ท่อปัสสาวะตีบ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/17/2018

การตีบของท่อปัสสาวะเป็นความผิดปกติของท่อปัสสาวะตีบ ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกายจากกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุ

การตีบของท่อปัสสาวะอาจเกิดจากการบวมหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากติดเชื้อหรือบาดเจ็บ อาจเกิดจากแรงกดดันจากเนื้องอกที่กำลังเติบโตใกล้กับท่อปัสสาวะ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขนี้รวมถึง:

• การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• ขั้นตอนที่วางท่อเข้าไปในท่อปัสสาวะ (เช่นสายสวนหรือ cystoscope)
• ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (BPH)
• บาดเจ็บที่บริเวณอุ้งเชิงกราน
• ท่อปัสสาวะอักเสบซ้ำ

การ จำกัด ที่มีอยู่ที่เกิด (พิการ แต่กำเนิด) เป็นของหายาก สภาพยังพบได้ยากในผู้หญิง

อาการ

อาการรวมถึง:

• เลือดในน้ำอสุจิ
• ไหลออกจากท่อปัสสาวะ
• มีเลือดปนหรือปัสสาวะสีเข้ม
• กระตุ้นให้ปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย
• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ)
• ปัสสาวะเจ็บปวดหรือปัสสาวะลำบาก
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• เพิ่มความถี่หรือความเร่งด่วนในการปัสสาวะ
• ปวดบริเวณท้องน้อยและอุ้งเชิงกราน
• กระแสน้ำปัสสาวะช้า (อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อย ๆ ) หรือฉีดพ่นปัสสาวะ
• อาการบวมของอวัยวะเพศ

การสอบและการทดสอบ

การตรวจร่างกายอาจแสดงสิ่งต่อไปนี้:

• กระแสปัสสาวะลดลง
• ไหลออกจากท่อปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะขยาย
• ต่อมน้ำเหลืองโตหรือเอ็นที่ขาหนีบ
• ต่อมลูกหมากโตหรือนุ่ม
• ความแข็งบนพื้นผิวด้านล่างของอวัยวะเพศชาย
• แดงหรือบวมขององคชาต

บางครั้งการสอบไม่พบสิ่งผิดปกติ

การทดสอบรวมถึงต่อไปนี้:

• cystoscopy
• ลดระดับเสียงที่เหลือ (PVR)
• ถอยหลังเข้าคลองท่อปัสสาวะ
• การทดสอบสำหรับหนองในเทียมและหนองใน
• ตรวจปัสสาวะ
• อัตราการไหลของปัสสาวะ
• วัฒนธรรมปัสสาวะ

การรักษา

ท่อปัสสาวะอาจกว้างขึ้น (ขยาย) ในระหว่างการส่องกล้อง ยาทำให้มึนงงเฉพาะที่จะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ก่อนขั้นตอน มีเครื่องมือบางใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อยืดออก คุณอาจสามารถปฏิบัติต่อการตีบของคุณโดยเรียนรู้ที่จะขยายท่อปัสสาวะที่บ้าน

หากการขยายท่อปัสสาวะไม่สามารถแก้ไขสภาพคุณอาจต้องผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะเวลาของการตีบ หากบริเวณที่แคบนั้นสั้นและไม่อยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อที่ควบคุมการออกจากกระเพาะปัสสาวะการตีบอาจถูกตัดหรือขยายออก

การทำท่อปัสสาวะแบบเปิดอาจทำได้ในระยะเวลา จำกัด การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการลบพื้นที่ที่เป็นโรค จากนั้นท่อปัสสาวะจะถูกสร้างใหม่ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับขนาดและที่ตั้งของการตีบจำนวนการรักษาที่คุณมีและประสบการณ์ของศัลยแพทย์

ในกรณีเฉียบพลันเมื่อคุณไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้อาจใส่สายสวนแบบ Suprapubic นี่คือการรักษาฉุกเฉิน วิธีนี้ช่วยให้กระเพาะปัสสาวะระบายออกทางช่องท้อง

ขณะนี้ยังไม่มียารักษาโรคนี้ หากไม่มีวิธีการรักษาอื่น ๆ การเบี่ยงเบนทางปัสสาวะเรียกว่าไส้ติ่ง (ขั้นตอน Mitrofanoff) หรือการผ่าตัดประเภทอื่นอาจทำได้ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบายกระเพาะปัสสาวะผ่านผนังช่องท้องโดยใช้สายสวนหรือถุงปาก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลการรักษามักจะดีเยี่ยม บางครั้งต้องทำการรักษาซ้ำเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น

ท่อปัสสาวะตีบอาจปิดกั้นการไหลของปัสสาวะโดยสิ้นเชิง ซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะฉับพลัน เงื่อนไขนี้จะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างรวดเร็ว การอุดตันในระยะยาวสามารถนำไปสู่ความเสียหายกระเพาะปัสสาวะถาวรหรือไต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการท่อปัสสาวะตีบ

การป้องกัน

การฝึกการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยอาจลดความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และการตีบท่อปัสสาวะ

การรักษาท่อปัสสาวะตีบอย่างรวดเร็วอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

ภาพ

• 

  
  ทางเดินปัสสาวะหญิง

• 

  
  ทางเดินปัสสาวะชาย

อ้างอิง

Augenbraun MH, McCormack WM ท่อปัสสาวะอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: 109

ผู้เฒ่า JS สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 540

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH การผ่าตัดอวัยวะเพศและท่อปัสสาวะ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 40

วันที่รีวิว 7/17/2018

อัปเดตโดย: Sovrin M. Shah, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์, แผนกวิชาระบบทางเดินปัสสาวะ, คณะแพทยศาสตร์ Icahn ที่ Mount Sinai, New York, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ