เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/28/2018
การซ่อมแซมจอประสาทตาเป็นการผ่าตัดตาเพื่อวางเรตินากลับสู่ตำแหน่งปกติ เรตินาเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตา การปลดหมายความว่ามันดึงออกจากชั้นเนื้อเยื่อรอบ ๆ
บทความนี้อธิบายถึงการซ่อมแซมของจอประสาทตา rhegmatogenous จอประสาทตา สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีรูหรือฉีกขาดในเรตินา
ลักษณะ
การดำเนินการซ่อมแซมจอประสาทตาส่วนใหญ่เป็นเรื่องเร่งด่วน หากพบรูหรือน้ำตาในเรตินาก่อนที่ม่านตาจะแยกออกคุณหมอตาสามารถปิดรูด้วยเลเซอร์ได้ ขั้นตอนนี้มักทำในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
ถ้าเรตินาเพิ่งเริ่มแยกออกอาจมีกระบวนการเรียกว่า retinopexy แบบนิวเมติกเพื่อทำการซ่อมแซม
- นิวเมติกเรตินอยส์ (ตำแหน่งฟองก๊าซ) มักจะเป็นขั้นตอนสำนักงาน
- แพทย์จักษุฉีดฟองก๊าซเข้าไปในดวงตา
- จากนั้นคุณจะถูกจัดวางเพื่อให้ฟองแก๊สลอยขึ้นไปที่รูในเรตินาและผลักมันกลับเข้าที่
- แพทย์จะใช้เลเซอร์ในการปิดรูอย่างถาวร
การออกอย่างรุนแรงต้องมีการผ่าตัดขั้นสูง ขั้นตอนต่อไปนี้ทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก:
- วิธีหัวเข็มขัด scleral เยื้องผนังของตาเข้าด้านในเพื่อให้ตรงกับรูในเรตินา Scleral buckling สามารถทำได้โดยใช้ยาทำให้มึนงงในขณะที่คุณตื่น (ยาชาเฉพาะที่) หรือเมื่อคุณนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวด (ยาชาทั่วไป)
- ขั้นตอนการ vitrectomy ใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กมากในตาเพื่อปลดปล่อยความตึงเครียดบนจอประสาทตา สิ่งนี้ทำให้เรตินาเคลื่อนย้ายกลับไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม vitrectomies ส่วนใหญ่ทำด้วยยาทำให้มึนงงในขณะที่คุณตื่น
ในกรณีที่ซับซ้อนกระบวนการทั้งสองอาจทำได้ในเวลาเดียวกัน
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
จอประสาทตาไม่ดีขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา จำเป็นต้องซ่อมแซมเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นถาวร
การผ่าตัดจะต้องทำเร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการปลด ถ้าเป็นไปได้การผ่าตัดควรทำในวันเดียวกันถ้าการถอดไม่ได้ส่งผลกระทบต่อพื้นที่การมองเห็นกลาง (macula) สิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันการปลดจอประสาทตาออกไปอีก มันจะเพิ่มโอกาสในการรักษาวิสัยทัศน์ที่ดี
หาก macula แยกออกมามันก็สายเกินไปที่จะฟื้นฟูการมองเห็นปกติ การผ่าตัดยังสามารถทำได้เพื่อป้องกันการตาบอดทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้แพทย์จักษุสามารถรอสัปดาห์ถึง 10 วันเพื่อกำหนดเวลาการผ่าตัด
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงในการผ่าตัดจอประสาทตาออก ได้แก่ :
- มีเลือดออก
- การปลดที่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ (อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม)
- เพิ่มความดันตา (ความดันลูกตา)
- การติดเชื้อ
อาจจำเป็นต้องวางยาสลบ ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
คุณไม่สามารถกู้คืนการมองเห็นเต็มรูปแบบ
หลังจากขั้นตอน
โอกาสในการประสบความสำเร็จในการจัดตำแหน่งใหม่ของเรตินานั้นขึ้นอยู่กับจำนวนหลุมขนาดและขนาดของเนื้อเยื่อรอยแผลเป็นในบริเวณนั้น
ในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องอยู่โรงพยาบาลค้างคืน คุณอาจต้อง จำกัด การออกกำลังกายของคุณในบางครั้ง
หากจอตาได้รับการซ่อมแซมโดยใช้ขั้นตอนฟองแก๊สคุณต้องคว่ำหน้าลงหรือหันไปด้านใดด้านหนึ่งเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ มันเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาตำแหน่งนี้เพื่อให้ฟองก๊าซดันจอประสาทตาเข้าที่
ผู้ที่มีฟองก๊าซในดวงตาจะต้องไม่บินหรือไปอยู่ในที่สูงจนกว่าฟองก๊าซจะละลาย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ส่วนใหญ่เรตินาสามารถติดตั้งใหม่ได้ด้วยการใช้งานเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามบางคนจะต้องผ่าตัดหลายครั้ง สามารถซ่อมแซมได้มากกว่า 9 จาก 10 เครื่อง ความล้มเหลวในการซ่อมแซมจอประสาทตาส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นในระดับหนึ่งเสมอ
เมื่อเกิดการปลดตัวรับแสง (แท่งและกรวย) จะเริ่มเสื่อมสภาพ ยิ่งการซ่อมแซมออกเร็วเท่าไหร่แท่งและกรวยก็จะเริ่มฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อเรตินาแยกออกแล้วตัวรับแสงอาจไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
หลังการผ่าตัดคุณภาพของการมองเห็นจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดและสาเหตุ:
- หากพื้นที่ส่วนกลางของการมองเห็น (macula) ไม่เกี่ยวข้องการมองเห็นมักจะดีมาก
- หากด่างมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยกว่า 1 สัปดาห์การมองเห็นมักจะดีขึ้น แต่ไม่ถึง 20/20 (ปกติ)
- หากด่างออกจากกันเป็นเวลานานวิสัยทัศน์บางอย่างจะกลับคืนมา แต่มันจะมีความบกพร่องมาก บ่อยครั้งที่มันจะน้อยกว่า 20/200 ซึ่งเป็นข้อ จำกัด สำหรับการตาบอดทางกฎหมาย
ทางเลือกชื่อ
Scleral โก่ง; Vitrectomy; นิวเมติกเรตินอฟ; เลเซอร์ retinopexy; การซ่อมแซมม่านตา rhegmatogenous
ภาพ
ม่านตาเดี่ยว
การซ่อมแซมจอประสาทตา - ซีรีส์
อ้างอิง
Guluma K, Lee JE จักษุวิทยา ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 61
Todorich B, Faia LJ, Williams GA การผ่าตัดโก่งโก่ง ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 6.11
Wickham L, Aylward GW ขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับการซ่อมแซมจอประสาทตา ใน: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. จอประสาทตาของไรอัน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: จำนวน 109
Yanoff M, Cameron D. โรคของระบบภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 423
วันที่รีวิว 8/28/2018
อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ