เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/9/2559
ภาวะโลหิตเป็นพิษกลุ่ม B Streptococcal (GBS) เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงที่มีผลต่อทารกแรกเกิด
สาเหตุ
ภาวะโลหิตเป็นพิษคือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่อาจเดินทางไปยังอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย ภาวะโลหิตเป็นพิษ GBS เกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus agalactiaeซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่ากลุ่ม strep หรือ GBS
GBS พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่และเด็กโตและมักไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แต่มันสามารถทำให้ทารกแรกเกิดป่วยมาก มีสองวิธีที่ GBS สามารถส่งผ่านไปยังทารกแรกเกิด:
- ทารกสามารถติดเชื้อได้เมื่อมันผ่านช่องคลอด ในกรณีนี้เด็กทารกจะป่วยระหว่างเกิดและ 6 วันของชีวิต (ส่วนใหญ่มักเกิดใน 24 ชั่วโมงแรก) สิ่งนี้เรียกว่าโรค GBS ที่เริ่มมีอาการ
- ทารกอาจติดเชื้อหลังคลอดด้วยการสัมผัสกับผู้ที่ถือเชื้อโรค GBS ในกรณีนี้อาการจะปรากฏขึ้นในภายหลังเมื่อทารกอายุ 7 วันถึง 3 เดือนหรือมากกว่า สิ่งนี้เรียกว่าโรค GBS ที่เริ่มมีอาการ
ภาวะโลหิตเป็นพิษของ GBS ในปัจจุบันเกิดขึ้นน้อยลงเนื่องจากมีวิธีการคัดกรองและรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง
การเพิ่มความเสี่ยงของทารกต่อภาวะโลหิตเป็นพิษของ GBS ต่อไปนี้:
- เกิดมามากกว่า 3 สัปดาห์ก่อนถึงวันครบกำหนดชำระ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแม่คลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด)
- แม่ที่ให้กำเนิดทารกด้วย GBS sepsis แล้ว
- แม่ที่มีไข้ 100.4 ° F (38 ° C) หรือสูงกว่าในช่วงคลอด
- แม่ที่มีกลุ่ม B streptococcus ในทางเดินอาหาร, ระบบสืบพันธุ์หรือทางเดินปัสสาวะ
- การแตกของเยื่อหุ้ม (การแตกของน้ำ) มากกว่า 18 ชั่วโมงก่อนที่ทารกจะคลอด
- การใช้การเฝ้าสังเกตของทารกในครรภ์มดลูก (หนังศีรษะตะกั่ว) ในระหว่างการคลอด
อาการ
ทารกอาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
- ลักษณะกังวลหรือเครียด
- ลักษณะสีฟ้า (เขียว)
- หายใจลำบากเช่นวูบของรูจมูกเสียง grunting หายใจเร็วและระยะสั้นโดยไม่ต้องหายใจ
- อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือผิดปกติ (เร็วหรือช้ามาก)
- ความง่วง
- ลักษณะซีด (ซีด) กับผิวเย็น
- การให้อาหารไม่ดี
- อุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่ (ต่ำหรือสูง)
การสอบและการทดสอบ
ในการวินิจฉัยภาวะโลหิตเป็นพิษของ GBS นั้นแบคทีเรีย GBS จะต้องพบในตัวอย่างเลือด
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือด - เวลา prothrombin (PT) และเวลา thromboplastin บางส่วน (PTT)
- ก๊าซในเลือด (เพื่อดูว่าทารกต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือไม่)
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- วัฒนธรรม CSF (เพื่อตรวจสอบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- วัฒนธรรมปัสสาวะ
- เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก
การรักษา
ทารกจะได้รับยาปฏิชีวนะผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
มาตรการรักษาอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ช่วยหายใจ (ช่วยหายใจ)
- ของเหลวที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ
- ยาที่จะกลับช็อต
- ยาหรือวิธีการแก้ไขปัญหาการแข็งตัวของเลือด
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
การบำบัดที่เรียกว่า extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) อาจใช้ในกรณีที่รุนแรงมาก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
โรคนี้สามารถคุกคามชีวิตโดยไม่ต้องรักษาทันที
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC): ความผิดปกติที่รุนแรงซึ่งโปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดมีการใช้งานอย่างผิดปกติ
- ภาวะน้ำตาลในเลือดหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: บวม (การอักเสบ) ของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังที่เกิดจากการติดเชื้อ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดไม่นานในขณะที่ทารกยังอยู่ในโรงพยาบาล
อย่างไรก็ตามหากคุณมีทารกแรกเกิดที่บ้านซึ่งมีอาการของโรคนี้ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหรือโทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911)
ผู้ปกครองควรดูอาการในช่วง 6 สัปดาห์แรกของทารก ระยะแรกของโรคนี้สามารถสร้างอาการที่ยากต่อการสังเกต
การป้องกัน
เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของ GBS หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการทดสอบสำหรับแบคทีเรียที่ 35 ถึง 37 สัปดาห์ในการตั้งครรภ์ของพวกเขา หากตรวจพบแบคทีเรียผู้หญิงจะได้รับยาปฏิชีวนะผ่านทางเส้นเลือดในระหว่างคลอด หากแม่ไปคลอดก่อนกำหนดก่อนอายุ 37 สัปดาห์และไม่สามารถใช้ผลการทดสอบ GBS ได้เธอควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงจะถูกทดสอบการติดเชื้อ GBS พวกเขาอาจได้รับยาปฏิชีวนะผ่านหลอดเลือดดำในช่วง 30 ถึง 48 ชั่วโมงแรกของชีวิตจนกว่าจะมีผลการทดสอบ พวกเขาไม่ควรถูกส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาลก่อนอายุ 48 ชั่วโมง
ในทุกกรณีการล้างมืออย่างถูกต้องโดยผู้ดูแลเด็กผู้เข้าชมและผู้ปกครองสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียหลังจากที่ทารกเกิด
การวินิจฉัยล่วงหน้าสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้
ทางเลือกชื่อ
กลุ่ม B GBS; ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด; ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด -
อ้างอิง
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. กลุ่ม B (GBS) อัปเดต 23 พฤษภาคม 2559 เว็บไซต์ CDC.gov www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html เข้าถึง 6 มกราคม 2017
Lachenauer CS, Wessels MR Streptococcus กลุ่ม B ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 184
Nizet V, Klein JO แบคทีเรียติดเชื้อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ใน: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds โรคติดเชื้อเรมิงตันและไคลน์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 6
วันที่รีวิว 12/9/2559
อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ