เนื้อหา
hemothorax หมายถึงการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บ แต่การผ่าตัดหัวใจและปอดมะเร็งการติดเชื้อในปอดหรือแม้แต่การใช้ทินเนอร์เลือดในปริมาณที่มากเกินไปอาการต่างๆอาจรวมถึงการหายใจถี่อย่างรุนแรงเจ็บหน้าอกและอาการช็อก . โดยปกติจะมีการสอดท่อทรวงอกเพื่อระบายเลือด แต่การผ่าตัดหน้าอกมักจำเป็นเพื่อกำหนดและระบุสาเหตุที่แท้จริง การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดพังผืดของเยื่อบุปอดหรือถุงลมโป่งพอง (หนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด)อุบัติการณ์
คิดว่าเกือบ 300,000 รายของ hemothorax เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีเนื่องจากการบาดเจ็บเพียงอย่างเดียวโดยมีการบาดเจ็บที่หน้าอกประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บหลายครั้งอย่างไรก็ตามเมื่อ hemothorax พัฒนาขึ้นมักจะมีความสับสน ประการแรกเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันมากในอาการของ hemothorax และภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจอื่น ๆ คุณควรรู้อะไรบ้างว่าคุณกำลังเผชิญกับภาวะนี้ในตัวเองหรือคนที่คุณรัก?
อาการ
อาการของ hemothorax อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ในตอนแรกและอาจรวมถึง:
- หายใจถี่อย่างรุนแรง
- ความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายมาก
- อาการช็อกเช่นหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตต่ำซีดแขนขาเย็นและอ่อนแรง
- อาการเจ็บหน้าอกซึ่งมักจะคมและอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง อาจมีอาการปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
- ความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น
สาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของ hemothorax และขึ้นอยู่กับสาเหตุเลือดอาจมาจากปอดหัวใจผนังทรวงอกหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่หน้าอก บางส่วน ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่หน้าอก (นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hemothorax)
- ถุงลมโป่งพอง
- โรคมะเร็งปอด,
- Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด (มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด)
- มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดเช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่
- การผ่าตัดหน้าอก (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดปอดและหัวใจ)
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด
- การติดเชื้อในปอดเช่นวัณโรค
- ความผิดปกติของเลือดที่ส่งผลให้เกิดการแข็งตัวเป็นเวลานานหรือในปริมาณที่มากเกินไปของทินเนอร์เลือด
- เส้นเลือดอุดตันในปอดและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- โดยธรรมชาติ
การวินิจฉัย
ประวัติที่ระมัดระวังอาจให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุและการปรากฏตัวของ hemothorax เช่นการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือการผ่าตัดหน้าอก ในด้านที่ได้รับผลกระทบเสียงปอดอาจลดลงหรือขาดหายไป เอ็กซเรย์หน้าอกตั้งตรงอาจช่วยในการวินิจฉัย hemothorax และอาจมีการพิจารณาการทดสอบเพิ่มเติมเช่น CT ทรวงอก เมื่อใส่ท่อทรวงอกอาจมีการประเมินของเหลวเพื่อยืนยันการมีเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดและค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้เพิ่มเติม
การประเมินของเหลวในเยื่อหุ้มปอดสามารถช่วยได้เช่นกัน เพื่อให้ของเหลวนี้จัดเป็น hemothorax ฮีมาโตคริตของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดควรมีอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของฮีมาโตคริตของเลือดส่วนปลาย (เลือดที่ตรวจโดยการเก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำ)
การวินิจฉัยแยกโรค
hemothorax แตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทรวงอกเช่น:
- Pneumothorax: ในสภาพนี้อากาศจะสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด
- เยื่อหุ้มปอด
- เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง
- ถุงลมโป่งพอง
- Chylothorax
การรักษา
การรักษา hemothorax ในขั้นต้นมักเกี่ยวข้องกับการทำให้บุคคลมีเสถียรภาพและจากนั้นใส่ท่อทรวงอกเพื่อระบายเลือดและอากาศที่สร้างขึ้นหรือสร้างขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มปอดในช่องเยื่อหุ้มปอด
บ่อยครั้งที่ hemothorax เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อหรือทะลุ เมื่อเกิดขึ้นโดยไม่มีบาดแผลสิ่งสำคัญมากที่จะต้องค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง
การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อทรวงอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วย (การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยทำแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกและการผ่าตัดจะทำผ่านแผลเล็ก ๆ เหล่านี้ด้วยการใช้กล้อง)
สำหรับบางคนการผ่าตัดทรวงอก (การผ่าตัดเปิดหน้าอกในทางตรงกันข้ามกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด) เพื่อไปยังแหล่งที่มาและควบคุมการตกเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าของเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่หรือเมื่อแหล่งที่มาของเลือดไม่แน่นอน
ภาวะแทรกซ้อน
สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาจำนวนเล็กน้อยจะเหลือเพียงถุงลมโป่งพอง (การสะสมของหนองระหว่างเยื่อบุปอด) หรือบางส่วนที่เป็นแผลเป็นของเยื่อหุ้มปอด (พังผืดในเยื่อหุ้มปอด) พังผืดอาจส่งผลให้เกิดอาการทางเดินหายใจในระยะยาวสำหรับ บางคน.
เมื่อเป็นโรคถุงลมโป่งพองอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อเอาหนองออกและเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวและแบคทีเรียเข้าสู่หน้าอกอีก การรักษาพังผืดส่วนใหญ่ให้การสนับสนุนเนื่องจากพังผืดมักไม่สามารถย้อนกลับได้ กล่าวได้ว่าการรักษาตั้งแต่การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดไปจนถึงการฝึกลมหายใจจะมีประโยชน์ในการฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การพยากรณ์โรค
ผลลัพธ์ของ hemothorax ขึ้นอยู่กับทั้งขอบเขตของเลือดออกและสาเหตุที่แท้จริงสำหรับผู้ที่มี hemothorax ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หน้าอกการพยากรณ์โรคโดยรวมค่อนข้างดีและดีมากถ้า hemothorax สามารถทำได้ ได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคอาจเป็นผลดีเมื่อ hemothorax เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดหน้าอกเมื่อ hemothorax เกิดขึ้นต่อหน้ามะเร็ง (เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกผ่านเยื่อบุปอด) หรือกล้ามเนื้อในปอดอย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคจะได้รับการป้องกันมากขึ้น
คำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีประสบการณ์เกี่ยวกับภาวะเลือดคั่งอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว โชคดีที่หากสามารถควบคุมเลือดออกได้และมีการดูแลทางการแพทย์ที่ดีเยี่ยมการรักษาบางครั้งสามารถแก้ไขปัญหาได้โดยมีผลกระทบในระยะยาวเพียงเล็กน้อย