พึมพำหัวใจ

เนื้อหา

• การพิจารณา
• สาเหตุ
• สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

เสียงพึมพำของหัวใจคือเสียงเป่าหวือหวาหรือเสียงที่เกิดขึ้นในระหว่างการเต้นของหัวใจ เสียงเกิดจากการไหลเวียนของโลหิตที่ปั่นป่วน (หยาบ) ผ่านลิ้นหัวใจหรือใกล้กับหัวใจ

การพิจารณา

หัวใจมี 4 ห้อง:

• สองห้องบน (atria)
• สองห้องลดลง (ช่อง)

หัวใจมีลิ้นที่อยู่ใกล้กับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งทำให้เลือดไหลในทิศทางเดียว วาล์วจะอยู่ระหว่างห้อง

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: Heartbeat

เสียงพึมพำสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่น:

• เมื่อวาล์วปิดไม่สนิทและเลือดรั่วไหลย้อนหลัง (สำรอก)
• เมื่อเลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจตีบหรือแข็ง (ตีบ)

มีหลายวิธีที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจอธิบายพึมพำ:

• มีการจำแนกเสียงพึมพำ ("อย่างช้า ๆ ") ขึ้นอยู่กับว่าเสียงพึมพำดังขึ้นกับหูฟังของแพทย์ การให้คะแนนอยู่ในระดับ ชั้นประถมศึกษาปีที่ฉันแทบจะไม่ได้ยิน ตัวอย่างของคำอธิบายเสียงพึมพำคือ "คำพ้องเสียงเกรด II / VI" (ซึ่งหมายความว่าเสียงบ่นเป็นเกรด 2 ในระดับ 1 ถึง 6)
• นอกจากนี้เสียงพึมพำจะอธิบายโดยขั้นตอนของการเต้นของหัวใจเมื่อได้ยินเสียงบ่น บ่นหัวใจอาจอธิบายว่าเป็น systolic หรือ diastolic (Systole คือเมื่อหัวใจบีบเลือดและ diastole คือเมื่อมันเต็มไปด้วยเลือด)

เมื่อเสียงบ่นชัดเจนขึ้นผู้ให้บริการอาจรู้สึกถึงมันด้วยฝ่ามือเหนือหัวใจ สิ่งนี้เรียกว่า "ตื่นเต้น"

สิ่งที่ผู้ให้บริการจะมองหาในการสอบ ได้แก่ :

• เสียงบ่นเกิดขึ้นเมื่อหัวใจกำลังพักผ่อนหรือหดตัว?
• มันคงอยู่ตลอดการเต้นของหัวใจหรือไม่?
• มันเปลี่ยนไปเมื่อคุณย้ายหรือไม่
• จะได้ยินในส่วนอื่น ๆ ของหน้าอกที่ด้านหลังหรือที่คอ?
• เสียงบ่นได้ยินเสียงดังที่ไหน

สาเหตุ

พึมพำหัวใจจำนวนมากไม่เป็นอันตราย เสียงพึมพำประเภทนี้เรียกว่าเสียงพึมพำไร้เดียงสา พวกเขาจะไม่ทำให้เกิดอาการหรือปัญหาใด ๆ เสียงพึมพำไร้เดียงสาไม่ต้องการการรักษา

เสียงพึมพำหัวใจอื่นอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในหัวใจ เสียงพึมพำที่ผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจาก:

• ปัญหาของวาล์วหลอดเลือด (สำรอกหลอดเลือด, หลอดเลือดตีบ)
• ปัญหาของวาล์ว mitral (สำรอกเรื้อรังหรือเฉียบพลัน mitral, mitral ตีบ)
• cardiomyopathy Hypertrophic (ไม่ทราบสาเหตุใต้สมองตีบ subaortic)
• สำรอกปอด (เลือดไหลกลับเข้าไปในช่องด้านขวาที่เกิดจากความล้มเหลวของวาล์วปอดเพื่อปิดอย่างสมบูรณ์)
• วาล์วตีบของปอด
• ปัญหาของวาล์ว tricuspid (สำรอก tricuspid, ตีบ tricuspid)

เสียงพึมพำที่สำคัญในเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดจาก:

• ความผิดปกติของการไหลกลับของหลอดเลือดดำที่ปอดผิดปกติ (การก่อตัวผิดปกติของเส้นเลือดในปอด)
• ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD)
• Coarctation ของเส้นเลือดใหญ่
• สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA)
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง (VSD)

เสียงพึมพำหลายครั้งอาจเป็นผลมาจากปัญหาหัวใจหลายอย่างรวมกัน

เด็กมักจะพึมพำเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนา เสียงพึมพำเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษา อาจรวมถึง:

• เสียงพึมพำของปอดไหล
• ยังคงบ่นอยู่
• เสียงหึ่งดำ

สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

ผู้ให้บริการสามารถฟังเสียงหัวใจของคุณโดยวางหูฟังที่หน้าอกของคุณ คุณจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของคุณเช่น:

• สมาชิกในครอบครัวคนอื่นบ่นหรือเสียงหัวใจผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณมีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่?
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นลมหายใจถี่หรือปัญหาการหายใจอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณมีอาการบวมน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือโป่งที่คอหรือไม่?
• ผิวของคุณมีสีฟ้าหรือไม่?

ผู้ให้บริการอาจขอให้คุณหมอบยืนหรือกลั้นหายใจขณะที่แบกหรือจับบางสิ่งบางอย่างด้วยมือของคุณเพื่อฟังหัวใจของคุณ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• echocardiography

ทางเลือกชื่อ

เสียงทรวงอก - พึมพำ; เสียงหัวใจ - ผิดปกติ; บ่น - ไร้เดียงสา; บ่นไร้เดียงสา; บ่นหัวใจ Systolic; บ่นหัวใจ Diastolic

ภาพ

• 

  
  หัวใจส่วนผ่านกลาง

• 

  
  ลิ้นหัวใจ

อ้างอิง

Fang JC, O'Gara PT ประวัติและการตรวจร่างกาย: วิธีการตามหลักฐาน ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอน 10

Goldman L. เข้าใกล้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 51

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, และคณะ 2017 AHA / ACC มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทาง AHA / ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา การไหลเวียน. 2017; 135 (25): e1159-e1195 PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ