กายวิภาคของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• ความสำคัญทางคลินิก

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากเป็นส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดที่ช่องซ้ายและนำเข้าสู่ส่วนโค้งของหลอดเลือด เส้นเลือดใหญ่เป็นเส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย เป็นหลอดเลือดแดงที่นำเลือดออกจากหัวใจโดยตรงและไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากมีความยาวเพียง 5 เซนติเมตร (ซม.) แต่เป็นส่วนที่สำคัญมากของหลอดเลือดแดงใหญ่และสามารถขยายตัวหรือพัฒนาโป่งพองได้ ร้อยละห้าสิบของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

ความสำคัญของหลอดเลือดแดงใหญ่และผลกระทบของหลอดเลือดโป่งพองเป็นที่รู้กันมานานก่อนการประสูติของพระคริสต์ การผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกไม่ได้รับการพัฒนาจนกระทั่งช่วงปลายทศวรรษที่ 1800 และสามารถพึ่งพาได้ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เท่านั้น

กายวิภาคศาสตร์

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากมีต้นกำเนิดที่วาล์วเอออร์ติก วาล์วช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้นออกจากห้องช่องซ้ายของหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่

สถานที่

หัวใจห้องล่างซ้ายอยู่สูงทางด้านซ้ายของหัวใจและลิ้นหัวใจอยู่ด้านบน สิ่งนี้ทำให้รากของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นที่จุดสุดยอดของหัวใจในตำแหน่งที่ดีที่สุด (สูงสุดมากที่สุด) มันขึ้นไปที่เหนือกว่าโดยตรงจากที่นั่น

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากทั้งหมดอยู่ในช่องอกหรือที่เรียกว่าเมดิแอสตินัม

โครงสร้าง

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากแบ่งออกเป็นสองส่วน: รากของหลอดเลือดและส่วนท่อของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

รากของหลอดเลือดเป็นที่ที่หลอดเลือดแดงใหญ่มาบรรจบกับวาล์วหลอดเลือด ประกอบด้วยการรวมกันของกล้ามเนื้อจากช่องซ้ายและโครงสร้างของหลอดเลือดแดงทั่วไป ยากที่จะมองเห็นว่าปลายด้านหนึ่งเริ่มต้นที่จุดใด ในทางเทคนิควาล์วไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่แผ่นพับทั้งสามของวาล์วจะขยายเข้าไปในรากหลอดเลือดและทำงานควบคู่กันไปเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดและเพื่อเติมหลอดเลือดหัวใจ

รูจมูกมีสามรูจมูก (ไซนัสเป็นเหมือนอาการซึมเศร้าในผนังหลอดเลือด) ที่เรียกว่ารูจมูกของ Valsalva สองไซนัสนำไปสู่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาซึ่งให้เลือดแก่กล้ามเนื้อหัวใจ ไซนัสที่สามในรากหลอดเลือดไม่ได้เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง

ห้องและวาล์วของหัวใจ

รูจมูกทั้งสามนี้สอดคล้องกับแผ่นพับสามใบของวาล์วหลอดเลือดปกติ รูจมูกถูกคิดว่าจะให้แรงดันย้อนกลับเพื่อช่วยปิดวาล์วและเติมหลอดเลือดหัวใจ

เหนือกว่า (ด้านบน) รากของหลอดเลือดเป็นส่วนท่อของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก ส่วนนี้อยู่ห่างจากรากประมาณ 2 ถึง 3 ซม. และอยู่ห่างจากรากไปจนถึงหลอดเลือดแดง brachiocephalic ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของส่วนโค้งของหลอดเลือด จุดที่รากของหลอดเลือดและท่อหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นไปบรรจบกันเรียกว่าทางแยกไซโนทูบลาร์

โครงสร้างของผนังหลอดเลือดเหมือนกับหลอดเลือดแดงอื่น ๆ โดยทั่วไปผนังหลอดเลือดแดงทั้งหมดมีสามชั้นหลัก:

1. tunica intima(หรือที่เรียกว่า tunica interna) เป็นชั้นในสุดซึ่งเป็นเมมเบรนยืดหยุ่นที่ให้พื้นผิวเรียบเพื่อให้เลือดไหล
2. สื่อ tunica มาต่อไป. เป็นชั้นของกล้ามเนื้อเรียบหนาที่ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่สามารถขยายหรือหดตัวได้ตามความจำเป็น
3. ทูนิกาจุติ (หรือที่เรียกว่า tunica externa) เป็นชั้นนอกสุดและเชื่อมต่อเส้นเลือดใหญ่กับเนื้อเยื่อและโครงสร้างโดยรอบ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามเส้นรอบวงโดยรวมและเมื่อมีวาล์วหลอดเลือดสองส่วนแทนที่จะเป็นวาล์วหลอดเลือดไตรคัสปิด ในขณะที่แผ่นพับวาล์วไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทางเทคนิคการพัฒนาของรากหลอดเลือดนั้นเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของวาล์ว เชื่อกันว่ามากถึง 1% ของประชากรที่มีลิ้นหัวใจตีบสองข้าง

เส้นรอบวงของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากมีความสำคัญทางคลินิกและอาจเป็นสารตั้งต้นของการโป่งพอง อย่างไรก็ตามขนาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดอายุและเพศของบุคคล แพทย์พิจารณาขนาดและอายุของผู้ป่วยเมื่อตัดสินใจว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายตัวหรือเส้นรอบวงปกติ

ฟังก์ชัน

หลอดเลือดแดงใหญ่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย ความสามารถในการขยายและหดตัวเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงทั้งหมดมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตทั่วทั้งระบบหัวใจและหลอดเลือด

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากเป็นทางเดินที่มีความต้านทานต่ำสำหรับการไหลเวียนของเลือดที่ถูกขับออกมาจากช่องซ้ายเมื่อหดตัวและบีบเลือดผ่านวาล์วเอออร์ติก การไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดคลื่นความดันที่สะท้อนผ่านระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดและเป็นสาเหตุที่ทำให้รู้สึกถึงชีพจรในบางส่วนของร่างกาย

ระบบไฟฟ้าของหัวใจ - หัวใจเต้นอย่างไร

การตีบของช่องด้านซ้ายเรียกว่า systole หลังจากหดตัวแล้ว ventricle จะคลายตัวซึ่งเรียกว่า diastole การคลายตัวและการขยายตัวของโพรงในภายหลังจะดึงเลือดเข้ามา การไหลย้อนกลับของเลือดบังคับให้แผ่นพับสามใบของลิ้นหัวใจปิดและป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าไปในโพรง

แม้ว่าแพทย์จะไม่แน่ใจอย่างสมบูรณ์ แต่ก็คิดว่าไซนัสในรากของหลอดเลือดสร้างการเคลื่อนไหวที่หมุนวนของเลือดเพื่อเริ่มดันแผ่นพับของลิ้นหลอดเลือดให้ปิดก่อนที่ไดแอสโทลจะสร้างแรงดันย้อนกลับ รูจมูกอาจทำให้แผ่นพับของวาล์วหลอดเลือดไม่ให้ฉาบเรียบตามผนังของรากหลอดเลือดติดไว้ในตำแหน่งเปิด ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามเมื่อศัลยแพทย์ปล่อยให้รูจมูกอยู่ระหว่างการซ่อมแซมรากหลอดเลือดวาล์วจะทำงานได้ดีขึ้น

ความสำคัญทางคลินิก

สำหรับเส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุดส่วนเล็ก ๆ เช่นนี้หลอดเลือดแดงใหญ่มีมากกว่าส่วนแบ่งของปัญหา รากของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นเป็นศูนย์สำหรับขั้นตอนทางคลินิกหลายอย่างรวมถึงการตัดหลอดเลือดหัวใจการซ่อมแซมวาล์วหลอดเลือดและการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก หลอดเลือดตีบและหลอดเลือดโป่งพองเป็นสองภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่อาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

ภาวะที่เกี่ยวข้องมากที่สุดที่อาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่คือหลอดเลือดโป่งพอง นี่คือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยทั่วไปซึ่งเป็นส่วนนูน

หลอดเลือดโป่งพองมีความสำคัญไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกสามารถเกิดขึ้นได้ที่ใดก็ได้เหนือกะบังลม แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกทั้งหมดจะปรากฏในหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น

การโป่งพองของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดการแยกระหว่างชั้นของผนังหลอดเลือดในสิ่งที่เรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองที่ผ่าออก

การผ่าหลอดเลือดโป่งพองเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อาการต่างๆจะแตกต่างกันไป แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือปวดมึนงงเป็นลมหมดสติ (เป็นลม) และอ่อนเพลีย

ความเจ็บปวดของหลอดเลือดโป่งพองที่ผ่าในหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นนั้นมักจะอธิบายว่าเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลัง

การรักษาเส้นเลือดโป่งพองขึ้นอยู่กับว่ามีการผ่าโป่งพองหรือไม่ อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการรักษาเบื้องต้นมุ่งเน้นไปที่การควบคุมความดันที่มีผลต่อบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดโป่งพอง

หากจำเป็นศัลยแพทย์ทรวงอกจะต้องซ่อมแซมปากทางโดยใช้เทคนิคต่างๆที่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของหลอดเลือดโป่งพอง ในบางกรณีรากหลอดเลือดอาจถูกสร้างใหม่หรือเปลี่ยนใหม่

หลอดเลือดตีบ

การเปิดช่องให้แคบลงไปที่รากของหลอดเลือดรอบ ๆ ลิ้นหัวใจเรียกว่าการตีบของหลอดเลือดและไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ครั้งหนึ่งเคยเชื่อกันว่าเป็นการกลายเป็นปูนของวาล์วหลอดเลือดจาก "การสึกหรอ" แต่ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุที่ซับซ้อนกว่ามากซึ่งรวมถึงไขมันการอักเสบและการกลายเป็นปูน

อาการของหลอดเลือดตีบ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวกับการเต้นของหัวใจเป็นลมหมดสติวิงเวียนศีรษะและหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกาย

การรักษาโรคหลอดเลือดตีบ ได้แก่ การป้องกันโดยการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมความดันโลหิตสูง การซ่อมแซมมักเป็นการผ่าตัดและสามารถทำได้หลายรูปแบบ

ความสำคัญทางพันธุกรรม

ลิ้นหัวใจตีบสองข้างเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ปรากฏในประชากรทั่วไปมากถึง 1% และระหว่าง 40% ถึง 50% ของผู้ที่มีอาการหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขยายตัวจากน้อยไปมากหรือการขยายตัวของรากหลอดเลือด

การโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกที่เกี่ยวข้องกับวาล์วหลอดเลือดแบบ bicuspid เป็นประเภทของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์

โรค Marfan: สาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดอย่างหนึ่งของการผ่าหลอดเลือดโป่งพองนั้นเกี่ยวข้องกับโรค Marfan ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่งผลให้เกิดปัญหาร่วมกันและภาวะหัวใจต่างๆ ความเชื่อมโยงระหว่าง Marfan syndrome และการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีว่าบทวิจารณ์บางส่วนไม่รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่มี Marfan syndrome

Loeys-Dietz syndromeLoeys-Dietz syndrome เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมที่เพิ่งระบุได้ไม่นาน ความสัมพันธ์หลักของมันคือการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอก

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ