เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/20/2018
ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยาเป็นปัญหาที่เด็กไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ปกติหรือความรักกับผู้อื่นได้อย่างง่ายดาย มันจะถือว่าเป็นผลมาจากการไม่สร้างสิ่งที่แนบมากับผู้ดูแลเฉพาะเมื่ออายุยังน้อยมาก
สาเหตุ
ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยานั้นเกิดจากการละเมิดหรือเพิกเฉยต่อความต้องการของทารกสำหรับ:
- พันธบัตรอารมณ์ที่มีผู้ดูแลหลักหรือรอง
- อาหาร
- ความปลอดภัยทางกายภาพ
- ประทับใจ
ทารกหรือเด็กอาจถูกทอดทิ้งเมื่อ:
- ผู้ดูแลถูกปิดใช้งานทางปัญญา
- ผู้ดูแลขาดทักษะการอบรมเลี้ยงดู
- ผู้ปกครองโดดเดี่ยว
- พ่อแม่เป็นวัยรุ่น
การเปลี่ยนแปลงบ่อยในผู้ดูแล (ตัวอย่างเช่นในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าหรือดูแลอุปถัมภ์) เป็นสาเหตุของความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาปฏิกิริยา
อาการ
ในเด็กอาการอาจรวมถึง:
- หลีกเลี่ยงผู้ดูแล
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพ
- ความยากลำบากในการปลอบโยน
- ไม่สร้างความแตกต่างเมื่อพบปะกับคนแปลกหน้า
- อยากอยู่คนเดียวมากกว่ามีปฏิสัมพันธ์กับคนอื่น
ผู้ดูแลมักจะละเลยเด็ก:
- ต้องการความสะดวกสบายการกระตุ้นและความรัก
- ต้องการอาหาร toileting และเล่น
การสอบและการทดสอบ
ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยด้วย:
- กรอกประวัติ
- การตรวจร่างกาย
- การประเมินทางจิตเวช
การรักษา
การรักษามีสองส่วน เป้าหมายแรกคือเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยที่จะตอบสนองความต้องการทางอารมณ์และร่างกาย
ขั้นตอนต่อไปคือการเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างผู้ดูแลและเด็กหากผู้ดูแลเป็นปัญหา ชั้นเรียนการเลี้ยงดูสามารถช่วยผู้ดูแลให้ตอบสนองความต้องการของเด็กและผูกพันกับเด็กได้
การให้คำปรึกษาอาจช่วยผู้ดูแลในการทำงานเกี่ยวกับปัญหาต่าง ๆ เช่นยาเสพติดหรือความรุนแรงในครอบครัว บริการสังคมควรติดตามครอบครัวเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและมั่นคง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การแทรกแซงที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงผลลัพธ์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากไม่ได้รับการรักษาอาการนี้อาจส่งผลกระทบอย่างถาวรต่อความสามารถของเด็กในการโต้ตอบกับผู้อื่น มันสามารถเชื่อมต่อกับ:
- ความกังวล
- ที่ลุ่ม
- ปัญหาทางจิตวิทยาอื่น ๆ
- ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ความผิดปกตินี้จะถูกระบุเมื่อผู้ปกครอง (หรือผู้ที่คาดหวังในอนาคต) มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทอดทิ้งหรือเมื่อผู้ปกครองบุญธรรมมีปัญหาในการจัดการกับเด็กที่เพิ่งรับบุตรบุญธรรม
หากคุณเพิ่งนำเด็กจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าต่างประเทศหรือสถานการณ์อื่นที่อาจเกิดการละเลยและลูกของคุณแสดงอาการเหล่านี้ให้ดูผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
การป้องกัน
การรับรู้ก่อนมีความสำคัญมากสำหรับเด็ก ผู้ปกครองที่มีความเสี่ยงสูงต่อการถูกทอดทิ้งควรได้รับการสอนทักษะการเป็นพ่อแม่ ครอบครัวควรได้รับการติดตามจากนักสังคมสงเคราะห์หรือแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการของเด็กจะได้รับการตอบสนอง
อ้างอิง
สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ความผิดปกติของสิ่งที่แนบปฏิกิริยา ใน: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. วันที่ 5 อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน; 2013: 265-268
Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW จิตเวชมีความสัมพันธ์และผลที่ตามมาของการละเมิดและการละเลย ใน: สเติร์น TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds โรงพยาบาลจิตเวชคลินิกทั่วไปแมสซาชูเซตส์ ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 84
Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; สถาบันจิตเวชศาสตร์เด็กและวัยรุ่นอเมริกัน (AACAP) เรื่องปัญหาคุณภาพ (CQI) พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาปฏิกิริยาและความผิดปกติของการมีส่วนร่วมทางสังคมที่ถูกยับยั้ง J Am Acad Adolesc จิตเวชศาสตร์. 2016; 55 (11): 990-1003 PMID: 27806867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806867
วันที่รีวิว 5/20/2018
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ