เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/1/2561
ฝีในไขสันหลังคืออาการบวมและการระคายเคือง (การอักเสบ) และการสะสมของสารที่ติดเชื้อ (หนอง) และเชื้อโรคในหรือรอบ ๆ ไขสันหลัง
สาเหตุ
ฝีในไขสันหลังเกิดจากการติดเชื้อภายในกระดูกสันหลัง ฝีของไขสันหลังนั้นหายากมาก ฝีในกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของฝีแก้ปวด
หนองฟอร์มเป็นชุดของ:
- เซลล์เม็ดเลือดขาว
- ของเหลว
- แบคทีเรียที่มีชีวิตและตายหรือจุลินทรีย์อื่น ๆ
- ทำลายเนื้อเยื่อเซลล์
หนองมักจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุหรือเมมเบรนที่ก่อตัวรอบขอบ คอลเลกชันหนองทำให้เกิดแรงกดดันต่อไขสันหลัง
การติดเชื้อมักเกิดจากแบคทีเรีย บ่อยครั้งที่มันเกิดจากการติดเชื้อ staphylococcus ที่แพร่กระจายผ่านกระดูกสันหลัง มันอาจเกิดจากวัณโรคในบางพื้นที่ของโลก แต่สิ่งนี้ไม่ใช่เรื่องธรรมดาในทุกวันนี้เหมือนในอดีต ในบางกรณีการติดเชื้ออาจเกิดจากเชื้อรา
ต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับฝีในไขสันหลัง:
- อาการบาดเจ็บที่หลังหรือการบาดเจ็บรวมถึงอาการบาดเจ็บเล็กน้อย
- เดือดบนผิวหนังโดยเฉพาะที่หลังหรือหนังศีรษะ
- ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะเอวหรือหลังการผ่าตัด
- การแพร่กระจายของการติดเชื้อใด ๆ ผ่านทางกระแสเลือดจากส่วนอื่นของร่างกาย (แบคทีเรีย)
- ยาฉีด
การติดเชื้อมักเริ่มในกระดูก (osteomyelitis) การติดเชื้อของกระดูกอาจทำให้เกิดฝีแก้ปวดในรูปแบบ ฝีนี้มีขนาดใหญ่ขึ้นและกดที่ไขสันหลัง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังสายไฟเอง
ฝีไขสันหลังเป็นของหายาก เมื่อมันเกิดขึ้นก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการ
อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- มีไข้และหนาวสั่น
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- การสูญเสียการเคลื่อนไหวของพื้นที่ของร่างกายด้านล่างฝี
- สูญเสียความรู้สึกของพื้นที่ของร่างกายด้านล่างฝี
- ปวดหลังที่ต่ำมักจะไม่รุนแรง แต่ค่อย ๆ แย่ลงเรื่อย ๆ ด้วยความเจ็บปวดที่เคลื่อนไปที่สะโพกขาหรือเท้า หรือปวดอาจแพร่กระจายไปที่ไหล่แขนหรือมือ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและอาจพบสิ่งต่อไปนี้:
- ความอ่อนโยนของกระดูกสันหลัง
- การบีบอัดไขสันหลัง
- อัมพาตของร่างกายส่วนล่าง (อัมพาต) หรือทั้งลำตัวแขนและขา (อัมพาต)
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกด้านล่างพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกระดูกสันหลัง
จำนวนการสูญเสียเส้นประสาทขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฝีตั้งอยู่บนกระดูกสันหลังและจำนวนการบีบอัดไขสันหลัง
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- CT scan ของกระดูกสันหลัง
- ฝีที่ไหลออกมา
- กรัมคราบและวัฒนธรรมของวัสดุฝี
- MRI ของกระดูกสันหลัง
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลังและรักษาการติดเชื้อ
การผ่าตัดอาจทำได้ทันทีเพื่อบรรเทาความดัน มันเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของกระดูกกระดูกสันหลังและระบายฝี บางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบายฝีอย่างสมบูรณ์
ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคติดเชื้อ พวกเขามักจะได้รับผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนเราทำได้ดีแค่ไหนหลังจากการรักษาแตกต่างกันไป บางคนหายสนิท
ฝีในไขสันหลังที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการบีบตัวของไขสันหลัง มันสามารถทำให้เกิดอัมพาตถาวรและการสูญเสียเส้นประสาทอย่างถาวร อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
หากฝีไม่ได้ระบายอย่างสมบูรณ์อาจส่งคืนหรือทำให้เกิดแผลเป็นในเส้นประสาทไขสันหลัง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ฝีสามารถทำอันตรายต่อไขสันหลังจากแรงดันโดยตรง หรือสามารถตัดเลือดไปที่ไขสันหลัง
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ผลตอบแทนจากการติดเชื้อ
- อาการปวดหลังระยะยาว (เรื้อรัง)
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ / ลำไส้
- สูญเสียความรู้สึก
- ความอ่อนแอชาย
- ความอ่อนแออัมพาต
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการฝีในไขสันหลัง
การป้องกัน
การรักษาอย่างละเอียดของฝีวัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ ลดความเสี่ยง การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ทางเลือกชื่อ
ฝี - ไขสันหลัง
ภาพ
สัตว์มีกระดูกสันหลัง
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Camillo FX การติดเชื้อและเนื้องอกของกระดูกสันหลัง ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 42
Kusuma S, Klineberg EO การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง: การวินิจฉัยและการรักษา discitis, osteomyelitis และแก้ปวดฝี ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 122
วันที่รีวิว 12/1/2561
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ