แพทย์ศาสตร์ (MD)

เนื้อหา

• ข้อมูล
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 1/14/2017

MDs สามารถพบได้ในการตั้งค่าการปฏิบัติที่หลากหลายรวมถึงการปฏิบัติส่วนตัว, การปฏิบัติกลุ่ม, โรงพยาบาล, องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ, สถานที่สอนและองค์กรด้านการสาธารณสุข

ข้อมูล

การปฏิบัติของยาในสหรัฐอเมริกาวันที่กลับไปยุคอาณานิคม (ต้น 1600s) ในตอนต้นของศตวรรษที่ 17 การแพทย์ในอังกฤษแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: แพทย์ศัลยแพทย์และเภสัชกร

แพทย์ถูกมองว่าเป็นชนชั้นสูง พวกเขามักจะจบการศึกษาระดับมหาวิทยาลัย ศัลยแพทย์มักผ่านการฝึกอบรมที่โรงพยาบาลและพวกเขาฝึกงาน พวกเขามักจะรับใช้บทบาทคู่ของช่างตัดผม - ศัลยแพทย์ ผู้ปรุงยายังได้เรียนรู้บทบาทของพวกเขา (สั่งทำและขายยา) ผ่านการฝึกงานบางครั้งในโรงพยาบาล

ความแตกต่างระหว่างยาการผ่าตัดและร้านขายยานี้ไม่ได้อยู่รอดในอาณานิคมอเมริกา เมื่อ MD ที่มหาวิทยาลัยเตรียมมาจากอังกฤษมาถึงอเมริกาพวกเขาคาดว่าจะทำการผ่าตัดและเตรียมยา

สมาคมการแพทย์แห่งรัฐนิวเจอร์ซีย์ก่อตั้งขึ้นในปี 2309 เป็นองค์กรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแห่งแรกในอาณานิคม มันได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อ "สร้างโปรแกรมที่รวบรวมทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาชีพสูงสุด: กฎระเบียบของการปฏิบัติ; มาตรฐานการศึกษาสำหรับผู้ฝึกงาน; ตารางค่าธรรมเนียม; และหลักจริยธรรม" ต่อมาองค์กรนี้กลายเป็นสมาคมการแพทย์แห่งรัฐนิวเจอร์ซีย์

สมาคมวิชาชีพเริ่มควบคุมการปฏิบัติงานด้านการแพทย์โดยการตรวจสอบและออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพตั้งแต่ปี 1760 โดยต้นปี 1800 สมาคมการแพทย์มีหน้าที่กำหนดระเบียบมาตรฐานการปฏิบัติและใบรับรองแพทย์

ขั้นตอนต่อไปที่เป็นธรรมชาติสำหรับสังคมดังกล่าวคือการพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับแพทย์ โปรแกรมในเครือสังคมเหล่านี้ถูกเรียกว่าวิทยาลัยการแพทย์ "ที่เป็นกรรมสิทธิ์"

โปรแกรมแรกที่เป็นกรรมสิทธิ์เหล่านี้คือวิทยาลัยการแพทย์ของสมาคมการแพทย์แห่งนครนิวยอร์กก่อตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 12 มีนาคม 1807 โปรแกรมที่เป็นกรรมสิทธิ์เริ่มขึ้นทุกที่ พวกเขาดึงดูดนักเรียนจำนวนมากเพราะพวกเขากำจัดคุณสมบัติสองประการของโรงเรียนแพทย์ในสังกัดมหาวิทยาลัย: การศึกษาทั่วไปที่ยาวนานและการบรรยายระยะยาว

เพื่อจัดการกับการละเมิดทางการแพทย์จำนวนมากได้มีการจัดประชุมระดับชาติในเดือนพฤษภาคมปี 1846 ข้อเสนอจากการประชุมนั้นรวมถึงต่อไปนี้:

• รหัสมาตรฐานทางจริยธรรมสำหรับอาชีพ
• การยอมรับมาตรฐานการศึกษาที่สูงขึ้นอย่างสม่ำเสมอสำหรับ MDs รวมถึงหลักสูตรการศึกษาแบบไตร่ตรอง
• การสร้างสมาคมแพทย์แห่งชาติ

ในวันที่ 5 พฤษภาคม ค.ศ. 1847 มีผู้เข้าร่วมประชุมเกือบ 200 คนซึ่งเป็นตัวแทนของสมาคมการแพทย์ 40 แห่งและวิทยาลัย 28 แห่งจาก 22 รัฐและ District of Columbia พบกัน พวกเขาแก้ไขตนเองในเซสชันแรกของ American Medical Association (AMA) นาธาเนียลแชปแมน (2323-2383) ได้รับเลือกให้เป็นประธานาธิบดีคนแรกของสมาคม AMA ได้กลายเป็นองค์กรที่มีอิทธิพลอย่างมากต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา

AMA กำหนดมาตรฐานการศึกษาสำหรับ MDs รวมถึงต่อไปนี้:

• การศึกษาแบบเสรีในศิลปะและวิทยาศาสตร์
• ใบรับรองสำเร็จการฝึกงานก่อนเข้าวิทยาลัยแพทย์
• ปริญญาแพทยศาสตร์บัณฑิตที่ครอบคลุมการศึกษา 3 ปีรวมถึงการบรรยาย 2 ครั้ง 6 เดือน 3 เดือนสำหรับการผ่าและการเข้าโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้ง 6 เดือน

ในปี 1852 มาตรฐานได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มข้อกำหนดเพิ่มเติม:

• โรงเรียนแพทย์ต้องจัดหลักสูตรการเรียนการสอน 16 สัปดาห์ซึ่งรวมถึงกายวิภาคศาสตร์การแพทย์การผ่าตัดการผดุงครรภ์และเคมี
• ผู้สำเร็จการศึกษาต้องมีอายุอย่างน้อย 21 ปี
• นักเรียนจะต้องสำเร็จการศึกษาอย่างน้อย 3 ปีโดย 2 ปีอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ระหว่างปีพ. ศ. 2345 ถึง พ.ศ. 2419 มีการจัดตั้งโรงเรียนแพทย์ที่ค่อนข้างคงที่จำนวน 62 แห่ง ในปี ค.ศ. 1810 มีนักเรียน 650 คนและบัณฑิตจากโรงเรียนแพทย์ในสหรัฐอเมริกา 100 คน ในปี 1900 ตัวเลขเหล่านี้เพิ่มขึ้นเป็นนักเรียน 25,000 คนและผู้สำเร็จการศึกษา 5,200 คน ผู้สำเร็จการศึกษาเกือบทั้งหมดเป็นชายผิวขาว

Daniel Hale Williams (1856-1931) เป็นหนึ่งใน MD คนผิวดำคนแรก หลังจากจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ เวสเทิร์นในปี 2426 ดร. วิลเลียมส์ฝึกผ่าตัดในชิคาโกและต่อมาเป็นกำลังหลักในการจัดตั้งโรงพยาบาลพรอวิเดนซ์ซึ่งยังคงให้บริการด้านทิศใต้ของชิคาโก ก่อนหน้านี้แพทย์ผิวดำพบว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับสิทธิพิเศษในการใช้ยาในโรงพยาบาล

Elizabeth Blackwell (1821-1920) หลังจากจบการศึกษาจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์เจนีวาในเขตเหนือของรัฐนิวยอร์กกลายเป็นผู้หญิงคนแรกที่ได้รับปริญญาแพทยศาสตร์บัณฑิตในสหรัฐอเมริกา

โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์เปิดในปี 2436 มันเป็นโรงเรียนแพทย์แห่งแรกในอเมริกาที่อ้างว่าเป็น "มหาวิทยาลัยของแท้ - ประเภทด้วยการบริจาคเพียงพอห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครันอาจารย์ที่ทันสมัยที่อุทิศให้กับการตรวจสอบทางการแพทย์ โรงพยาบาลซึ่งการฝึกอบรมแพทย์และการรักษาผู้ป่วยรวมกันเพื่อประโยชน์ที่ดีที่สุดของทั้งสอง มันถือเป็นครั้งแรกและรูปแบบสำหรับทุกมหาวิทยาลัยการวิจัยในภายหลัง โรงเรียนแพทย์ Johns Hopkins ทำหน้าที่เป็นต้นแบบสำหรับการปรับโครงสร้างการศึกษาด้านการแพทย์ หลังจากนี้โรงเรียนแพทย์มาตรฐานย่อยหลายแห่งก็ปิดตัวลง

โรงเรียนแพทย์ได้กลายเป็นโรงสีประกาศนียบัตรส่วนใหญ่ยกเว้นโรงเรียนเพียงไม่กี่แห่งในเมืองใหญ่ การพัฒนาสองอย่างเปลี่ยนไป ครั้งแรกคือ "รายงาน Flexner" ตีพิมพ์ในปี 1910 Abraham Flexner เป็นนักการศึกษาชั้นนำที่ถูกขอให้ศึกษาโรงเรียนแพทย์อเมริกัน รายงานเชิงลบอย่างสูงของเขาและคำแนะนำสำหรับการปรับปรุงนำไปสู่การปิดโรงเรียนที่ต่ำกว่ามาตรฐานหลายแห่งและการสร้างมาตรฐานความเป็นเลิศสำหรับการศึกษาด้านการแพทย์ที่แท้จริง

การพัฒนาอื่น ๆ มาจากเซอร์วิลเลียมออสเลอร์ชาวแคนาดาซึ่งเป็นหนึ่งในศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์สมัยใหม่ เขาทำงานที่มหาวิทยาลัยแมคกิลล์ในแคนาดาและจากนั้นที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียก่อนที่จะได้รับคัดเลือกให้เป็นหัวหน้าแพทย์คนแรกและเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์ ที่นั่นเขาก่อตั้งการฝึกอบรมเรื่องการพักอาศัยครั้งแรกและเป็นครั้งแรกที่นำนักเรียนไปที่เตียงของผู้ป่วย ก่อนหน้านั้นนักศึกษาแพทย์เรียนรู้จากหนังสือเรียนเท่านั้นจนกว่าพวกเขาจะออกไปฝึกซ้อมดังนั้นพวกเขาจึงมีประสบการณ์ภาคปฏิบัติเล็กน้อย Osler ยังได้เขียนตำราการแพทย์ฉบับแรกที่มีเนื้อหาครอบคลุมทางวิทยาศาสตร์และต่อมาก็ไปที่ Oxford ในฐานะศาสตราจารย์ Regent ซึ่งเขาได้รับตำแหน่งอัศวิน เขาสร้างการดูแลผู้ป่วยที่มุ่งเน้นและมีมาตรฐานทางจริยธรรมและวิทยาศาสตร์มากมาย

ในปี พ.ศ. 2473 โรงเรียนแพทย์เกือบทุกแห่งจำเป็นต้องมีวุฒิการศึกษาศิลปศาสตร์สำหรับการเข้าศึกษาและจัดหลักสูตรการแพทย์และศัลยกรรมในระยะเวลา 3 ถึง 4 ปี หลายรัฐยังต้องการผู้สมัครที่จะสำเร็จการฝึกงาน 1 ปีในโรงพยาบาลหลังจากได้รับปริญญาจากโรงเรียนแพทย์ที่ได้รับการยอมรับเพื่อให้ได้ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม

แพทย์ชาวอเมริกันไม่ได้เริ่มชำนาญจนกระทั่งกลางศตวรรษที่ 19 ผู้คนที่คัดค้านความเชี่ยวชาญกล่าวว่า "ความเชี่ยวชาญเฉพาะดำเนินการอย่างไม่เป็นธรรมต่อผู้ปฏิบัติงานทั่วไปซึ่งหมายความว่าเขาไร้ความสามารถในการรักษาโรคบางประเภทอย่างเหมาะสม" พวกเขายังกล่าวอีกว่าความเชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะ "ทำให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเสื่อมเสียในสายตาของสาธารณชน" อย่างไรก็ตามเนื่องจากความรู้และเทคนิคทางการแพทย์ได้ขยายออกไปแพทย์หลายคนเลือกที่จะให้ความสนใจกับบางพื้นที่และตระหนักว่าชุดทักษะของพวกเขาอาจมีประโยชน์มากกว่าในบางสถานการณ์

เศรษฐศาสตร์ก็มีบทบาทสำคัญด้วยเช่นกันเพราะโดยทั่วไปแล้วผู้เชี่ยวชาญจะมีรายได้สูงกว่าแพทย์ทั่วไป การถกเถียงกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญและผู้ทำงานทั่วไปยังคงดำเนินต่อไปและเพิ่งได้รับแรงผลักดันจากประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่ทันสมัย

ขอบเขตของการปฏิบัติ

การปฏิบัติของแพทย์รวมถึงการวินิจฉัย, การรักษา, การแก้ไข, การให้คำแนะนำหรือใบสั่งยาสำหรับโรคใด ๆ ของมนุษย์, โรค, การบาดเจ็บ, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติ, ความเจ็บปวดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ทางร่างกายหรือจิตใจของจริงหรือจินตนาการ

ข้อบังคับของวิชาชีพ

แพทย์เป็นคนแรกของอาชีพที่ต้องมีใบอนุญาต กฎหมายของรัฐเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตทางการแพทย์ระบุว่า "การวินิจฉัย" และ "การรักษา" ของสภาพมนุษย์ในทางการแพทย์ บุคคลใดก็ตามที่ต้องการวินิจฉัยหรือรักษาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิชาชีพสามารถถูกเรียกเก็บเงินกับ "การฝึกยาโดยไม่ต้องมีใบอนุญาต"

การแพทย์เช่นเดียวกับอาชีพอื่น ๆ ถูกควบคุมในระดับต่าง ๆ :

• โรงเรียนแพทย์จะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานของสมาคมแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา
• Licensure เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในระดับรัฐตามกฎหมายของรัฐโดยเฉพาะ
• การรับรองถูกจัดตั้งขึ้นผ่านองค์กรระดับชาติที่มีข้อกำหนดระดับประเทศที่สอดคล้องกันสำหรับมาตรฐานการปฏิบัติวิชาชีพขั้นต่ำ

ใบอนุญาต: รัฐทุกรัฐกำหนดให้ผู้สมัครใบอนุญาต MD ต้องสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ที่ได้รับอนุมัติและดำเนินการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา (USMLE) ขั้นตอนที่ 1 ถึง 3 ขั้นตอนที่ 1 และ 3 เสร็จสมบูรณ์ในขณะที่อยู่ในโรงเรียนแพทย์และขั้นตอนที่ 3 (ปกติระหว่าง 12 ถึง 18 เดือนขึ้นอยู่กับสถานะ) ผู้ที่ได้รับปริญญาทางการแพทย์ของพวกเขาในประเทศอื่น ๆ จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้ก่อนที่จะฝึกหัดยาในสหรัฐอเมริกา

ด้วยการแนะนำของ telemedicine มีความกังวลเกี่ยวกับวิธีการจัดการปัญหาการออกใบอนุญาตรัฐเมื่อยาจะถูกใช้ร่วมกันระหว่างรัฐผ่านการสื่อสารโทรคมนาคม มีการแก้ไขกฎหมายและแนวทางปฏิบัติ ในบางรัฐเพิ่งมีการกำหนดขั้นตอนสำหรับการรับรู้ใบอนุญาตของแพทย์ที่ปฏิบัติในรัฐอื่นในเวลาฉุกเฉินเช่นหลังจากพายุเฮอริเคนหรือแผ่นดินไหว

รับรอง: MD ที่ต้องการมีความเชี่ยวชาญจะต้องสำเร็จการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาเพิ่มเติมอีก 3 ถึง 9 ปีในพื้นที่พิเศษของพวกเขาจากนั้นผ่านการสอบรับรองคณะกรรมการ แพทย์ที่อ้างว่าฝึกฝนเป็นพิเศษควรได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในสาขาเฉพาะด้านนั้น ไม่ใช่ "การรับรอง" ทั้งหมดที่มาจากหน่วยงานวิชาการที่เป็นที่ยอมรับ หน่วยงานรับรองที่น่าเชื่อถือส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของคณะกรรมการการแพทย์เฉพาะทางของอเมริกา โรงพยาบาลหลายแห่งจะไม่อนุญาตให้แพทย์หรือศัลยแพทย์ฝึกหัดพนักงานหากไม่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในลักษณะพิเศษที่เหมาะสม

ทางเลือกชื่อ

แพทย์

ภาพ

• 

  
  ประเภทของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

อ้างอิง

Goldman L, Schafer AI แนวทางการแพทย์ผู้ป่วยและแพทย์: ยาเป็นอาชีพที่เรียนรู้และมีมนุษยธรรม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 1

Kaljee L, สแตนตัน BF ประเด็นทางวัฒนธรรมในการดูแลเด็ก ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 4

Krieg RM, Cooksey JA โรงพยาบาล Provident: มรดกแห่งชีวิต ชิคาโกรัฐอิลลินอยส์; มูลนิธิ Provident, 1997

วันที่รีวิว 1/14/2017

อัปเดตโดย: Robert Hurd, MD, ศาสตราจารย์ด้านต่อมไร้ท่อและจริยธรรมการดูแลสุขภาพ, มหาวิทยาลัย Xavier, Cincinnati, OH ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ