การปราบปรามไขกระดูกในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

เนื้อหา

• ผลที่ตามมา
• เคมีบำบัดยับยั้งไขกระดูกได้อย่างไร
• การวินิจฉัย
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด
• Neutropenia ที่เกิดจากเคมีบำบัด
• Thrombocytopenia ที่เกิดจากเคมีบำบัด
• เคล็ดลับในการรับมือ

การปราบปรามของไขกระดูกหมายถึงการลดลงของความสามารถของไขกระดูกในการผลิตเซลล์และเป็นเรื่องปกติที่เกิดจากเคมีบำบัด นอกเหนือจากการกำจัดเซลล์มะเร็งแล้วยาเคมีบำบัดยังกำจัดเซลล์ปกติที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นในไขกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ การปราบปรามอาจส่งผลให้เม็ดเลือดขาวลดลงส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในเม็ดเลือดแดงทำให้เกิดโรคโลหิตจางและอ่อนเพลียและในเกล็ดเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด การตรวจนับเม็ดเลือดจะติดตามอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อเฝ้าระวังการปราบปราม หากมีอยู่อาจมีการใช้ยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือการถ่ายเลือด การฉีดยาเคมีบำบัดอาจต้องล่าช้าหรือหยุดลงหากจำนวนเลือดลดลงต่ำเกินไป

ผลที่ตามมา

เมื่อไขกระดูกถูกระงับก็จะไม่สามารถส่งเม็ดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอ เซลล์เม็ดเลือดแต่ละประเภทเหล่านี้มีบทบาทสำคัญมากในร่างกาย:

เซลล์เม็ดเลือดแดง

เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยฮีโมโกลบินซึ่งนำออกซิเจนไปยังเซลล์ทุกเซลล์ในร่างกายและส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังปอดเพื่อให้หายใจออก หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอที่จะส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายความเสียหายของเซลล์และการตายจะเกิดขึ้นกระบวนการที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน ระดับเม็ดเลือดแดงที่ลดลงเรียกว่าโรคโลหิตจาง.

เซลล์เม็ดเลือดขาว

เซลล์เม็ดเลือดขาว (หรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาว) เป็นระบบป้องกันของร่างกายของเราปกป้องเราจากแบคทีเรียไวรัสและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ แม้แต่เซลล์มะเร็ง การขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่าเม็ดเลือดขาว. ด้วยโรคมะเร็งคุณจะได้ยินเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนีย นิวโทรพีเนียหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล นิวโทรฟิลมีบทบาทอย่างมากในการปกป้องเราจากแบคทีเรียและไวรัสและเมื่อมีจำนวนไม่เพียงพอเรามักจะติดเชื้อ

เกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดมีหน้าที่สร้างลิ่มเลือด หากเราขาดเกล็ดเลือดเลือดของเราจะไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้อย่างเพียงพอเมื่อเราถูกตัดหรือได้รับบาดเจ็บ ข้อบกพร่องนี้ถ้าเรียกว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ.

เคมีบำบัดยับยั้งไขกระดูกได้อย่างไร

เคมีบำบัดถูกออกแบบมาเพื่อฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง แต่ส่งผลต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด ซึ่งรวมถึงเซลล์ในรูขุมขนระบบทางเดินอาหารและไขกระดูก เมื่อเซลล์เหล่านี้ในไขกระดูกได้รับความเสียหายพวกมันจะไม่สามารถสืบพันธุ์และกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆได้

เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดเริ่มต้นด้วยเซลล์ทั่วไปที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ด้วยกระบวนการที่เรียกว่าเม็ดเลือดทำให้เซลล์ต้นกำเนิด "เชี่ยวชาญ" และกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดรวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆและเกล็ดเลือด เนื่องจากยาเคมีบำบัดสามารถฆ่าเซลล์ "pluripotential" เหล่านี้ที่แยกความแตกต่างออกไปเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆได้จึงมักเกิดข้อบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท กล่าวได้ว่าเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดอาจได้รับผลกระทบมากกว่าเซลล์อื่นและผลกระทบของระดับต่ำของบางเซลล์อาจร้ายแรงกว่าเซลล์อื่น

อาการ

อาการของการกดไขกระดูกขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบและจะอธิบายไว้ด้านล่างภายใต้เซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิด โดยทั่วไปการขาดเซลล์เม็ดเลือดส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง

การวินิจฉัย

ก่อนและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อดูว่าค่าเลือดของคุณต่ำหรือไม่ ระดับปกติมีดังนี้:

เซลล์เม็ดเลือดแดง: 4.1 ถึง 6.7 ล้านเซลล์ / mcL สำหรับผู้ชาย 4.2 ถึง 5.4 ล้านเซลล์ / mcL สำหรับผู้หญิง

เม็ดเลือดขาว: WBC ทั้งหมด 4,000 ถึง 10,000 เซลล์ / mcL

จำนวนเกล็ดเลือด: 150,000 ถึง 400,000 / dL

เมื่อดูจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณคุณมีแนวโน้มที่จะเห็นการกล่าวถึงฮีโมโกลบินหรือฮีมาโตคริต ช่วงรวมถึง:

• เฮโมโกลบิน: 13.8 ถึง 17.2 กรัม / dL สำหรับผู้ชาย 12.1 ถึง 15.1 กรัม / dL สำหรับผู้หญิง
• Hematocrit: 40.7% ถึง 50.3% สำหรับผู้ชาย 36.1% ถึง 44.3% สำหรับผู้หญิง

เมื่อพิจารณาจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะไม่เพียง แต่กังวลเกี่ยวกับจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจำนวนนิวโทรฟิลของคุณด้วย นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่เป็นตัวตอบสนองแรกของเราเมื่อต้องต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ปกติอยู่ระหว่าง 2500 ถึง 7500 นิวโทรฟิล / dL

โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด

ระดับเม็ดเลือดแดงที่ลดลงในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเรียกว่าโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด เมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไปที่จะนำออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์จะทำให้เกิดอาการ อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• ลักษณะซีด
• หายใจถี่
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือใจสั่น

ขึ้นอยู่กับระดับของเม็ดเลือดแดงของคุณแพทย์ของคุณอาจให้ความมั่นใจกับคุณว่าภาวะโลหิตจางของคุณจะดีขึ้นหลังจากที่คุณทำเคมีบำบัดหรืออาจแนะนำการรักษาด้วยยาเพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กหรือแนะนำให้ถ่ายเลือด . โรคโลหิตจางเป็นสาเหตุของความเหนื่อยล้าที่รักษาได้ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงเฝ้าดูสิ่งนี้อย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา น่าเสียดายที่มีหลายสาเหตุของความเหนื่อยล้าจากมะเร็งและโรคโลหิตจางเป็นเพียงหนึ่งในนั้น

Neutropenia ที่เกิดจากเคมีบำบัด

ระดับเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่านิวโทรฟิลในระดับต่ำในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเรียกว่านิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัด เม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบจากการปราบปรามของไขกระดูก แต่การปราบปรามจำนวนนิวโทรฟิลมีความสำคัญที่สุดในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อาการส่วนใหญ่ของนิวโทรพีเนียเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่พัฒนาและอาจรวมถึง:

• มีไข้มากกว่า 100.5 F.
• หนาวสั่น
• ไอ
• หายใจถี่
• รอยแดงหรือการระบายน้ำรอบ ๆ การบาดเจ็บหรือทางเข้าสู่ร่างกายเช่น Port หรือ IV line

ในระหว่างการทำเคมีบำบัดแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเช่นการใช้เวลาร่วมกับผู้ที่ป่วยหรือซื้อของในห้างสรรพสินค้าที่มีผู้คนพลุกพล่าน หากจำนวนสีขาวของคุณต่ำมากเธออาจแนะนำให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งต่อไปของคุณล่าช้าหรือกำหนดยาเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อหรือกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาว ยาเช่น Neupogen หรือ Neulasta เป็นการฉีดยาที่กระตุ้นการสร้างและการปล่อยเม็ดเลือดขาวออกจากไขกระดูกในบางกรณียาเหล่านี้จะได้รับเป็นประจำเพื่อให้จำนวนสีขาวของคุณเป็นปกติในระหว่างการทำเคมีบำบัด

Thrombocytopenia ที่เกิดจากเคมีบำบัด

เนื่องจากเกล็ดเลือดมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดการที่เกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เลือดออกได้ เกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเคมีบำบัดเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเคมีบำบัด สัญญาณของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรวมถึง:

• ช้ำง่าย
• Petechiae - จุดสีแดงบนผิวของคุณซึ่งยังคงเป็นสีแดงแม้ว่าคุณจะกดดัน
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระของคุณ
• ประจำเดือนหนัก

หากจำนวนเกล็ดเลือดของคุณต่ำเกินไปหรือคุณมีปัญหาเกี่ยวกับเลือดออกแพทย์อาจแนะนำให้ถ่ายเกล็ดเลือดหรือให้ยากระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเกล็ดเลือดมากขึ้นหากคุณสนใจคุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรับมือกับเคมีบำบัด - เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เคล็ดลับในการรับมือ

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบค่าเลือดของคุณและแนะนำการรักษาหากสิ่งเหล่านี้ต่ำเกินไป แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถดูแลตัวเองได้ในเวลานี้:

• เรียนรู้วิธีล้างมืออย่างถูกต้อง - การศึกษาบอกเราว่าคนส่วนใหญ่ - แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพก็ไม่ล้างมือด้วยวิธีที่ดีที่สุดเพื่อรักษาความปลอดภัยในระหว่างการทำเคมีบำบัด
• โทรหาแพทย์ของคุณพร้อมกับสัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้สูงกว่า 100.5 F ไอหนาวหายใจถี่หรือปวดปัสสาวะ
• พักผ่อนเมื่อคุณรู้สึกเหนื่อย
• ลุกขึ้นยืนช้าๆหลังจากพักผ่อนแล้ว
• หลีกเลี่ยงยาเช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนที่อาจทำให้เลือดออกมากขึ้น
• ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณอาจถูกตัดหรือได้รับบาดเจ็บ