เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/7/2560
อาการรู้สึกหมุนตำแหน่งที่อ่อนโยนเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุน Vertigo เป็นความรู้สึกที่คุณหมุนหรือทุกอย่างหมุนรอบตัวคุณ มันอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณขยับศีรษะในตำแหน่งที่แน่นอน
สาเหตุ
อาการรู้สึกหมุนตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือที่เรียกว่าอาการรู้สึกหมุนเป็นแนวตั้ง (BPPV) มันเกิดจากปัญหาในหูชั้นใน
หูชั้นในมีท่อบรรจุของเหลวที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลม เมื่อคุณเคลื่อนที่ของเหลวจะเคลื่อนที่ภายในหลอดเหล่านี้ ลำคลองมีความไวต่อการเคลื่อนไหวของของเหลวมาก ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของของเหลวในหลอดบอกสมองของคุณตำแหน่งของร่างกายของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้คุณรักษาสมดุล
BPPV เกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมที่มีลักษณะคล้ายกระดูกชิ้นเล็ก ๆ (เรียกว่าคาแนลิ ธ ) แตกตัวเป็นอิสระและลอยอยู่ภายในหลอด สิ่งนี้จะส่งข้อความที่สับสนไปยังสมองของคุณเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายของคุณ
BPPV ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ แต่ความเสี่ยงในการพัฒนา BPPV ของคุณอาจเพิ่มขึ้นหากคุณ:
- สมาชิกครอบครัวที่มี BPPV
- มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้า (แม้แต่กระแทกที่ศีรษะเล็กน้อย)
- มีหูชั้นในติดเชื้อที่เรียกว่า labyrinthitis
อาการ
อาการ BPPV รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- รู้สึกเหมือนกำลังหมุนหรือเคลื่อนไหว
- รู้สึกเหมือนโลกหมุนรอบตัวคุณ
- การสูญเสียความสมดุล
- คลื่นไส้และอาเจียน
- สูญเสียการได้ยิน
- ปัญหาการมองเห็นเช่นความรู้สึกว่าสิ่งต่าง ๆ กำลังกระโดดหรือเคลื่อนไหว
ความรู้สึกปั่น:
- มักจะเกิดจากการขยับศีรษะของคุณ
- มักเริ่มกะทันหัน
- ไม่กี่วินาทีต่อนาที
ตำแหน่งบางตำแหน่งสามารถกระตุ้นความรู้สึกหมุน:
- กลิ้งตัวอยู่บนเตียง
- เงยหัวขึ้นเพื่อดูอะไรซักอย่าง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ในการวินิจฉัย BPPV ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า Dix-Hallpike maneuver
- ผู้ให้บริการของคุณถือหัวของคุณในตำแหน่งที่แน่นอน จากนั้นให้คุณนอนหงายโต๊ะอย่างรวดเร็ว
- ในขณะที่คุณทำเช่นนี้ผู้ให้บริการของคุณจะมองหาการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติ (เรียกว่าอาตา) และถามว่าคุณรู้สึกว่าคุณกำลังหมุน
หากการทดสอบนี้ไม่แสดงผลลัพธ์ที่ชัดเจนคุณอาจถูกขอให้ทำการทดสอบอื่น ๆ
คุณอาจมีการทดสอบสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- อิเลคโทรโฟโตแกรม (EEG)
- Electronystagmography (ENG)
- หัวหน้า CT scan
- หัวหน้า MRI สแกน
- ทดสอบการได้ยิน
- angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัว
- การอุ่นและความเย็นของหูชั้นในด้วยน้ำหรืออากาศเพื่อทดสอบการเคลื่อนไหวของดวงตา (การกระตุ้นด้วยแคลอรี่)
การรักษา
ผู้ให้บริการของคุณอาจดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่า (Epley manoeuvre) มันเป็นชุดของการเคลื่อนไหวของศีรษะเพื่อปรับตำแหน่งคลองในหูชั้นในของคุณ ขั้นตอนอาจจำเป็นต้องทำซ้ำหากอาการกลับมา แต่การรักษานี้ได้ผลดีที่สุดในการรักษา BPPV
ผู้ให้บริการของคุณอาจสอนท่าการจัดท่าอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน แต่อาจใช้เวลานานกว่าการซ้อมรบ Epley การออกกำลังกายอื่น ๆ เช่นการรักษาสมดุลอาจช่วยให้บางคน
ยาบางตัวสามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกปั่น:
- ระคายเคือง
- anticholinergics
- ยากล่อมประสาท-hypnotics
แต่ยาเหล่านี้มักจะทำงานได้ไม่ดีในการรักษาอาการรู้สึกหมุน
ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงให้หลีกเลี่ยงตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
BPPV รู้สึกไม่สบายใจ แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถรักษาได้ด้วย Epley maneuver มันอาจกลับมาอีกครั้งโดยไม่มีการเตือน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ผู้ที่มีอาการรู้สึกหมุนรุนแรงอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากอาเจียนบ่อย
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณพัฒนาวิงเวียน
- การรักษาอาการรู้สึกหมุนไม่ได้ผล
รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเช่น:
- ความอ่อนแอ
- คำพูดที่ไม่ชัด
- ปัญหาการมองเห็น
สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการที่รุนแรงมากขึ้น
การป้องกัน
หลีกเลี่ยงตำแหน่งหัวที่ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง
ทางเลือกชื่อ
วิงเวียน - ตำแหน่ง; วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน; BPPV: เวียนศีรษะ - ตำแหน่ง
อ้างอิง
Baloh RW, Jen JC การได้ยินและดุลยภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 428
Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; สถาบันศัลยกรรมโสตศอนาสิก - ศีรษะและลำคออเมริกัน แนวปฏิบัติทางคลินิก: วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งที่เป็นพิษเป็นภัย (ปรับปรุง) หูคอจมูกใหญ่. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47 PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609
Crane BT, LB รองลงมา ความผิดปกติของขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วง ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 165
วันที่รีวิว 8/7/2560
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ