ซิฟิลิส แต่กำเนิด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/13/2017

ซิฟิลิส แต่กำเนิดเป็นโรคที่รุนแรงปิดการใช้งานและมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เห็นในทารก คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีโรคซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อผ่านทางรกไปยังทารกในครรภ์ได้

สาเหตุ

ซิฟิลิส แต่กำเนิดเกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidumซึ่งส่งผ่านจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือที่เกิด เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กทั้งหมดที่ติดเชื้อซิฟิลิสในขณะที่อยู่ในครรภ์จะตายก่อนหรือหลังคลอด

แม้จะมีความจริงที่ว่าโรคนี้สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากจับต้น, อัตราการเพิ่มขึ้นของโรคซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาได้เพิ่มจำนวนทารกที่เกิดมาด้วยโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด.

อาการ

ทารกส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อก่อนคลอดนั้นปกติ เมื่อเวลาผ่านไปอาการอาจพัฒนา ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีอาการอาจรวมถึง:

• ตับขยายและ / หรือม้าม (มวลในท้อง)
• ความล้มเหลวในการรับน้ำหนักหรือความล้มเหลวในการเจริญเติบโต (รวมถึงก่อนเกิดมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ)
• ไข้
• ความหงุดหงิด
• การระคายเคืองและการแตกร้าวของผิวหนังรอบ ๆ ปากอวัยวะเพศและทวารหนัก
• ผื่นเริ่มต้นเป็นตุ่มเล็ก ๆ โดยเฉพาะบนฝ่ามือและฝ่าเท้าและต่อมาเปลี่ยนเป็นผื่นสีทองแดงแบนหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ
• ความผิดปกติของโครงกระดูก (กระดูก)
• ไม่สามารถขยับแขนหรือขาที่เจ็บปวดได้
• น้ำจากจมูก

อาการในเด็กโตและเด็กเล็กอาจรวมถึง:

• ฟันที่มีรอยบากและตรึงรูปทรงผิดปกติเรียกว่าฟันฮัทชินสัน
• ปวดกระดูก
• การปิดตา
• การทำให้กระจกตาขุ่นมัว (ลูกตา)
• การได้ยินหรือหูหนวกลดลง
• ความผิดปกติของจมูกด้วยสะพานจมูกแบน (จมูกอาน)
• แพทช์สีเทาเหมือนเมือกรอบ ๆ ทวารหนักและช่องคลอด
• ข้อบวม
• กระบี่ฝัก (ปัญหากระดูกที่ขาท่อนล่าง)
• รอยแผลเป็นของผิวหนังรอบ ๆ ปากอวัยวะเพศและทวารหนัก

การสอบและการทดสอบ

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในช่วงเวลาของการเกิดรกจะถูกตรวจสอบหาสัญญาณของโรคซิฟิลิส การตรวจร่างกายของทารกอาจแสดงอาการของตับและม้ามบวมและการอักเสบของกระดูก

มีการตรวจเลือดซิฟิลิสเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ แม่อาจได้รับการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• การดูดซับแอนติบอดีทดสอบฟลูออเรสเซนต์ treponemal (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL)

ทารกหรือเด็กอาจมีการทดสอบดังต่อไปนี้:

• กระดูกเอ็กซ์เรย์
• การตรวจสอบที่มืดเพื่อตรวจสอบแบคทีเรียซิฟิลิสภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ตรวจตา
• Lumbar puncture (spinal tap) - เพื่อลบไขสันหลังสำหรับการทดสอบ
• การตรวจเลือด (คล้ายกับที่ระบุไว้ข้างต้นสำหรับคุณแม่)

การรักษา

เพนิซิลลินเป็นยาทางเลือกสำหรับรักษาปัญหานี้ มันอาจได้รับจาก IV หรือเป็น shot หรือฉีด อาจใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นหากทารกแพ้เพนิซิลลิน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ทารกจำนวนมากที่ติดเชื้อตั้งแต่แรกตั้งครรภ์ยังไม่ตาย การรักษาสตรีมีครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารก ทารกที่ติดเชื้อเมื่อผ่านช่องคลอดมีแนวโน้มที่ดีกว่าผู้ที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นหากทารกไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ :

• การปิดตา
• อาการหูหนวก
• ความผิดปกติของใบหน้า
• ปัญหาระบบประสาท

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าลูกของคุณมีอาการหรืออาการแสดงของเงื่อนไขนี้

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นซิฟิลิสและกำลังตั้งครรภ์ (หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์) โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันที

การป้องกัน

การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคซิฟิลิส หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หรือเกิด

การดูแลก่อนคลอดเป็นสิ่งสำคัญมาก การตรวจเลือดซิฟิลิสเป็นประจำจะทำในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้ช่วยระบุมารดาที่ติดเชื้อเพื่อที่พวกเขาจะได้รับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกและตัวเอง ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด

ทางเลือกชื่อ

ซิฟิลิสของทารกในครรภ์

อ้างอิง

Dobson SR, Sanchez PJ ซิฟิลิส. ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds ตำราเรียนของ Feigin และ Cherry เกี่ยวกับโรคติดเชื้อในเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 143

Kollman TR, Dobson SRM ซิฟิลิส. ใน: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds โรคติดเชื้อเรมิงตันและไคลน์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 16

Michaels MG, Williams JV. โรคติดเชื้อ Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds Zitelli และแผนที่ 'เดวิส' ของการวินิจฉัยทางกายภาพของเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: บทที่ 13

วันที่รีวิว 12/13/2017

อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ