื่องใช้มานานแล้วในการรักษาฟันบด, กำ, และความผิดปกติของ TMJ อาจช่วยได้หรือไม่ก็ได้
- ในขณะที่หลายคนพบว่าพวกเขามีประโยชน์ แต่ประโยชน์นั้นแตกต่างกันอย่างมาก ยามอาจสูญเสียประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไปหรือเมื่อคุณหยุดสวมใส่ คนอื่นอาจรู้สึกเจ็บปวดยิ่งขึ้นเมื่อสวมใส่
- มีเฝือกประเภทต่าง ๆ บางคนพอดีกับฟันด้านบนในขณะที่คนอื่น ๆ พอดีกับฟันด้านล่าง
- อาจไม่แนะนำให้ใช้ไอเท็มเหล่านี้อย่างถาวร คุณควรหยุดถ้าพวกเขาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกัดของคุณ
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลก็ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องการการรักษาแบบก้าวร้าวมากขึ้น ใช้ความระมัดระวังเมื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่ไม่สามารถกลับกันได้เช่นทันตกรรมจัดฟันหรือการผ่าตัดที่เปลี่ยนการกัดของคุณอย่างถาวร
การผ่าตัดกรามของขากรรไกรหรือการเปลี่ยนข้อต่อนั้นไม่ค่อยจำเป็น ในความเป็นจริงผลลัพธ์มักจะเลวร้ายยิ่งกว่าก่อนการผ่าตัด
กลุ่มสนับสนุน
คุณสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมและค้นหากลุ่มสนับสนุนผ่าน TMJ Syndrome Association ที่ www.tmj.org
Outlook (การพยากรณ์โรค)
สำหรับคนจำนวนมากอาการบางครั้งอาจเกิดขึ้นและไม่นาน พวกเขามีแนวโน้มที่จะหายไปในเวลาด้วยการรักษาน้อยหรือไม่มีเลย กรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้สำเร็จ
บางกรณีความเจ็บปวดหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ TMJ อาจกลับมาอีกครั้งในอนาคต หากสาเหตุคือการกำเริบตอนกลางคืนการรักษาอาจเป็นเรื่องยากมากเพราะมันเป็นพฤติกรรมการนอนหลับที่ยากต่อการควบคุม
เฝือกปากเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับการบดฟัน ในขณะที่บางคนเข้าเฝือกอาจเงียบการบดโดยให้แบนแม้พื้นผิวพวกเขาอาจไม่ได้ผลในการลดความเจ็บปวดหรือการหยุดยั้ง เฝือกอาจทำงานได้ดีในระยะสั้น แต่อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป เฝือกบางตัวสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการกัดได้หากไม่ได้ติดตั้งอย่างถูกต้อง นี่อาจทำให้เกิดปัญหาใหม่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
TMJ อาจทำให้:
- อาการปวดใบหน้าเรื้อรัง
- ปวดหัวเรื้อรัง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ดูผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีปัญหาในการกินหรือเปิดปาก โปรดทราบว่าเงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการ TMJ ตั้งแต่โรคข้ออักเสบไปจนถึงการบาดเจ็บจากแส้ ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษเกี่ยวกับความเจ็บปวดบนใบหน้าสามารถช่วยวินิจฉัยและรักษา TMJ ได้
การป้องกัน
ขั้นตอนการดูแลที่บ้านหลายขั้นตอนในการแก้ไขปัญหา TMJ ยังสามารถช่วยป้องกันสภาพ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ยากและเคี้ยวหมากฝรั่ง
- เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อลดความเครียดโดยรวมและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
- รักษาท่าทางที่ดีโดยเฉพาะถ้าคุณทำงานทั้งวันที่คอมพิวเตอร์ หยุดชั่วคราวเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งพักมือและแขนและคลายกล้ามเนื้อเครียด
- ใช้มาตรการความปลอดภัยเพื่อลดความเสี่ยงต่อการแตกหักและการแตกหัก
ทางเลือกชื่อ
TMD; ความผิดปกติของข้อ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ
อ้างอิง
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. ปวดหัวและปวด craniofacial อื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 103
Okeson JP ความผิดปกติชั่วคราว ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477
คนใจบุญปีน ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 91
วันที่ทบทวน 2/5/2018
อัปเดตโดย: Ilona Fotek, DMD, MS, ศิลปะการรักษาทางทันตกรรม, จูปีเตอร์, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ