ข้อเข่าทดแทน

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/15/2018

การเปลี่ยนข้อเข่าคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าด้วยข้อเทียมที่มนุษย์สร้างขึ้น ข้อต่อเทียมเรียกว่าขาเทียม

ลักษณะ

กระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายจะถูกลบออกจากข้อเข่า ชิ้นส่วนที่มนุษย์สร้างขึ้นจะถูกวางไว้ที่หัวเข่า

ชิ้นส่วนเหล่านี้อาจวางในตำแหน่งต่อไปนี้ในข้อเข่า:

• ปลายล่างของกระดูกต้นขา - กระดูกนี้เรียกว่ากระดูก ชิ้นส่วนอะไหล่มักทำจากโลหะ
• ปลายบนของกระดูกหน้าแข้งซึ่งเป็นกระดูกใหญ่ในขาท่อนล่างของคุณ - กระดูกนี้เรียกว่ากระดูกหน้าแข้ง ชิ้นส่วนอะไหล่มักทำจากโลหะและพลาสติกที่แข็งแรง
• ด้านหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า - กระดูกสะบ้าหัวเข่าเรียกว่าสะบ้า ชิ้นส่วนอะไหล่มักทำจากพลาสติกที่แข็งแรง

คุณจะไม่รู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัด คุณจะมีการระงับความรู้สึกหนึ่งในสองประเภทนี้:

• ยาชาทั่วไป - ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวด
• การวางยาสลบในระดับภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) - ยาจะถูกใส่ไว้ที่ด้านหลังของคุณเพื่อทำให้คุณรู้สึกชาใต้เอวของคุณ คุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงนอน และคุณอาจได้รับยาที่จะทำให้คุณลืมเกี่ยวกับกระบวนการแม้ว่าคุณจะไม่ได้หลับอย่างเต็มที่

หลังจากที่คุณได้รับการดมยาสลบศัลยแพทย์จะทำการตัดหัวเข่าเพื่อเปิดมัน บาดแผลนี้มักจะยาว 8 ถึง 10 นิ้ว (20 ถึง 25 เซนติเมตร) จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ขยับกระดูกสะบ้าหัวเข่า (สะบ้า) ออกไปจากนั้นตัดปลายกระดูกต้นขาของคุณและกระดูกหน้าแข้ง (ขาส่วนล่าง) ให้พอดีกับชิ้นส่วนทดแทน
• ตัดใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณเพื่อเตรียมสำหรับชิ้นใหม่ที่จะแนบมี
• ยึดสองส่วนของอวัยวะเทียมเข้ากับกระดูกของคุณ ส่วนหนึ่งจะถูกแนบไปกับส่วนท้ายของกระดูกต้นขาของคุณและส่วนอื่น ๆ จะถูกแนบไปกับกระดูกหน้าแข้งของคุณ ชิ้นส่วนสามารถติดได้โดยใช้ซีเมนต์กระดูกหรือสกรู
• แนบด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณ ซีเมนต์กระดูกชนิดพิเศษถูกใช้เพื่อเชื่อมส่วนนี้
• ซ่อมแซมกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อรอบข้อต่อใหม่และปิดแผลผ่าตัด

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

หัวเข่าส่วนใหญ่มีทั้งชิ้นส่วนโลหะและพลาสติก ศัลยแพทย์บางคนใช้วัสดุต่าง ๆ รวมถึงโลหะบนโลหะเซรามิกบนเซรามิกหรือเซรามิกกับพลาสติก

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่จะมีข้อเข่าแทนที่คือเพื่อบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าหาก:

• คุณกำลังมีอาการปวดข้อเข่าอักเสบซึ่งทำให้คุณนอนหลับหรือทำกิจกรรมปกติ
• คุณไม่สามารถเดินและดูแลตัวเองได้
• อาการปวดเข่าของคุณยังไม่ดีขึ้นหากรักษาแบบอื่น
• คุณเข้าใจว่าการผ่าตัดและการฟื้นตัวจะเป็นอย่างไร

ส่วนใหญ่แล้วข้อเข่าเทียมจะทำกันในคนอายุ 60 ปีขึ้นไป คนที่อายุน้อยกว่าที่มีข้อเข่าแทนอาจทำให้เกิดความเครียดที่เข่าเทียมและทำให้มันเสื่อมสภาพเร็วขึ้นและไม่นาน

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสพติดอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• เตรียมบ้านของคุณ
• สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), Naproxen (Naprosyn, Aleve), ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin) หรือ clopidogrel (Plavix) และยาอื่น ๆ
• คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่อาจทำให้ร่างกายของคุณมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น เหล่านี้รวมถึง methotrexate, Enbrel หรือยาอื่น ๆ ที่ช่วยระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเห็นผู้ให้บริการที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้เพื่อดูว่ามันปลอดภัยสำหรับคุณที่จะได้รับการผ่าตัด
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่จะทำให้แผลและกระดูกหายช้าลง การฟื้นตัวของคุณอาจไม่ดีหากคุณสูบบุหรี่ต่อไป
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทุกครั้งเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดใหญ่ไข้ผื่นคันเริมหรืออาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณมีก่อนการผ่าตัด
• คุณอาจต้องการเยี่ยมชมนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายก่อนทำศัลยกรรม
• ตั้งค่าบ้านของคุณเพื่อให้งานประจำวันง่ายขึ้น
• ฝึกใช้อ้อยวอล์คเกอร์ไม้ค้ำหรือรถเข็นอย่างถูกวิธี

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกถามว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน ในช่วงเวลานั้นคุณจะหายจากการระงับความรู้สึกและจากการผ่าตัด คุณจะถูกขอให้เริ่มเคลื่อนที่และเดินโดยเร็วที่สุดในวันแรกหลังการผ่าตัด

การกู้คืนเต็มจะใช้เวลา 4 เดือนถึงหนึ่งปี

บางคนต้องการพักระยะสั้นในศูนย์พักฟื้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลและก่อนกลับบ้าน ที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคุณจะได้เรียนรู้วิธีการทำกิจกรรมประจำวันของคุณเองอย่างปลอดภัย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดมักจะดีเยี่ยม การดำเนินการบรรเทาอาการปวดสำหรับคนส่วนใหญ่ คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการความช่วยเหลือในการเดินหลังจากพวกเขาฟื้นตัวเต็มที่

ข้อเข่าเทียมส่วนใหญ่มีอายุ 10 ถึง 15 ปี บางคนมีอายุยาวนานถึง 20 ปีก่อนที่จะคลายตัวและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่อีกครั้ง การเปลี่ยนข้อเข่ารวมสามารถเปลี่ยนได้อีกครั้งหากพวกเขาหลุดหรือสึกหรอ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผลลัพธ์ไม่ดีเท่าครั้งแรก เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ผ่าตัดเร็วเกินไปดังนั้นคุณจะต้องผ่าตัดอีกครั้งตั้งแต่อายุยังน้อยหรือช้าเกินไปเมื่อคุณไม่ได้รับประโยชน์มากที่สุด

ทางเลือกชื่อ

การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ข้อเข่าเทียม - ทั้งหมด; Tricompartment เปลี่ยนเข่า; Subvastus เปลี่ยนเข่า; การเปลี่ยนข้อเข่า - การบุกรุกน้อยที่สุด; การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า - การบุกรุกน้อยที่สุด; TKA - การเปลี่ยนข้อเข่า โรคข้อเข่าเสื่อม - ทดแทน; OA - การเปลี่ยนข้อเข่า

คำแนะนำผู้ป่วย

• ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อม - การผ่าตัดหัวเข่าหรือสะโพก
• เปลี่ยนสะโพกหรือหัวเข่า - หลัง - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การเปลี่ยนสะโพกหรือหัวเข่า - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ข้อเข่าเปลี่ยน - จำหน่าย
• ป้องกันการหกล้ม
• การป้องกันการหกล้ม - ควรถามแพทย์ของคุณอย่างไร
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด

ภาพ

• 

  
  ข้อเข่าเทียมเปลี่ยนข้อต่อ

• 

  
  ข้อเข่าเทียม - ซีรีย์

อ้างอิง

American Academy of Orthopaedic ศัลยแพทย์ (AAOS) การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: คำแนะนำตามหลักฐานฉบับที่ 2 (สรุป) www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf อัปเดต 18 พฤษภาคม 2556 เข้าถึงได้ 16 สิงหาคม 2561

Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด: การปรับปรุงผลลัพธ์ด้วยวิธีการแบบสหวิทยาการ J Multidiscip Healthc. 2018; 11: 63-73 PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347

Mihalko WM ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 7

วันที่รีวิว 8/15/2018

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ