เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/14/2017
การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นขั้นตอนเพื่อแทนที่ไขกระดูกที่เสียหายหรือถูกทำลายด้วยเซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกที่มีสุขภาพดี
ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและมีไขมันอยู่ภายในกระดูกของคุณ ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกซึ่งก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดต่างๆของคุณ
ลักษณะ
ก่อนการปลูกถ่ายอาจได้รับเคมีบำบัดรังสีหรือทั้งสองอย่าง สามารถทำได้ 2 วิธี:
- การรักษา Ablative (myeloablative) การให้เคมีบำบัดรังสีหรือทั้งสองอย่างเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้ยังฆ่าไขกระดูกที่มีสุขภาพดีทั้งหมดที่ยังคงเหลืออยู่และช่วยให้เซลล์ต้นกำเนิดใหม่เติบโตในไขกระดูก
- การรักษาความเข้มลดลงเรียกอีกอย่างว่าการปลูกถ่ายขนาดเล็ก การให้ยาเคมีบำบัดและการฉายรังสีในปริมาณที่น้อยลงจะได้รับก่อนการปลูกถ่าย วิธีนี้ช่วยให้ผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ มีการปลูกถ่าย
การปลูกถ่ายไขกระดูกมีสามชนิด:
- การปลูกถ่ายไขกระดูก autologous คำว่ารถยนต์หมายถึงตนเอง เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากคุณก่อนที่คุณจะได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีรักษาระดับสูง เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บไว้ในช่องแช่แข็ง หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในปริมาณสูงเซลล์ต้นกำเนิดของคุณจะถูกใส่กลับเข้าไปในร่างกายเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายกู้ภัย
- การปลูกถ่ายไขกระดูก Allogeneic คำว่าอัลโลหมายถึงอื่น ๆ เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากบุคคลอื่นที่เรียกว่าผู้บริจาค ส่วนใหญ่ยีนของผู้บริจาคจะต้องตรงกับยีนของคุณอย่างน้อยส่วนหนึ่ง มีการทดสอบพิเศษเพื่อดูว่าผู้บริจาคเหมาะสมกับคุณหรือไม่ พี่ชายหรือน้องสาวมักจะเป็นคู่ที่ดี บางครั้งผู้ปกครองเด็กและญาติคนอื่น ๆ เป็นคู่ที่ดี ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกับคุณ แต่ยังคงตรงกันอาจพบได้ผ่านการลงทะเบียนไขกระดูกแห่งชาติ
- การปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ นี่คือประเภทของการปลูกถ่าย allogeneic เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากสายสะดือของทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอด เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกแช่แข็งและเก็บไว้จนกว่าจะมีความจำเป็นสำหรับการปลูกถ่าย เซลล์เลือดจากสายสะดือยังไม่สมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการจับคู่ที่สมบูรณ์แบบ เนื่องจากสเต็มเซลล์มีจำนวนน้อยทำให้การนับเม็ดเลือดใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัว
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะทำหลังจากทำเคมีบำบัดและการฉายรังสีเสร็จสมบูรณ์ เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดของคุณมักจะผ่านท่อที่เรียกว่าสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง กระบวนการนี้คล้ายกับการถ่ายเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเดินทางผ่านเลือดเข้าไปในไขกระดูก เวลาส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
เซลล์ต้นกำเนิดผู้บริจาคสามารถรวบรวมได้สองวิธี:
- ไขกระดูกเก็บเกี่ยว การผ่าตัดเล็กน้อยนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าผู้บริจาคจะหลับและไม่เจ็บปวดระหว่างขั้นตอน ไขกระดูกจะถูกลบออกจากด้านหลังของกระดูกสะโพกทั้งสอง จำนวนไขกระดูกที่ถูกกำจัดจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ที่ได้รับ
- Leukapheresis ขั้นแรกผู้บริจาคจะได้รับกระสุนหลายวันเพื่อช่วยสเต็มเซลล์จากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด ระหว่าง leukapheresis เลือดจะถูกลบออกจากผู้บริจาคผ่านทางสาย IVส่วนของเม็ดเลือดขาวที่มีสเต็มเซลล์นั้นจะถูกแยกออกจากกันในเครื่องและนำออกไปให้ผู้รับในภายหลัง เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกส่งกลับไปยังผู้บริจาค
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การปลูกถ่ายไขกระดูกมาแทนที่ไขกระดูกที่ทำงานไม่ถูกต้องหรือถูกทำลาย (ระเหย) ด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี แพทย์เชื่อว่าสำหรับมะเร็งหลายชนิดเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคอาจโจมตีเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่เหลืออยู่เช่นเดียวกับเมื่อเซลล์สีขาวโจมตีแบคทีเรียหรือไวรัสเมื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการปลูกถ่ายไขกระดูกหากคุณ:
- มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง myelodysplasia หรือหลาย myeloma
- โรคที่มีผลต่อการผลิตเซลล์ไขกระดูกเช่นโรคโลหิตจาง aplastic, neutropenia แต่กำเนิด, โรคระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรง, โรคโลหิตจางเซลล์เคียวหรือธาลัสซี
ความเสี่ยง
การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:
- เจ็บหน้าอก
- ความดันโลหิตลดลง
- มีไข้หนาวสั่นชักโครก
- รสชาติตลกในปาก
- อาการปวดหัว
- อาการโรคลมพิษ
- ความเกลียดชัง
- ความเจ็บปวด
- หายใจถี่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการปลูกถ่ายไขกระดูกขึ้นอยู่กับหลายสิ่งรวมถึง:
- โรคที่คุณกำลังรับการรักษา
- ไม่ว่าคุณจะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูกและขนาดของการรักษาดังกล่าว
- อายุของคุณ
- สุขภาพโดยรวมของคุณ
- การจับคู่ของคุณดีเพียงใด
- ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูกที่คุณได้รับ (autologous, allogeneic หรือเลือดจากสายสะดือ)
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- โรคโลหิตจาง
- เลือดออกในปอดลำไส้สมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ต้อกระจก
- การแข็งตัวของหลอดเลือดดำขนาดเล็กของตับ
- ทำอันตรายต่อไต, ตับ, ปอดและหัวใจ
- การเจริญเติบโตช้าในเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก
- วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น
- ความล้มเหลวของการรับสินบนซึ่งหมายความว่าเซลล์ใหม่ไม่ได้เข้าสู่ร่างกายและเริ่มผลิตเซลล์ต้นกำเนิด
- Graft-versus-host disease (GVHD) ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เซลล์ผู้บริจาคโจมตีร่างกายของคุณเอง
- การติดเชื้อซึ่งอาจร้ายแรงมาก
- การอักเสบและความรุนแรงในปากลำคอหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่เรียกว่า mucositis
- ความเจ็บปวด
- ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารรวมถึงอาการท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียน
ก่อนดำเนินการ
ผู้ให้บริการของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย คุณจะต้องทดสอบหลายอย่างก่อนเริ่มการรักษา
ก่อนทำการปลูกถ่ายคุณจะมีหลอด 1 หรือ 2 หลอดเรียกว่าสายสวนเสียบเข้าไปในเส้นเลือดที่คอหรือแขนของคุณ หลอดนี้ช่วยให้คุณได้รับการรักษาของเหลวและบางครั้งโภชนาการ นอกจากนี้ยังใช้ในการดึงเลือด
ผู้ให้บริการของคุณมีแนวโน้มที่จะหารือเกี่ยวกับความเครียดทางอารมณ์ของการมีการปลูกถ่ายไขกระดูก คุณอาจต้องการพบกับที่ปรึกษา เป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับครอบครัวและลูก ๆ ของคุณเพื่อช่วยให้พวกเขาเข้าใจในสิ่งที่คาดหวัง
คุณจะต้องวางแผนที่จะช่วยคุณเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนและจัดการงานหลังจากการย้ายของคุณ:
- ทำตามคำสั่งการดูแลล่วงหน้า
- จัดการลาพักการแพทย์จากการทำงาน
- ดูแลธนาคารหรืองบการเงิน
- จัดการดูแลสัตว์เลี้ยง
- จัดให้มีคนช่วยงานบ้าน
- ยืนยันการประกันสุขภาพ
- ชำระค่าใช้จ่าย
- จัดการดูแลลูกของคุณ
- หาที่อยู่อาศัยสำหรับตัวคุณเองหรือครอบครัวใกล้โรงพยาบาลถ้าจำเป็น
หลังจากขั้นตอน
การปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาดังกล่าว ส่วนใหญ่คุณอยู่ในหน่วยการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบพิเศษในศูนย์ นี่เป็นการ จำกัด โอกาสของการติดเชื้อ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาและสถานที่ที่จะทำทั้งหมดหรือบางส่วนของการปลูกถ่าย autologous หรือ allogeneic อาจจะทำในฐานะผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องอยู่โรงพยาบาลข้ามคืน
ระยะเวลาที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับ:
- คุณได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีมากน้อยแค่ไหน
- ประเภทของการปลูกถ่าย
- ขั้นตอนของศูนย์การแพทย์ของคุณ
ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล:
- ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบจำนวนเลือดและสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิด
- คุณจะได้รับยาเพื่อป้องกัน GVHD และป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อรวมถึงยาปฏิชีวนะยา antifungals และยาต้านไวรัส
- คุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดจำนวนมาก
- คุณจะถูกป้อนผ่านหลอดเลือดดำ (IV) จนกว่าคุณจะสามารถกินผลข้างเคียงจากปากและท้องและแผลในปากก็หายไป
หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วให้ทำตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คุณทำอย่างไรดีหลังจากการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับ:
- ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูก
- เซลล์ของผู้บริจาคจับคู่กับคุณดีแค่ไหน
- คุณเป็นมะเร็งหรือความเจ็บป่วยประเภทใด
- อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ
- ชนิดและปริมาณของเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดที่คุณมีก่อนการปลูกถ่าย
- ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่คุณอาจมี
การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจช่วยรักษาความเจ็บป่วยของคุณได้ทั้งหมดหรือบางส่วน หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันทีที่รู้สึกดีพอ โดยปกติจะใช้เวลาถึง 1 ปีในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนหรือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจนำไปสู่ความตาย
ทางเลือกชื่อ
การปลูกถ่ายไขกระดูก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด; ความเข้มลดลงปลูกถ่าย nonmyeloablative การปลูกถ่ายขนาดเล็ก; การปลูกถ่ายไขกระดูก Allogenic; การปลูกถ่ายไขกระดูก autologous; การปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ โรคโลหิตจาง Aplastic - การปลูกถ่ายไขกระดูก; มะเร็งเม็ดเลือดขาว - การปลูกถ่ายไขกระดูก; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - การปลูกถ่ายไขกระดูก; หลาย myeloma - การปลูกถ่ายไขกระดูก
คำแนะนำผู้ป่วย
- เลือดออกระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง
- การปลูกถ่ายไขกระดูก - คายประจุ
- สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง - น้ำสลัดเปลี่ยน
- สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง - ล้าง
- ดื่มน้ำอย่างปลอดภัยในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง
- อาการปากแห้งในระหว่างการรักษามะเร็ง
- การกินแคลอรี่พิเศษเมื่อป่วย - ผู้ใหญ่
- การกินแคลอรี่พิเศษเมื่อป่วย - เด็ก
- เยื่อบุช่องปาก - การดูแลตนเอง
- สายสวนส่วนกลางที่ต่อพ่วงโดยรอบ - การชะล้าง
- กินอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง
ภาพ
ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
องค์ประกอบของเลือดที่เกิดขึ้น
ไขกระดูกจากสะโพก
การปลูกถ่ายไขกระดูก - ชุด
อ้างอิง
Bashir Q, Champlin R. การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 30
Heslop ฯพณฯ ภาพรวมและทางเลือกของผู้บริจาคการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติพื้นฐาน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 103
วันที่รีวิว 8/14/2017
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบและอัปเดตภายในวันที่ 11/06/2018 โดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ