เนื้อหา
โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อยซึ่งกรดและเปปซิน (เอนไซม์ย่อยอาหารที่สำคัญ) ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็กหรือที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดการสึกกร่อน สิ่งนี้นำไปสู่แผลที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลในกระเพาะอาหารที่อยู่ในกระเพาะอาหารเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร ถ้าอาการเจ็บอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นเรียกว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนอย่างมีนัยสำคัญ แต่อาการโดยรวมอาจแตกต่างกันไปบ้างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารทั้งสองประเภทและแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติต่อแต่ละคนแตกต่างกันเล็กน้อย การจัดการกรณีของคุณเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจเกิดผลร้ายแรงเช่นเลือดออกและโรคโลหิตจาง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดตอนนี้ทราบแล้วว่าเกิดจากการติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร) แบคทีเรียและการใช้ยาแก้ปวดบางชนิดในระยะยาวความรู้นี้ได้ปฏิวัติการดูแลโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ในช่วงเวลาใดก็ตามผู้คนถึง 1% ทั่วโลกจะมีแผลในกระเพาะอาหาร
อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหาร
อาการหลักของแผลในกระเพาะอาหารคือปวดท้อง คนส่วนใหญ่จะอธิบายถึงอาการปวดแทะหรือปวดแสบปวดร้อนที่มักจะอยู่ในกระเพาะอาหารหรือใต้ซี่โครงทางด้านขวาหรือด้านซ้าย
รูปแบบของอาการปวดท้องอาจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล:
อาการแผลในกระเพาะอาหารอาการปวดมักจะทำให้แย่ลงเมื่อรับประทานอาหาร
น้ำหนักลด (อาจเกิดจากการกินน้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย)
อาการปวดระหว่างมื้ออาหาร (เมื่อท้องว่าง) และอาการดีขึ้นหลังรับประทานอาหาร
น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
ที่กล่าวว่าในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารสร้างโอกาสให้เกิดอาการต่างๆได้อย่างชัดเจนสัดส่วนที่น่าแปลกใจของผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร (อาจมากถึง 50%) อาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ น่าเสียดายที่แม้แต่แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการโดยตรงในที่สุดก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้
ภาวะแทรกซ้อน
คนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีโอกาสเป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) ค่อนข้างสูงและมีอาการที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเสียดท้อง
ในขณะที่เกี่ยวข้องมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจร้ายแรงกว่าและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้:
หากแผลในกระเพาะอาหารมีขนาดใหญ่พออาจกัดกร่อนเข้าไปในเส้นเลือดและทำให้เลือดออกได้ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนเนื่องจากบริเวณที่มีเลือดออกอยู่ในส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร (GI) อาการของเลือดออกในส่วนบนอาจค่อนข้างรุนแรงและไม่สามารถเพิกเฉยได้เช่นอาเจียนเป็นเลือดสีแดงสด
ในทางกลับกันหากเลือดออกช้าอาการต่างๆอาจบอบบางกว่ามากและอาจรวมถึงการเริ่มอ่อนแรงทีละน้อย (จากโลหิตจาง) เวียนศีรษะใจสั่น (จากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ตะคริวในช่องท้อง (เกิดจากเลือดเคลื่อนผ่าน และระคายเคืองลำไส้) และอุจจาระหรืออุจจาระ (เกิดจากกระบวนการย่อยอาหารที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับเลือดในลำไส้)
แผลในกระเพาะอาหารที่อยู่ตรงรอยต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ตำแหน่งที่เรียกว่าช่องไพลอริก) อาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารบวมมากพอที่จะทำให้เกิดการอุดตันบางส่วน หากเป็นเช่นนั้นอาการต่างๆอาจรวมถึงท้องอืดอาหารไม่ย่อยรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนและน้ำหนักลด
อาจเกิดการเจาะทะลุ (เมื่อแผลไหม้อย่างสมบูรณ์ผ่านเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้) และช่องทวาร (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร) ทำให้ของเหลวในทางเดินอาหารรั่วออกซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นการติดเชื้อ
อาการของแผลในกระเพาะอาหารสาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากหนึ่งในสองสิ่ง:
- เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อ
- การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) แบบเรื้อรัง
โดยตระหนักว่า เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อมีความรับผิดชอบมากหากไม่ใช่โรคแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ถือเป็นหนึ่งในความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา อย่างน้อย 50% ของมนุษย์ทั้งหมดมี เชื้อเอชไพโลไร ในระบบทางเดินอาหารส่วนบนและประมาณ 75% ของแผลในกระเพาะอาหารในสหรัฐอเมริกาเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนี้
งานวิจัยระบุว่า เชื้อเอชไพโลไร อาจจูงใจให้คนเป็นแผลในกระเพาะอาหารโดยกลไกต่างๆ ได้แก่ :
- เพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
- ทำให้เกิดการอักเสบ
- ลดกลไกการป้องกันของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
- ทำให้เซลล์ในกระเพาะอาหาร (ซึ่งหลั่งกรดและเปปซิน) เจริญเติบโตที่เยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น
การใช้ NSAIDs แบบเรื้อรังรวมถึงแอสไพรินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารถึง 20 เท่า ผู้ใช้ NSAID ที่มีไฟล์ เชื้อเอชไพโลไร มีโรคแผลในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น 60 เท่า
NSAIDs คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารโดยการยับยั้งตัวรับ COX-1 ในระบบทางเดินอาหารส่วนบน การยับยั้ง COX-1 ช่วยลดการผลิตพรอสตาแกลนดินต่างๆที่ทำหน้าที่ปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ในขณะที่ H. pylori และ NSAIDs เป็นสาเหตุของโรคแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจมีบทบาทต่อความเสี่ยงของคุณ ซึ่งรวมถึง:
- ยาอื่น ๆ (โดยเฉพาะสเตียรอยด์ clopidogrel, spironolactone, SSRIs, โคเคนแตก, เมทแอมเฟตามีนและแม้แต่อะเซตามิโนเฟน)
- เคมีบำบัดและรังสีบำบัด
- เนื้องอกต่างๆรวมถึง Zollinger-Ellison syndrome และ carcinoid syndrome
- การติดเชื้ออื่น ๆ รวมทั้งเริมและไซโตเมกาโลไวรัส
- โรคอักเสบเช่น sarcoidosis และ Crohn’s disease
- การใช้แอลกอฮอล์
- สูบบุหรี่
- โรคหลอดเลือดส่วนปลายที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
- ภาวะโภชนาการไม่ดี
ไม่มีหลักฐานว่าการรับประทานอาหารเฉพาะประเภทใด ๆ เช่นอาหารรสเผ็ดทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร คุณอาจพบว่าในกรณีของคุณเองการรับประทานอาหารบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาหารไม่ย่อยหรืออาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ได้และหากเป็นเช่นนั้นคุณควรหลีกเลี่ยง แต่การทำเช่นนั้นอาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นเท่านั้นไม่ได้ป้องกันโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ในทำนองเดียวกันตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญลดความคิดที่ว่าแผลเกิดจากความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรังเว้นแต่ความเครียดจะทำให้คุณสูบบุหรี่ดื่มเหล้าใช้ยาหรือใช้ยามากเกินไป
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของแผลในกระเพาะอาหารการวินิจฉัย
การตรวจวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารมีเป้าหมายที่แตกต่างกันสองประการ:
- การสร้างการมีหรือไม่มีแผลในกระเพาะอาหาร
- การประเมินสาเหตุของแผลถ้ามี
หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจให้คุณเข้ารับการบำบัดเพื่อป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร หากอาการของคุณหายไปและไม่กลับมาหลังจากมาตรการง่ายๆนี้นั่นอาจเป็นได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณรุนแรงในระดับปานกลางหรือหากอาการของคุณกลับมาหลังจากการบำบัดระยะสั้นมักเป็นความคิดที่ดีที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย วันนี้ทำได้อย่างมีประสิทธิภาพและแม่นยำที่สุดด้วยขั้นตอนการส่องกล้อง
ด้วยการส่องกล้องท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งมีระบบไฟเบอร์ออปติกจะถูกส่งผ่านไปยังหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะมองเห็นได้โดยตรง
การส่องกล้องทำได้รวดเร็วและแม่นยำ นอกจากนี้หากมีแผลอยู่สามารถประเมินความรุนแรงโดยทั่วไปได้และสามารถตรวจหาสัญญาณของมะเร็งได้ (ซึ่งในกรณีนี้สามารถตรวจชิ้นเนื้อได้) การตรวจชิ้นเนื้อยังมีประโยชน์มากในการตรวจสอบว่า เชื้อเอชไพโลไร ปัจจุบัน
การส่องกล้องได้แทนที่การศึกษาเอกซเรย์ทางเดินอาหารส่วนบนโดยใช้แบเรียมที่กลืนเข้าไป
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารสิ่งสำคัญคือต้องประเมินว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ เชื้อเอชไพโลไร มีอยู่และ NSAIDs อาจเป็นปัจจัยหรือไม่ ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากในการตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสม ไม่ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้ออาจใช้การทดสอบลมหายใจของยูเรียเพื่อตรวจสอบสิ่งนี้ (เชื้อเอชไพโลไร หลั่งเอนไซม์ยูรีเอสซึ่งส่งผลให้ยูเรียส่วนเกินที่ตรวจพบได้ในลมหายใจ) อาจใช้การตรวจเลือดและการตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไพโลไร
เนื่องจาก NSAIDs (และบางครั้งยาอื่น ๆ ) มักมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
หากคุณมีแผลในกระเพาะอาหารและไม่มีทั้ง เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อหรือการใช้ NSAID แพทย์ของคุณอาจต้องทำการประเมินทางการแพทย์เพิ่มเติม อย่างไรก็ตามในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารไม่จำเป็น
วิธีการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่แผลในกระเพาะอาหารสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการบำบัดทางการแพทย์และการกำจัดปัจจัยที่เอื้อ
หากการทดสอบเป็นบวกสำหรับ เชื้อเอชไพโลไรต้องกำจัดการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะสองชนิดที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มักจะใช้คลาริโทรมัยซินเมโทรนิดาโซลและ / หรืออะม็อกซีซิลลินาร์ใช้เป็นเวลาเจ็ดถึง 14 วัน
สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบซ้ำสำหรับ เชื้อเอชไพโลไร หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อบันทึกว่าการติดเชื้อหายไป หากไม่เป็นเช่นนั้นจะต้องมีหลักสูตรการรักษาอื่นโดยใช้ยาที่แตกต่างกันหรือปริมาณที่แตกต่างกัน
การรักษาแผลสามารถส่งเสริมได้โดยการยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารสามารถทำได้ดีที่สุดโดยใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เช่น Nexium (esomeprazole), Prevacid (pantoprazole), Prilosec (omeprazole) หรือ AcipHex (rabeprazole) การลดกรดในกระเพาะอาหารไม่เพียง แต่ช่วยให้แผลหาย แต่ยังทำให้ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์ได้ดีขึ้นอีกด้วย เชื้อเอชไพโลไร. การรักษาด้วย PPI มักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาแปดถึง 12 สัปดาห์ในผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร
นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยง NSAIDs ทั้งหมดแล้วทุกคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารควรหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ให้ไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวัน (ถ้าเป็นเช่นนั้น)
หลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะแล้ว เชื้อเอชไพโลไร ได้รับการกำจัดแล้วการรักษาด้วย PPI แปดถึง 12 สัปดาห์จะเสร็จสิ้นและสารที่กระทำผิดเช่น NSAIDs ถูกกำจัดออกไปโอกาสในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้อย่างสมบูรณ์นั้นดีเยี่ยมโดยทั่วไปสูงกว่า 90% ถึง 95% นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดแผลซ้ำค่อนข้างต่ำ
ในอดีตการผ่าตัดรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามเนื่องจาก H. pylori ถูกค้นพบว่าเป็นสาเหตุที่สำคัญและเกิดขึ้นบ่อยครั้งและเนื่องจากยา PPI ที่มีฤทธิ์ได้รับการพัฒนาจึงแทบไม่จำเป็น
ทุกวันนี้การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเป็นหลักหรือเป็นแผลที่พิสูจน์แล้วว่าทนทานต่อการรักษาทางการแพทย์หรือสงสัยว่าจะเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหารเช่นเลือดออกอย่างรุนแรงการอุดตันการเจาะหรือการสร้างช่องทวาร
การเผชิญปัญหา
การรักษาและการจัดการโรคแผลในกระเพาะอาหารมีการเปลี่ยนแปลงไปมาก คุณไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่อ่อนโยนอีกต่อไปตัวอย่างเช่น ที่กล่าวว่าในขณะที่ระบบย่อยอาหารของคุณกำลังรักษาคุณอาจมีอาการเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มอาหารบางชนิด นี่จะเป็นรายบุคคลและคุณจะต้องสังเกตว่าทริกเกอร์ของคุณคืออะไร การทำไดอารี่อาหารสามารถช่วยได้
การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ งดอาหารหรือเครื่องดื่มอย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนเข้านอนหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และ จำกัด อาหารและเครื่องดื่มที่คุณทราบว่าเป็นสาเหตุของอาการ
แม้ว่าความเครียดทางอารมณ์จะไม่ถือเป็นสาเหตุของการเกิดแผลอีกต่อไป แต่บางคนก็มีอาการมากขึ้นเมื่ออยู่ภายใต้ความเครียด อาจเป็นได้ว่าความเครียดทำให้คุณดื่มสูบบุหรี่หรือดื่มด่ำกับอาหารที่กระตุ้นให้เกิดอาการของคุณ ในขณะที่การรักษาอาจเป็นการดีที่จะลดความเครียดทางอารมณ์ด้วยการออกกำลังกายการทำสมาธิโยคะหรือการฝึกหายใจ
อยู่กับแผลในกระเพาะอาหารคำจาก Verywell
ในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง แต่ความก้าวหน้าในการดูแลทางการแพทย์ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาได้เปลี่ยนการรักษาภาวะนี้และการพยากรณ์โรคของผู้ที่เป็นโรคนี้ไปอย่างสิ้นเชิง
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารตราบใดที่คุณทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงให้ปฏิบัติตามวิธีการรักษาทางการแพทย์ที่น่าจะกำหนดไว้อย่างซื่อสัตย์และหลีกเลี่ยงการใช้ยาและนิสัยที่คุณควรหลีกเลี่ยง มีโอกาสดีมากที่แผลของคุณจะหายสนิทและจะไม่กลับมาอีก
อาการของแผลในกระเพาะอาหาร