วิงเวียนตำแหน่งอ่อนโยน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/7/2560

อาการรู้สึกหมุนตำแหน่งที่อ่อนโยนเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุน Vertigo เป็นความรู้สึกที่คุณหมุนหรือทุกอย่างหมุนรอบตัวคุณ มันอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณขยับศีรษะในตำแหน่งที่แน่นอน

สาเหตุ

อาการรู้สึกหมุนตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือที่เรียกว่าอาการรู้สึกหมุนเป็นแนวตั้ง (BPPV) มันเกิดจากปัญหาในหูชั้นใน

หูชั้นในมีท่อบรรจุของเหลวที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลม เมื่อคุณเคลื่อนที่ของเหลวจะเคลื่อนที่ภายในหลอดเหล่านี้ ลำคลองมีความไวต่อการเคลื่อนไหวของของเหลวมาก ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของของเหลวในหลอดบอกสมองของคุณตำแหน่งของร่างกายของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้คุณรักษาสมดุล

BPPV เกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมที่มีลักษณะคล้ายกระดูกชิ้นเล็ก ๆ (เรียกว่าคาแนลิ ธ ) แตกตัวเป็นอิสระและลอยอยู่ภายในหลอด สิ่งนี้จะส่งข้อความที่สับสนไปยังสมองของคุณเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายของคุณ

BPPV ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ แต่ความเสี่ยงในการพัฒนา BPPV ของคุณอาจเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• สมาชิกครอบครัวที่มี BPPV
• มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้า (แม้แต่กระแทกที่ศีรษะเล็กน้อย)
• มีหูชั้นในติดเชื้อที่เรียกว่า labyrinthitis

อาการ

อาการ BPPV รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รู้สึกเหมือนกำลังหมุนหรือเคลื่อนไหว
• รู้สึกเหมือนโลกหมุนรอบตัวคุณ
• การสูญเสียความสมดุล
• คลื่นไส้และอาเจียน
• สูญเสียการได้ยิน
• ปัญหาการมองเห็นเช่นความรู้สึกว่าสิ่งต่าง ๆ กำลังกระโดดหรือเคลื่อนไหว

ความรู้สึกปั่น:

• มักจะเกิดจากการขยับศีรษะของคุณ
• มักเริ่มกะทันหัน
• ไม่กี่วินาทีต่อนาที

ตำแหน่งบางตำแหน่งสามารถกระตุ้นความรู้สึกหมุน:

• กลิ้งตัวอยู่บนเตียง
• เงยหัวขึ้นเพื่อดูอะไรซักอย่าง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

ในการวินิจฉัย BPPV ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า Dix-Hallpike maneuver

• ผู้ให้บริการของคุณถือหัวของคุณในตำแหน่งที่แน่นอน จากนั้นให้คุณนอนหงายโต๊ะอย่างรวดเร็ว
• ในขณะที่คุณทำเช่นนี้ผู้ให้บริการของคุณจะมองหาการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติ (เรียกว่าอาตา) และถามว่าคุณรู้สึกว่าคุณกำลังหมุน

หากการทดสอบนี้ไม่แสดงผลลัพธ์ที่ชัดเจนคุณอาจถูกขอให้ทำการทดสอบอื่น ๆ

คุณอาจมีการทดสอบสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อิเลคโทรโฟโตแกรม (EEG)
• Electronystagmography (ENG)
• หัวหน้า CT scan
• หัวหน้า MRI สแกน
• ทดสอบการได้ยิน
• angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัว
• การอุ่นและความเย็นของหูชั้นในด้วยน้ำหรืออากาศเพื่อทดสอบการเคลื่อนไหวของดวงตา (การกระตุ้นด้วยแคลอรี่)

การรักษา

ผู้ให้บริการของคุณอาจดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่า (Epley manoeuvre) มันเป็นชุดของการเคลื่อนไหวของศีรษะเพื่อปรับตำแหน่งคลองในหูชั้นในของคุณ ขั้นตอนอาจจำเป็นต้องทำซ้ำหากอาการกลับมา แต่การรักษานี้ได้ผลดีที่สุดในการรักษา BPPV

ผู้ให้บริการของคุณอาจสอนท่าการจัดท่าอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน แต่อาจใช้เวลานานกว่าการซ้อมรบ Epley การออกกำลังกายอื่น ๆ เช่นการรักษาสมดุลอาจช่วยให้บางคน

ยาบางตัวสามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกปั่น:

• ระคายเคือง
• anticholinergics
• ยากล่อมประสาท-hypnotics

แต่ยาเหล่านี้มักจะทำงานได้ไม่ดีในการรักษาอาการรู้สึกหมุน

ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงให้หลีกเลี่ยงตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

BPPV รู้สึกไม่สบายใจ แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถรักษาได้ด้วย Epley maneuver มันอาจกลับมาอีกครั้งโดยไม่มีการเตือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผู้ที่มีอาการรู้สึกหมุนรุนแรงอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากอาเจียนบ่อย

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณพัฒนาวิงเวียน
• การรักษาอาการรู้สึกหมุนไม่ได้ผล

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเช่น:

• ความอ่อนแอ
• คำพูดที่ไม่ชัด
• ปัญหาการมองเห็น

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการที่รุนแรงมากขึ้น

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงตำแหน่งหัวที่ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง

ทางเลือกชื่อ

วิงเวียน - ตำแหน่ง; วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน; BPPV: เวียนศีรษะ - ตำแหน่ง

อ้างอิง

Baloh RW, Jen JC การได้ยินและดุลยภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 428

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; สถาบันศัลยกรรมโสตศอนาสิก - ศีรษะและลำคออเมริกัน แนวปฏิบัติทางคลินิก: วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งที่เป็นพิษเป็นภัย (ปรับปรุง) หูคอจมูกใหญ่. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47 PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609

Crane BT, LB รองลงมา ความผิดปกติของขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วง ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 165

วันที่รีวิว 8/7/2560

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ