ความผิดปกติของ TMJ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 2/5/2018

ความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อ (ความผิดปกติ TMJ) เป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเคี้ยวและข้อต่อที่เชื่อมต่อกรามล่างของคุณกับกะโหลกศีรษะของคุณ

สาเหตุ

หัวต่อแต่ละข้างของคุณมี 2 ข้อ พวกเขาอยู่หน้าหูของคุณ ตัวย่อ "TMJ" หมายถึงชื่อของข้อต่อ แต่มักจะใช้เพื่อหมายถึงความผิดปกติหรืออาการใด ๆ ของภูมิภาคนี้

อาการที่เกี่ยวข้องกับ TMJ หลายอย่างเกิดจากผลกระทบของความเครียดทางกายภาพต่อโครงสร้างรอบ ๆ ข้อต่อ โครงสร้างเหล่านี้รวมถึง:

• แผ่นกระดูกอ่อนที่ข้อต่อ
• กล้ามเนื้อกรามใบหน้าและลำคอ
• เอ็นใกล้เคียงเส้นเลือดและเส้นประสาท
• ฟัน

สำหรับหลายคนที่มีความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราวและไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุบางอย่างที่ระบุสำหรับเงื่อนไขนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างดี พวกเขารวมถึง:

• การกัดที่ไม่ดีหรือเครื่องมือจัดฟัน
• ความเครียดและการบดฟัน คนหลายคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับ TMJ ไม่ได้บดฟันของพวกเขาและหลายคนที่เคยบดฟันของพวกเขาเป็นเวลานานจะไม่มีปัญหากับข้อต่อทางขมับและสมอง สำหรับบางคนความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้อาจเกิดจากความเจ็บปวดซึ่งตรงข้ามกับสาเหตุของปัญหา

ท่าไม่ดียังอาจเป็นปัจจัยสำคัญในอาการ TMJ ตัวอย่างเช่นจับหัวของคุณไปข้างหน้าในขณะที่มองคอมพิวเตอร์ทุกวันทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าและคอของคุณตึง

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้อาการ TMJ แย่ลง ได้แก่ ความเครียดอาหารที่ไม่ดีและขาดการนอนหลับ

หลายคนจบลงด้วยการมี "จุดกระตุ้น" กล้ามเนื้อเกร็งในกรามศีรษะและคอ จุดกระตุ้นสามารถอ้างถึงความเจ็บปวดไปยังพื้นที่อื่นทำให้เกิดอาการปวดหัวปวดหูหรือปวดฟัน

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการที่เกี่ยวข้องกับ TMJ ได้แก่ โรคไขข้อ, การแตกหัก, การคลาดเคลื่อนและปัญหาเชิงโครงสร้างที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด

อาการ

อาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ TMJ อาจเป็น:

• กัดหรือเคี้ยวยากหรือรู้สึกไม่สบาย
• คลิก, popping, หรือ grating sound เมื่อเปิดหรือปิดปาก
• ทื่อปวดเมื่อยบนใบหน้า
• อาการปวดหู
• อาการปวดหัว
• กรามปวดหรือกรามของกราม
• การล็อคของกราม
• การเปิดหรือปิดปากลำบาก

การสอบและการทดสอบ

คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งรายสำหรับอาการปวดและอาการของ TMJ ซึ่งอาจรวมถึงผู้ให้บริการปฐมภูมิทันตแพทย์หรือหูจมูกและลำคอ (ENT) แพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

คุณจะต้องสอบอย่างละเอียดที่เกี่ยวข้องกับ:

• การตรวจฟันเพื่อแสดงว่าคุณมีการจัดเรียงที่ไม่ดี
• รู้สึกถึงข้อต่อและกล้ามเนื้อเพื่อความอ่อนโยน
• กดรอบศีรษะเพื่อค้นหาบริเวณที่บอบบางหรือเจ็บปวด
• เลื่อนฟันจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
• ดูความรู้สึกและฟังกรามเปิดและปิด
• X-rays, CT scan, MRI, การทดสอบ Doppler ของ TMJ

บางครั้งผลการตรวจร่างกายอาจปรากฏขึ้นตามปกติ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทและอาการปวดหัวที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

การรักษา

แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่เรียบง่ายและอ่อนโยนก่อน

• อาหารอ่อนเพื่อสงบการอักเสบของข้อต่อ
• เรียนรู้วิธียืดเส้นยืดสายเบา ๆ ผ่อนคลายหรือนวดกล้ามเนื้อบริเวณกรามของคุณ ผู้ให้บริการดูแลหลักทันตแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยคุณได้
• หลีกเลี่ยงการกระทำที่ทำให้เกิดอาการเช่นหาวร้องเพลงและเคี้ยวหมากฝรั่ง
• ลองใช้ความร้อนชื้นหรือถุงเย็นบนใบหน้าของคุณ
• เรียนรู้เทคนิคการลดความเครียด
• ออกกำลังกายหลายครั้งในแต่ละสัปดาห์เพื่อช่วยเพิ่มความสามารถในการรับมือกับความเจ็บปวด
• การวิเคราะห์กัด

อ่านให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรค TMJ เนื่องจากความเห็นแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง รับความคิดเห็นจากผู้ให้บริการหลายราย ข่าวดีก็คือว่าคนส่วนใหญ่ในที่สุดหาสิ่งที่ช่วย

สอบถามผู้ให้บริการดูแลรักษาเบื้องต้นหรือทันตแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณสามารถใช้ได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การใช้งานระยะสั้นของ acetaminophen หรือ ibuprofen, naproxen (หรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ )
• ยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาท
• การฉีดคลายกล้ามเนื้อเช่น botulinum พิษ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ใน TMJ เพื่อรักษาอาการอักเสบ

ยามปากหรือกัดเรียกอีกอย่างว่า splints หรือเครื่องใช้มานานแล้วในการรักษาฟันบด, กำ, และความผิดปกติของ TMJ อาจช่วยได้หรือไม่ก็ได้

• ในขณะที่หลายคนพบว่าพวกเขามีประโยชน์ แต่ประโยชน์นั้นแตกต่างกันอย่างมาก ยามอาจสูญเสียประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไปหรือเมื่อคุณหยุดสวมใส่ คนอื่นอาจรู้สึกเจ็บปวดยิ่งขึ้นเมื่อสวมใส่
• มีเฝือกประเภทต่าง ๆ บางคนพอดีกับฟันด้านบนในขณะที่คนอื่น ๆ พอดีกับฟันด้านล่าง
• อาจไม่แนะนำให้ใช้ไอเท็มเหล่านี้อย่างถาวร คุณควรหยุดถ้าพวกเขาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกัดของคุณ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลก็ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องการการรักษาแบบก้าวร้าวมากขึ้น ใช้ความระมัดระวังเมื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่ไม่สามารถกลับกันได้เช่นทันตกรรมจัดฟันหรือการผ่าตัดที่เปลี่ยนการกัดของคุณอย่างถาวร

การผ่าตัดกรามของขากรรไกรหรือการเปลี่ยนข้อต่อนั้นไม่ค่อยจำเป็น ในความเป็นจริงผลลัพธ์มักจะเลวร้ายยิ่งกว่าก่อนการผ่าตัด

กลุ่มสนับสนุน

คุณสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมและค้นหากลุ่มสนับสนุนผ่าน TMJ Syndrome Association ที่ www.tmj.org

Outlook (การพยากรณ์โรค)

สำหรับคนจำนวนมากอาการบางครั้งอาจเกิดขึ้นและไม่นาน พวกเขามีแนวโน้มที่จะหายไปในเวลาด้วยการรักษาน้อยหรือไม่มีเลย กรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้สำเร็จ

บางกรณีความเจ็บปวดหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ TMJ อาจกลับมาอีกครั้งในอนาคต หากสาเหตุคือการกำเริบตอนกลางคืนการรักษาอาจเป็นเรื่องยากมากเพราะมันเป็นพฤติกรรมการนอนหลับที่ยากต่อการควบคุม

เฝือกปากเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับการบดฟัน ในขณะที่บางคนเข้าเฝือกอาจเงียบการบดโดยให้แบนแม้พื้นผิวพวกเขาอาจไม่ได้ผลในการลดความเจ็บปวดหรือการหยุดยั้ง เฝือกอาจทำงานได้ดีในระยะสั้น แต่อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป เฝือกบางตัวสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการกัดได้หากไม่ได้ติดตั้งอย่างถูกต้อง นี่อาจทำให้เกิดปัญหาใหม่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

TMJ อาจทำให้:

• อาการปวดใบหน้าเรื้อรัง
• ปวดหัวเรื้อรัง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีปัญหาในการกินหรือเปิดปาก โปรดทราบว่าเงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการ TMJ ตั้งแต่โรคข้ออักเสบไปจนถึงการบาดเจ็บจากแส้ ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษเกี่ยวกับความเจ็บปวดบนใบหน้าสามารถช่วยวินิจฉัยและรักษา TMJ ได้

การป้องกัน

ขั้นตอนการดูแลที่บ้านหลายขั้นตอนในการแก้ไขปัญหา TMJ ยังสามารถช่วยป้องกันสภาพ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ยากและเคี้ยวหมากฝรั่ง
• เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อลดความเครียดโดยรวมและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• รักษาท่าทางที่ดีโดยเฉพาะถ้าคุณทำงานทั้งวันที่คอมพิวเตอร์ หยุดชั่วคราวเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งพักมือและแขนและคลายกล้ามเนื้อเครียด
• ใช้มาตรการความปลอดภัยเพื่อลดความเสี่ยงต่อการแตกหักและการแตกหัก

ทางเลือกชื่อ

TMD; ความผิดปกติของข้อ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

อ้างอิง

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. ปวดหัวและปวด craniofacial อื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 103

Okeson JP ความผิดปกติชั่วคราว ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477

คนใจบุญปีน ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 91

วันที่ทบทวน 2/5/2018

อัปเดตโดย: Ilona Fotek, DMD, MS, ศิลปะการรักษาทางทันตกรรม, จูปีเตอร์, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ