เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/16/2017
การซ่อมแซม Meningocele (หรือเรียกอีกอย่างว่าการซ่อมแซม myelomeningocele) เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เกิดของกระดูกสันหลังและเยื่อหุ้มกระดูกสันหลัง Meningocele และ myelomeningocele เป็นชนิดของ spina bifida
ลักษณะ
สำหรับ meningoceles และ myelomeningoceles ศัลยแพทย์จะปิดช่องด้านหลัง
หลังคลอดข้อบกพร่องจะถูกคลุมด้วยผ้าหมัน ลูกของคุณอาจถูกโอนไปยังแผนกผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) การดูแลจะให้โดยทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ในเด็กที่มี spina bifida
ลูกของคุณอาจจะมี MRI (การสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรืออัลตราซาวด์ด้านหลัง MRI หรืออัลตร้าซาวด์ของสมองอาจทำเพื่อค้นหา hydrocephalus (ของเหลวพิเศษในสมอง)
หาก myelomeningocele ไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยผิวหนังหรือเยื่อหุ้มเซลล์เมื่อลูกของคุณเกิดมาการผ่าตัดจะเกิดขึ้นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
หากลูกของคุณมี hydrocephalus จะมีการปัด (หลอดพลาสติก) ในสมองของเด็กเพื่อระบายของเหลวที่ไหลออกมาทางกระเพาะอาหาร สิ่งนี้จะป้องกันแรงกดดันที่อาจทำลายสมองของทารก shunt เรียกว่า ventriculoperitoneal shunt
ลูกของคุณไม่ควรสัมผัสกับน้ำยางทั้งก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด เด็กหลายคนที่มีสภาพเช่นนี้มีอาการแพ้ที่ไม่ดีต่อน้ำยาง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
จำเป็นต้องมีการซ่อมแซม meningocele หรือ myelomeningocele เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและเส้นประสาทของเด็ก การผ่าตัดไม่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องในไขสันหลังหรือเส้นประสาท
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดคือ:
- ปัญหาการหายใจ
- ปฏิกิริยาต่อยา
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- การสะสมของของเหลวและความดันในสมอง (hydrocephalus)
- เพิ่มโอกาสของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปัญหาลำไส้
- การติดเชื้อหรือการอักเสบของไขสันหลัง
- อัมพาตความอ่อนแอหรือความรู้สึกเปลี่ยนไปเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท
ก่อนดำเนินการ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะพบข้อบกพร่องเหล่านี้ก่อนคลอดโดยใช้อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ผู้ให้บริการจะติดตามทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดจนเกิด มันจะดีกว่าถ้าทารกถูกพาไปครบวาระ แพทย์ของคุณจะต้องการทำการผ่าตัดคลอด (C-section) สิ่งนี้จะช่วยป้องกันความเสียหายต่อถุงหรือเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง
หลังจากขั้นตอน
ลูกของคุณส่วนใหญ่มักจะต้องใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด เด็กต้องนอนราบโดยไม่สัมผัสบริเวณแผล หลังการผ่าตัดลูกของคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
MRI หรืออัลตร้าซาวด์ของสมองทำซ้ำหลังการผ่าตัดเพื่อดูว่า hydrocephalus พัฒนาขึ้นเมื่อมีการซ่อมแซมข้อบกพร่องที่ด้านหลัง
ลูกของคุณอาจต้องการการบำบัดทางกายภาพอาชีพและการพูด เด็กหลายคนที่มีปัญหาเหล่านี้มีความพิการขั้นต้น (ใหญ่) และดี (เล็ก) และกลืนปัญหาตั้งแต่อายุยังน้อย
เด็กอาจต้องพบกับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสปินาบิฟิดาบ่อยครั้งหลังจากออกจากโรงพยาบาล
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เด็กจะขึ้นอยู่กับสภาพเริ่มต้นของไขสันหลังและเส้นประสาท หลังจากการซ่อมแซมเยื่อหุ้มสมองอักเสบเด็กมักจะทำได้ดีมากและไม่มีปัญหาเกี่ยวกับสมองเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้ออีกต่อไป
เด็กที่เกิดมาพร้อมกับ myelomeningocele ส่วนใหญ่มักจะเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อต่ำกว่าระดับกระดูกสันหลังที่ข้อบกพร่องอยู่ พวกเขาอาจไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ของพวกเขา พวกเขาอาจต้องการการสนับสนุนทางการแพทย์และการศึกษาเป็นเวลาหลายปี
ความสามารถในการเดินและควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดข้อบกพร่องที่กระดูกสันหลัง ข้อบกพร่องที่ลดลงบนเส้นประสาทไขสันหลังอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
ทางเลือกชื่อ
ซ่อมแซม Myelomeningocele; Myelomeningocele ปิด; ซ่อมแซม Myelodysplasia ซ่อมแซมกระดูกสันหลัง dysraphism; ซ่อมแซม Meningomyelocele; การซ่อมแซมข้อบกพร่องท่อประสาท ซ่อม Spina bifida
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
ซ่อมแซม Meningocele - ซีรีส์
อ้างอิง
Kinsman SL, Johnston MV ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 591
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele และข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เกี่ยวข้อง ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 65
วันที่รีวิว 2/16/2017
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ