เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
dysreflexia อัตโนมัติเป็นความผิดปกติมากเกินไปของระบบประสาทโดยไม่สมัครใจ (ระบบประสาทส่วนกลาง) ในการกระตุ้น ปฏิกิริยานี้อาจรวมถึง:
- เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ความดันโลหิตสูง
- กล้ามเนื้อกระตุก
- การเปลี่ยนแปลงสีผิว (ความซีด, สีแดง, สีผิวสีฟ้าเทา)
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ dysreflexia อัตโนมัติ (AD) คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง ระบบประสาทของคนที่มีโฆษณามากเกินไปตอบสนองต่อการกระตุ้นประเภทที่ไม่รบกวนคนที่มีสุขภาพ
สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :
- Guillain-Barré syndrome (ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดไปโจมตีส่วนหนึ่งของระบบประสาท)
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
- การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและการบาดเจ็บที่สมองอื่น ๆ
- Subarachnoid ตกเลือด (สมองเลือดออก)
- การใช้ยากระตุ้นที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนและยาบ้า
อาการ
อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ความกังวลหรือความกังวล
- ปัญหากระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- การมองเห็นพร่ามัวรูม่านตากว้าง
- มึนหัววิงเวียนหรือเป็นลม
- ไข้
- ขนลุกผิวหนังแดง (แดง) เหนือระดับการบาดเจ็บของไขสันหลัง
- เหงื่อออกหนัก
- ความดันโลหิตสูง
- ชีพจรเต้นช้าหรือเร็ว
- กล้ามเนื้อกระตุกโดยเฉพาะในกราม
- คัดจมูก
- ปวดหัวสั่น
บางครั้งก็ไม่มีอาการแม้แต่กับความดันโลหิตสูง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำระบบประสาทและการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ บอกผู้ให้บริการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ตอนนี้และที่คุณทานในอดีต สิ่งนี้จะช่วยพิจารณาว่าคุณต้องการทดสอบแบบใด
การทดสอบอาจรวมถึง:
- ตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ
- CT หรือ MRI สแกน
- ECG (การวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ)
- การเจาะเอว
- การทดสอบโต๊ะเอียง (การทดสอบความดันโลหิตเมื่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย)
- การตรวจคัดกรองพิษวิทยา (ทดสอบยาใด ๆ รวมถึงยาในกระแสเลือดของคุณ)
- รังสีเอกซ์
เงื่อนไขอื่น ๆ แบ่งปันอาการหลายอย่างกับ AD แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน ดังนั้นการทดสอบและทดสอบช่วยให้ผู้ให้บริการออกกฎเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง:
- โรค Carcinoid (เนื้องอกของลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ภาคผนวกและหลอดลมในปอด)
- Neuroleptic malignant syndrome (เงื่อนไขที่เกิดจากยาบางชนิดที่นำไปสู่ความฝืดของกล้ามเนื้อ, ไข้สูงและอาการง่วงนอน)
- Pheochromocytoma (เนื้องอกของต่อมหมวกไต)
- Serotonin syndrome (ปฏิกิริยายาที่ทำให้ร่างกายมีเซโรโทนินมากเกินไปซึ่งเป็นสารเคมีที่ผลิตโดยเซลล์ประสาท)
- ไทรอยด์พายุ (เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตจากต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
การรักษา
โฆษณากำลังคุกคามชีวิตดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องค้นหาและแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็ว
คนที่มีอาการของ AD ควร:
- ลุกขึ้นนั่งแล้วเงยหัวขึ้น
- ถอดเสื้อผ้าที่แน่น
การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากยาหรือยาผิดกฎหมายเป็นสาเหตุของอาการยาเหล่านั้นจะต้องหยุด ความเจ็บป่วยใด ๆ จะต้องได้รับการปฏิบัติ ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการจะตรวจสอบสายสวนปัสสาวะที่ถูกปิดกั้นและอาการท้องผูก
หากการชะลอตัวของอัตราการเต้นหัวใจเป็นสาเหตุของ AD อาจใช้ยาที่เรียกว่า anticholinergics (เช่น atropine)
ความดันโลหิตสูงมากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว แต่อย่างระมัดระวังเพราะความดันโลหิตอาจลดลงอย่างกะทันหัน
อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่แน่นอน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
Outlook ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
คนที่มีโฆษณาเนื่องจากยามักจะฟื้นตัวเมื่อยาหยุด เมื่อโฆษณาเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับว่าโรคสามารถรักษาได้ดีเพียงใด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาสภาพ ในระยะยาวความดันโลหิตสูงที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชักเลือดออกในตา, โรคหลอดเลือดสมองหรือความตาย
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการโฆษณา
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการโฆษณาอย่าใช้ยาที่ทำให้เกิดสภาพเช่นนี้หรือทำให้แย่ลง
ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจช่วยป้องกัน AD ต่อไปนี้:
- อย่าปล่อยให้กระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไป
- ควรควบคุมความเจ็บปวด
- ฝึกการดูแลลำไส้ที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาอุจจาระ
- ฝึกการดูแลผิวที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลกดทับและการติดเชื้อที่ผิวหนัง
- ป้องกันการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
ทางเลือกชื่อ
hyperreflexia อัตโนมัติ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง - dysreflexia ระบบประสาทส่วนกลาง SCI - dysreflexia อัตโนมัติ
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Cheshire WP ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและการจัดการ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 418
Cowan H. dysreflexia อัตโนมัติในการบาดเจ็บไขสันหลัง เวลาพยาบาล. 2015; 111 (44): 22-24 PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385
McDonagh DL, Barden CB dysreflexia อัตโนมัติ ใน: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds ภาวะแทรกซ้อนในการระงับความรู้สึก. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 131
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ