Swan-Ganz - การใส่สายสวนหัวใจที่ถูกต้อง

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/25/2018

การใส่สายสวน Swan-Ganz เป็นการส่งผ่านของหลอดบาง (สายสวน) ไปทางด้านขวาของหัวใจและหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ปอด มันทำเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดและแรงกดดันทั้งในและรอบ ๆ หัวใจ การทดสอบนี้ทำกันบ่อยที่สุดในคนที่ป่วยมาก

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การทดสอบสามารถทำได้ในขณะที่คุณอยู่ในเตียงในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ของโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในพื้นที่ขั้นตอนพิเศษเช่นห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ

ก่อนเริ่มการทดสอบคุณอาจได้รับยา (ยากล่อมประสาท) เพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

คุณจะนอนบนโต๊ะที่มีเบาะ แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเล็ก ๆ เป็นเส้นเลือดดำใกล้กับขาหนีบหรือที่แขนหรือคอของคุณ ท่อที่มีความยืดหยุ่น (สายสวนหรือปลอก) จะถูกวางผ่านการตัดเป็นหลอดเลือดดำ บางครั้งมันจะถูกวางไว้ในขาหรือแขนของคุณ คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างขั้นตอน

ใส่สายสวนอีกต่อไป จากนั้นจะถูกย้ายอย่างระมัดระวังไปยังห้องชั้นบนของด้านขวาของหัวใจ ภาพเอ็กซเรย์อาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเห็นว่าสายสวนควรอยู่ที่ไหน

เลือดอาจถูกลบออกจากสายสวน เลือดนี้ถูกทดสอบเพื่อวัดปริมาณออกซิเจนในเลือด

ในระหว่างขั้นตอนการเต้นของหัวใจของคุณจะถูกเฝ้าดูอย่างต่อเนื่องโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

คุณไม่ควรกินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการทดสอบ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในคืนก่อนการทดสอบ มิฉะนั้นคุณจะต้องเช็คอินที่โรงพยาบาลในตอนเช้าของการทดสอบ

คุณจะสวมชุดโรงพยาบาล คุณต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมก่อนการทดสอบ ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายขั้นตอนและความเสี่ยง

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายก่อนขั้นตอน คุณจะตื่นและสามารถทำตามคำแนะนำในระหว่างการทดสอบ

คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อวาง IV ลงในแขนของคุณ คุณอาจรู้สึกกดดันที่ไซต์เมื่อใส่สายสวน ในผู้ที่ป่วยหนักสายสวนอาจอยู่ในสถานที่เป็นเวลาหลายวัน

คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อบริเวณหลอดเลือดดำชาด้วยยาชา

ทำไมการทดสอบถึงทำ

ขั้นตอนนี้ทำเพื่อประเมินว่าการเคลื่อนไหวของเลือด (หมุนเวียน) ในผู้ที่มี:

• แรงกดดันที่ผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจ
• เบิร์นส์
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• หัวใจล้มเหลว
• โรคไต
• ลิ้นหัวใจรั่ว
• ปัญหาปอด
• ช็อต (ความดันโลหิตต่ำมาก)

อาจทำเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนของหัวใจวาย นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคหัวใจทำงานได้ดีเพียงใด

การสวนแบบ Swan-Ganz สามารถใช้ในการตรวจจับการไหลเวียนของเลือดผิดปกติระหว่างสองพื้นที่ของหัวใจที่ไม่ได้เชื่อมต่อตามปกติ

เงื่อนไขที่สามารถวินิจฉัยหรือประเมินผลได้ด้วยสายสวน Swan-Ganz ได้แก่ :

• ผ้าอนามัยหัวใจ
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• cardiomyopathy จำกัด หรือพองตัว

ผลลัพธ์ปกติ

ผลลัพธ์ปกติสำหรับการทดสอบนี้คือ:

• ดัชนีการเต้นของหัวใจคือ 2.8 ถึง 4.2 ลิตรต่อนาทีต่อตารางเมตร (พื้นที่ผิวกาย)
• ความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงในปอดเท่ากับปรอทปรอท 17-32 มิลลิเมตร (mm Hg)
• ความดันหลอดเลือดแดงที่ปอดหมายถึง 9 ถึง 19 มม. ปรอท
• ความดัน diastolic ของปอดคือ 4 ถึง 13 มม. ปรอท
• ความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอดคือ 4 ถึง 12 มม. ปรอท
• ความดันหัวใจห้องบนขวาคือ 0 ถึง 7 มม. ปรอท

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจาก:

• ปัญหาการไหลเวียนของเลือดเช่นหัวใจล้มเหลวหรือช็อก
• โรคลิ้นหัวใจ
• โรคปอด
• ปัญหาเชิงโครงสร้างกับหัวใจเช่นการแยกตัวจากข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของกระบวนการรวมถึง:

• ช้ำรอบบริเวณที่ใส่สายสวน
• บาดเจ็บที่หลอดเลือดดำ
• การเจาะเข้าไปในปอดหากใช้คอหรือทรวงอกเส้นเลือดทำให้ปอดยุบ (pneumothorax)

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากรวมถึง:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ต้องได้รับการรักษา
• ผ้าอนามัยหัวใจ
• เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการอุดตันของเลือดที่ปลายของสายสวน
• การติดเชื้อ
• ความดันโลหิตต่ำ

ทางเลือกชื่อ

การสวนหัวใจที่ถูกต้อง; สวน - หัวใจที่ถูกต้อง

ภาพ

• 

  
  การสวนแบบ Swan Ganz

อ้างอิง

การสวนหัวใจของแฮร์มันน์เจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: บทที่ 19

Kern M. การสวนและการสร้างหลอดเลือด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 57

Sturgess DJ การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิต ใน: Bersten AD, Soni N, eds คู่มือการดูแลอย่างเข้มข้นของโอ้. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2014: บทที่ 16

วันที่ทบทวน 7/25/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ